Dystocie épaules — définition ?
Obstruction mécanique empêchant la sortie complète du bébé après la tête.
Fréquence dystocie épaules
0,5 à 1 % des accouchements par voie basse.
Facteur poids fœtal élevé
> 4000 g, augmente le risque de dystocie.
Facteur mère diabétique
Favorise la macrosomie, multiplie par 2-4 le risque.
Facteur extraction instrumentale
Double le risque de dystocie épaules.
Facteur anomalie du travail
Double le risque de dystocie épaules.
Complication grave liée à dystocie
Souffrance fœtale, lésions du plexus brachial.
Lésions nerveuses fréquentes
Lésions du plexus brachial dans 10 % des cas.
Fracture fréquente lors de dystocie
Fracture de la clavicule, souvent sans séquelles.
Diagnostic dystocie épaules — signe clé ?
Tête immobile, ventousée, sans restitution.
Moignon épaule antérieure — absence ?
N’apparaît pas à la vulve, même traction douce.
Palpation moignon épaule — localisation ?
Au-dessus de la symphyse pubienne.
Conduite à tenir — règle des 3 P
Péridurale, épisiotomie, présence du pédiatre.
Manœuvre de Mac Roberts — principe ?
Flexion extrême des cuisses pour aligner le détroit.
Effet de Mac Roberts
Réduit lordose lombaire, bascule le sacrum.
Pression sur moignon épaule — but ?
Réduire le diamètre biacromial pour faciliter la sortie.
Manœuvre de Wood inversé — objectif ?
Faire pivoter l’épaule postérieure de 180°.
Position de Mac Roberts — rôle ?
Favorise la rotation de l’épaule engagée.
Manœuvre de Jacquemier — indication ?
Saisie et extraction du bras postérieur.
Symphyséotomie de Zarate — but ?
Élargir le détroit pelvien en dernier recours.
Manœuvre de Zavanelli — principe ?
Réintroduire la tête dans le pelvis, césarienne d’urgence.
Risques maternels liés dystocie
Hémorragie du post-partum, déchirures périnéales.
Risques néonatals
Souffrance, fractures, lésions du plexus brachial.
Surveillance néonatale — objectif
Détecter fractures ou atteintes nerveuses précocement.
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1. Quelle est la caractéristique principale de la dystocie épaules selon la source ?
2. Qu'est-ce que la dystocie des épaules ?
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