QCM : Gestion de l'hypoglycémie diabétique — 14 questions

Explication

L’hypoglycémie est définie comme une baisse rapide de la glycémie pouvant devenir grave si elle n’est pas corrigée rapidement. Les autres propositions décrivent soit une situation normale, soit l’hyperglycémie.

Explication

Le risque est surtout cité chez les patients sous insuline et sous antidiabétiques oraux insulino-sécréteurs comme les sulfamides ou les glinides. La metformine seule n’est pas l’exemple retenu ici.

Explication

Les sueurs et les tremblements font partie des signes fréquents chez le patient. Les autres propositions ne correspondent pas aux manifestations décrites de l’hypoglycémie.

Explication

L’hypoglycémie nocturne peut se traduire par des draps trempés, un sommeil non réparateur et une hyperglycémie au réveil par effet rebond. Ce profil est très évocateur dans ce contexte.

Explication

Un apport glucidique insuffisant est une cause alimentaire classique d’hypoglycémie. Le sel, les protéines ou l’hydratation ne constituent pas la cause décrite ici.

Explication

La chaleur après l’injection peut augmenter la résorption de l’insuline et favoriser l’hypoglycémie. C’est un facteur de risque cité au même titre que d’autres situations augmentant l’action de l’insuline.

Explication

Chez le patient conscient, il faut d’abord stopper l’activité et s’asseoir avant la glycémie capillaire et le resucrage. Le glucagon est réservé aux situations d’inconscience ou d’impossibilité de resucrage oral.

Explication

La conduite recommandée comprend un recontrôle environ 30 minutes après le resucrage, puis la recherche de la cause. Cela permet de vérifier l’efficacité de la correction et d’éviter une récidive.

Explication

Le protocole indique 3 sucres n°4 pour une hypoglycémie < 0,70 g/L. Un sucre supplémentaire est ajouté seulement si la glycémie est très basse, notamment < 0,54 g/L.

Explication

Une collation de 20 g de glucides est recommandée si l’hypoglycémie survient dans les 3 heures après le repas avec une insuline ultra-rapide ou du Répaglinide. Elle est aussi indiquée lors d’une hypoglycémie liée à l’activité physique.

Explication

L’hypoglycémie grave est définie par l’inconscience, ce qui empêche un resucrage par voie orale sans risque de fausse route. Les autres propositions décrivent soit des situations non graves, soit un état opposé à l’hypoglycémie.

Explication

Le glucagon agit vite mais son effet est bref, donc un resucrage per os est indispensable au réveil pour prévenir une rechute. L’insuline serait au contraire délétère dans ce contexte.

Explication

La prévention repose d’abord sur l’éducation du patient et de son entourage, ainsi que sur la notation des épisodes pour en rechercher la cause. L’auto-surveillance et l’anticipation font aussi partie de cette logique préventive.

Explication

La personne diabétique doit avoir du sucre sur elle en permanence, par exemple dans un sac, une voiture, sur la table de nuit ou au travail. Cela permet d’agir immédiatement dès qu’un malaise évoque une hypoglycémie.