La position demi-assise avec repos strict
Explication
La position demi-assise associée au repos strict fait partie de la conduite pratique initiale. Le relevage des membres inférieurs n’est indiqué que dans certains types de choc, pas ici de façon systématique.
Plus de 20 %
Explication
Le choc hypovolémique apparaît lorsque la diminution de la masse sanguine circulante dépasse environ 20 %. Ce n’est donc pas un phénomène réservé aux pertes extrêmes.
La fibrillation ventriculaire
Explication
La fibrillation ventriculaire est signalée comme très rapidement mal tolérée. Le flutter auriculaire est une tachyarythmie, mais pas celle décrite comme la plus gravement tolérée.
Des extrémités chaudes et bien perfusées
Explication
Le choc vasoplégique est un choc « chaud », avec vasodilatation et perfusion périphérique encore présente. Les extrémités froides et marbrées orientent plutôt vers un choc « froid ».
Appuyer, allonger, alerter
Explication
Les 3 A correspondent à appuyer, allonger et alerter. Cette conduite vise à limiter la perte sanguine en attendant la prise en charge.
La position allongée ou demi-assise
Explication
La prise en charge initiale repose sur le repos strict avec position allongée ou demi-assise. Le choc cardiogénique constitue l’exception où l’on met assis.
Un infarctus du myocarde inférieur
Explication
Le bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré peut survenir dans un infarctus inférieur, parmi d’autres causes citées. Les autres situations relèvent d’autres mécanismes.
Une incapacité de la pompe ventriculaire à fournir un débit suffisant
Explication
Le choc cardiogénique résulte d’une pompe ventriculaire inefficace incapable d’assurer un débit adapté aux besoins. La perte de volume évoque plutôt un choc hypovolémique.
L’accélération de la fréquence cardiaque
Explication
La tachycardie est un mécanisme compensateur destiné à préserver le débit malgré la baisse de perfusion. Les autres propositions vont à l’encontre de la compensation décrite.
Un œdème aigu du poumon
Explication
L’insuffisance cardiaque gauche aiguë se traduit classiquement par un œdème aigu du poumon. Les autres propositions ne définissent pas ce tableau.
La libération de substances vasodilatatrices par dégranulation mastocytaire et basophile
Explication
L’anaphylaxie provoque une dégranulation des mastocytes et basophiles, avec libération de médiateurs vasodilatateurs responsables de la vasoplégie. L’occlusion coronaire correspond à un autre mécanisme.
Les marbrures
Explication
Les marbrures correspondent à une vasoconstriction périphérique avec priorisation du flux vers les organes nobles. La polypnée est un autre mécanisme compensateur, mais pas un signe cutané.
Un infarctus du myocarde
Explication
L’infarctus du myocarde peut léser le muscle cardiaque et entraîner un choc cardiogénique. Les autres causes correspondent à d’autres types de choc ou ne sont pas décrites comme causes majeures.
Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation, conscience et état cutané
Explication
Le bilan initial doit prioriser les constantes vitales et l’état clinique : FC, FR, PA, saturation, conscience et aspect cutané. Les autres éléments ne constituent pas la priorité immédiate décrite.
Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Gestion initiale du choc circulatoire.
Détresse circulatoire — définition ?
Transport insuffisant d’oxygène aux organes.
Organes nobles — rôle ?
Priorisés pour survie lors de défaillance circulatoire.
Tachycardie — seuil ?
Au-delà de 120/min.
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