Une glycémie supérieure ou égale à 2,50 g/L
Explication
L’hyperglycémie est définie par une glycémie mesurée supérieure ou égale à 2,50 g/L. Les autres propositions ne correspondent pas au seuil retenu ici.
Polydipsie
Explication
La polydipsie fait partie des signes classiques d’hyperglycémie, avec la polyurie et l’asthénie. Les autres propositions ne sont pas des signes attendus ici.
Un oubli d’injection
Explication
Un oubli d’injection fait partie des causes liées à l’insuline pouvant entraîner une hyperglycémie. Les autres choix ne sont pas cités comme causes dans ce contexte.
Une erreur de programmation
Explication
Sous pompe, une erreur de programmation est une cause classique d’hyperglycémie, au même titre qu’une panne ou un problème de ligne. Les autres propositions ne relèvent pas de cette cause.
Les signes annonciateurs d’acido-cétose
Explication
Le dépistage commence par la recherche des signes annonciateurs d’acido-cétose, comme l’haleine pomme reinette et la polypnée. Les autres propositions ne sont pas décrites comme prioritaires ici.
La mesure de la cétonémie avec un lecteur adapté
Explication
La cétose se dépiste par la mesure de la cétonémie avec un lecteur adapté. Les autres examens ne servent pas à ce dépistage.
Au-dessus de 0,5 mmol/L
Explication
Le seuil de cétose est fixé à une cétonémie supérieure à 0,5 mmol/L. Les autres valeurs ne correspondent pas au seuil indiqué.
Administrer 6 unités d’analogue rapide par voie sous-cutanée
Explication
Entre 1,6 et 2,9 mmol/L, il faut injecter 6 unités d’analogue rapide en sous-cutané, avec renouvellement possible toutes les 2 heures. Les autres propositions sont inadaptées.
À 1 h, 2 h et 3 h
Explication
La surveillance prévoit des contrôles de glycémie capillaire à 1 h, 2 h et 3 h après la correction. Les autres rythmes ne correspondent pas à la surveillance décrite.
Contacter le diabétologue
Explication
Si la cétonémie reste > 1,5 mmol/L à 6 heures malgré les rajouts, il faut contacter le diabétologue. Les autres propositions vont à l’encontre de la conduite recommandée.
Ne jamais arrêter l’insuline malgré les troubles digestifs
Explication
L’éducation insiste sur le maintien de l’insuline même en cas de gastro-entérite pour éviter la décompensation métabolique. L’arrêt du traitement ou la simple hydratation ne corrige pas le risque d’hyperglycémie et de cétose.
Administrer le bolus au stylo et non via la pompe
Explication
Le patient sous pompe doit savoir faire un bolus au stylo pour une correction rapide, en particulier en cas de dérive glycémique. Faire le bolus via la pompe n’est pas la conduite attendue dans cette situation.
Mémorisez les réponses avec 12 flashcards sur Gestion de l'hyperglycémie et cétose.
Hyperglycémie — définition ?
Glycémie ≥ 2,50 g/L, avec ou sans cétose.
Signes d’hyperglycémie
Polydipsie, polyurie, asthénie, nausées, douleurs abdominales.
Causes d’hyperglycémie
Oubli d’insuline, doses insuffisantes, erreur de stylo, infection, corticoïdes.
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