Fiche de révision : Histoire et évolution de la psychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Histoire de la psychiatrie
2. Théorie des humeurs
3. Traitements médiévaux
4. Aliénistes et Pinel
5. Découvertes thérapeutiques
6. Naissance de la psychiatrie moderne
7. Evolution des modalités de soins
8. Organisation en secteurs
9. Structures de soins psychiatriques
10. Types d'hospitalisation

📖 1. Histoire de la psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psych-iatrie (1808) : Terme introduit pour désigner la discipline médicale consacrée à l’étude et au traitement des maladies mentales. Il provient du grec psyche (âme ou esprit) et iatros (médecin), signifiant littéralement « médecine de l’âme ».
• Histoire de la psychiatrie : Parcours évolutif de la discipline, depuis ses origines associées à la magie et à la religion jusqu’à la naissance de la psychiatrie moderne.
• Naissance de la psychiatrie moderne (XIXe siècle) : Moment où le malade mental devient un sujet à part entière, avec des traitements spécifiques reposant sur une cause psychique ou organique, marquant une rupture avec les approches antérieures.
• Évolution des traitements psychiatriques : Développement de techniques variées, allant de méthodes dangereuses et inefficaces (lobotomie, cure d’insuline) à des techniques probantes comme la sismothérapie, la chlorpromazine, et les antidépresseurs.
• Histoire de la médecine aliéniste : Période où la maladie mentale est perçue comme une impureté ou une possession démoniaque, avec des traitements magiques ou religieux, avant l’émergence d’approches médicalisées.
• Naissance de la psychiatrie moderne : Se caractérise par la reconnaissance du patient comme sujet, la recherche des causes dans le cerveau, et le développement de nouvelles thérapies et institutions (asiles, secteurs, hôpitaux).

📝 Points essentiels

• Le terme « Psych-iatrie » est introduit en 1808, marquant la reconnaissance officielle de la discipline médicale dédiée aux maladies mentales.
• Dans l’Antiquité, la maladie mentale est souvent considérée comme un péché ou une impureté, traitée par croyances, magie, ou religion.
• Au Moyen-Âge, les troubles mentaux sont perçus comme des possessions démoniaques, avec des traitements tels que l’exorcisme et les rites magiques.
• La fin du Moyen-Âge voit l’émergence des premiers asiles en Espagne (1409), inspirés par des modèles arabes.
• Au XVIIIe siècle, la notion de soins dans les asiles apparaît, avec la fin des poursuites pour sorcellerie en 1682, et l’invention de la camisole de force en 1770.
• Philippe Pinel (1745-1826), aliéniste, joue un rôle clé en supprimant l’usage des chaînes et en développant le traitement moral de la folie à partir de 1795.
• Les découvertes thérapeutiques majeures du XXe siècle incluent l’électrochoc (1938), le lithium (1949), les neuroleptiques (1952), et les antidépresseurs (1957).
• La naissance de la psychiatrie moderne au XIXe siècle voit la reconnaissance du patient comme sujet, la distinction Névrose/Psychose, et la recherche de causes organiques.
• La psychanalyse de Freud (début XXe siècle) introduit la théorie des conflits intra-psychiques inconscients, influençant la compréhension des maladies mentales.
• Au XXe siècle, l’organisation des soins évolue vers des dispositifs territoriaux, avec la création de secteurs, CMP, hôpitaux de jour, et structures ambulatoires.

💡 À retenir

La psychiatrie a évolué d’une perception magique et religieuse des troubles mentaux vers une discipline médicale moderne, centrée sur la recherche de causes, le respect du patient comme sujet, et le développement de traitements innovants.

📖 2. Théorie des humeurs

🔑 Notions clés & Définitions

Théorie des humeurs : Hippocrate et Galien (dates non précisées) : concept selon lequel la santé mentale et physique dépend de l'équilibre ou du déséquilibre entre quatre fluides corporels ou "humeurs" – le phlegme, le sang, la bile jaune et la bile noire. La maladie mentale résulte d’un déséquilibre de ces humeurs.

Humeurs : Fluides corporels considérés comme déterminants de la santé ou de la maladie, notamment dans la médecine antique. Leur déséquilibre est à l’origine des troubles mentaux selon cette théorie.

📝 Points essentiels

• La théorie des humeurs est une conception ancienne qui associe la santé mentale à l’équilibre des quatre humeurs : phlegme, sang, bile jaune, bile noire.
• Elle a été formulée par Hippocrate et Galien, qui ont posé les bases de cette approche dans la médecine antique.
• La maladie mentale, selon cette théorie, résulte d’un déséquilibre de ces fluides, ce qui influence le traitement : équilibrer ou rétablir cet équilibre était la clé.
• La perception de la maladie dans l’Antiquité associe souvent troubles mentaux à des causes somatiques ou à des notions de péché, impur, ou possession démoniaque, mais la théorie des humeurs marque une étape dans la conceptualisation médicale.

💡 À retenir

La théorie des humeurs, introduite par Hippocrate et Galien, considère que la santé mentale dépend de l’équilibre des quatre fluides corporels, et son déséquilibre est la cause des troubles mentaux.

📖 3. Traitements médiévaux

🔑 Notions clés & Définitions

Traitements médiévaux : pratiques thérapeutiques utilisées durant le Moyen-Âge pour traiter les troubles mentaux, souvent influencées par la religion, la magie et les croyances populaires de l’époque.

Exorcisme : rituel religieux visant à chasser le démon ou la possession démoniaque d’une personne considérée comme malade mentale. Il s’appuie sur la croyance que certains troubles mentaux sont dus à une possession du diable.

Magie et religion dans le traitement des troubles mentaux : ensemble de pratiques et de croyances utilisant des rites magiques, des prières, des pèlerinages et des rites religieux pour soigner ou expulser les causes surnaturelles des troubles mentaux, souvent considérés comme des manifestations de péchés, de souillures ou de possession démoniaque.

📝 Points essentiels

• La maladie mentale était perçue comme une impureté, un péché ou une manifestation de possession du diable, notamment durant l’Antiquité et le Moyen-Âge.
• Les traitements consistaient principalement en croyance et magie, avec des pratiques telles que l’exorcisme, les rites magiques, et les pèlerinages.
• Avec l’influence du Christianisme, les monastères accueillaient les malades mentaux, considérés comme des possédés ou des impurs.
• Le premier asile en Europe apparaît vers la fin du Moyen-Âge (1409), inspiré par les lieux d’accueil arabes pour « fous ».
• Au XVIIème et XVIIIème siècles, l’assistance aux aliénés relève davantage de la charité que de la médecine.
• Philippe Pinel (1745-1826) marque une étape importante en supprimant l’usage des chaînes et en développant le traitement moral de la folie, s’éloignant des pratiques magiques.

💡 À retenir

Les traitements médiévaux des troubles mentaux étaient principalement basés sur des croyances religieuses et magiques, considérant la maladie comme une possession ou une souillure, avant l’émergence de pratiques médicales plus rationnelles au XVIIIème siècle.

📖 4. Aliénistes et Pinel

🔑 Notions clés & Définitions

Aliénistes : Médecins spécialisés dans l’étude et le traitement des maladies mentales, notamment au XVIIIe siècle, en développant des approches plus médicalisées que celles du Moyen-Âge.

Pinel : Philippe Pinel (1745 – 1826), aliéniste français, connu pour ses réformes dans la prise en charge des malades mentaux. Il a notamment supprimé l’usage des chaînes et développé le traitement moral de la folie.

Traitement moral de la folie : Approche développée par Pinel en 1795, basée sur l’observation et la considération du patient comme un sujet, visant à améliorer son état par des moyens psychologiques et humanistes plutôt que par des traitements brutaux ou magiques.

📝 Points essentiels

• Les aliénistes ont marqué une étape importante dans l’histoire de la psychiatrie en introduisant une approche médicale et scientifique du traitement des troubles mentaux, en opposition aux croyances magiques et religieuses du Moyen-Âge.
• Philippe Pinel est considéré comme un pionnier de la psychiatrie moderne. Il a observé que les malades étaient moins agités lorsque leurs entraves (chaînes) étaient enlevées, ce qui l’a conduit à supprimer leur usage.
• En 1795, Pinel a développé le traitement moral de la folie, qui privilégie l’écoute, la compréhension et la relation humaine pour soigner les malades mentaux.
• La réforme de Pinel a permis de faire évoluer la perception des malades mentaux, passant d’une vision de possession démoniaque à celle de sujets nécessitant des soins médicaux adaptés.

💡 À retenir

Les aliénistes, notamment Pinel, ont initié la transition vers une psychiatrie humaniste et médicale, en introduisant le traitement moral de la folie, qui valorise la dignité et la relation thérapeutique avec le patient.

📖 5. Découvertes thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

Electrochocs (Cerletti et Bini, 1938) : Sismothérapie ou électroconvulsivothérapie, technique consistant à provoquer une crise convulsive contrôlée par une décharge électrique pour traiter la dépression majeure, les phases maniaques, les troubles bipolaires et la schizophrénie.

Lithium (1949) : Sels de lithium, utilisés comme traitement pour stabiliser l'humeur dans les troubles bipolaires, permettant de réduire la fréquence et la gravité des épisodes.

Neuroleptiques (1952) : Classe de médicaments, dont la chlorpromazine (Largactil®), permettant de traiter la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques en atténuant les symptômes positifs.

Antidépresseurs (1957) : Imipramine (Trofranil®) premier antidépresseur découvert, utilisé pour traiter la dépression en agissant sur les neurotransmetteurs impliqués dans l'humeur.

📝 Points essentiels

• La découverte des électrochocs a été une avancée majeure pour le traitement des troubles graves, notamment la dépression et la schizophrénie, avec une technique encore utilisée aujourd'hui dans certains cas.
• Le lithium a marqué une étape clé dans la prise en charge des troubles bipolaires, permettant une stabilisation de l'humeur.
• La chlorpromazine, premier neuroleptique, a permis de réduire considérablement la stigmatisation et la sévérité des troubles psychotiques, contribuant à la naissance de la psychiatrie moderne.
• L'imipramine a ouvert la voie aux antidépresseurs modernes, offrant une nouvelle option thérapeutique pour la dépression.

💡 À retenir

Les découvertes thérapeutiques majeures du XXe siècle, telles que les électrochocs, le lithium, les neuroleptiques et les antidépresseurs, ont transformé la prise en charge des maladies mentales, passant d'approches magiques ou punitives à des traitements médicamenteux efficaces.

📖 6. Naissance de la psychiatrie moderne

🔑 Notions clés & Définitions

• Naissance de la psychiatrie moderne : Elle se caractérise par le passage d’une vision magico-religieuse à une approche médicale et scientifique des troubles mentaux, notamment à partir du XIXe siècle, avec l’émergence de techniques et de concepts nouveaux. La psychiatrie devient une discipline médicale à part entière, centrée sur la compréhension et le traitement des maladies mentales en tant que maladies ayant des causes potentielles identifiables.

• Conception du patient comme sujet : Avec la naissance de la psychiatrie moderne, le patient mental est considéré comme un sujet à part entière, auquel il est possible de dispenser des traitements reposant sur une cause psychique ou organique. Ce changement marque une reconnaissance de la dimension psychique et de la subjectivité du patient dans le processus de soins.

• Opposition Névrose/Psychose : Elle marque une distinction fondamentale dans la compréhension des troubles mentaux. La névrose est vue comme un trouble psychique sans perte de contact avec la réalité, souvent lié à des conflits inconscients, tandis que la psychose implique une perte de contact avec la réalité, souvent associée à des lésions ou des causes organiques.

• Recherche des causes organiques : Elle apparaît au XIXe siècle avec la naissance de l’organogénèse. Elle consiste à rechercher des lésions ou des causes physiques dans le cerveau comme origine des maladies mentales, en opposition aux explications purement psychiques ou magiques.

📝 Points essentiels

• La terminologie « Psych-iatrie » est introduite en 1808, dérivée du grec « psyche » (âme ou esprit) et « iatros » (médecin), soulignant la médicalisation des troubles mentaux.
• La psychiatrie moderne naît au XIXe siècle, avec une reconnaissance du patient comme sujet pouvant bénéficier de traitements ciblés.
• La distinction entre névrose et psychose devient un point central dans la classification des troubles mentaux.
• La recherche des causes organiques, notamment dans le cerveau, s’intensifie avec l’organogénèse, marquant une avancée vers une approche scientifique et expérimentale.
• La pratique médicale évolue avec l’abandon de techniques dangereuses (lobotomie, cure d’insuline) au profit de techniques probantes comme la sismothérapie.
• Sigmund Freud introduit la psychanalyse, proposant que les maladies mentales résultent de conflits inconscients, souvent issus de l’enfance.

💡 À retenir

La naissance de la psychiatrie moderne marque la transition d’une vision magico-religieuse à une approche scientifique centrée sur la compréhension, la classification et le traitement des maladies mentales en tant que maladies médicales, en insistant sur la subjectivité du patient et la recherche de causes organiques ou psychiques.

📖 7. Evolution des modalités de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Evolution des modalités de soins : Transformation progressive des pratiques et dispositifs permettant d'accompagner les patients psychiatriques, passant d’un modèle asilaire à une organisation plus intégrée et ambulatoire, favorisant la réinsertion sociale (source : parcours de soins en psychiatrie IFAS Saint Dizier, 2021).

• Diminution des symptômes psychiques : Réduction ou disparition des troubles ou manifestations psychiques chez le patient grâce aux traitements et à l’organisation des soins, permettant une meilleure stabilité mentale (source : parcours de soins en psychiatrie, 2021).

• Retour à la vie sociale : Processus par lequel le patient, après traitement, retrouve une place dans la communauté, avec une participation à des activités sociales, professionnelles ou familiales, favorisé par la mise en place de dispositifs de soins diversifiés et adaptés (source : parcours de soins en psychiatrie, 2021).

📝 Points essentiels

• L’histoire de la psychiatrie montre une évolution depuis la perception de la maladie mentale comme une impureté ou possession démoniaque vers une discipline médicale visant à traiter et réinsérer le patient.
• La naissance de la psychiatrie moderne au XIXe siècle a permis de considérer le patient comme un sujet avec des causes psychiques ou organiques, avec des traitements plus humains et techniques.
• La mise en place de secteurs, centres médicopsychologiques, hôpitaux de jour et autres structures a permis d’organiser des soins plus précoces, continus et ambulatoires.
• La diminution des symptômes psychiques est facilitée par des techniques thérapeutiques variées, notamment la sismothérapie, les neuroleptiques, antidépresseurs, et autres innovations.
• La politique de secteur, instaurée à partir des années 1960, favorise une prise en charge globale, intégrée dans la communauté, permettant aux patients de sortir de l’asile et de vivre dans la cité.
• La réorganisation des soins vise à éviter l’hospitalisation chronique, à privilégier le suivi ambulatoire et la réinsertion sociale, par des dispositifs comme les appartements thérapeutiques ou les centres d’activités.
• La finalité est que le patient retrouve une vie sociale normale, avec un accompagnement adapté à chaque étape de son parcours de soins.

💡 À retenir

L’évolution des modalités de soins en psychiatrie a permis de réduire l’isolement des patients, d’atténuer leurs symptômes psychiques, et de favoriser leur réintégration dans la société grâce à une organisation plus humaine, précoce et intégrée.

📖 8. Organisation en secteurs

🔑 Notions clés & Définitions

Organisation en secteurs : Dispositif territorial structurant la prise en charge en psychiatrie, consistant à diviser le territoire en zones géographiques appelées secteurs, chacun étant desservi par une équipe pluridisciplinaire. Chaque secteur couvre environ 67 000 habitants (circulaire du 15 mars 1960) et assure la prévention, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients dans une logique de proximité.

Dispositif territorial de soins : Ensemble organisé d’équipements et de services de santé mentale répartis sur un territoire, permettant une prise en charge cohérente et adaptée à la population locale. Il inclut notamment les secteurs, centres médicopsychologiques, hôpitaux de jour, unités d’hospitalisation, etc.

Équipes pluridisciplinaires : Groupes de professionnels de santé mentale comprenant des psychiatres, infirmiers, aides-soignants, psychologues, travailleurs sociaux, et autres personnels médicaux, qui collaborent au sein d’un secteur pour assurer une prise en charge globale et coordonnée du patient. Leur rôle est d’assurer la prévention, le traitement, la réinsertion et le suivi à long terme.

📝 Points essentiels

• La loi du 30 juin 1838 a initié la mise en place d’un dispositif territorial avec la création d’asile par département, évoluant vers des structures plus ouvertes et intégrées.
• En 1924, développement des premiers services ouverts, puis en 1938, transformation des asiles en hôpitaux psychiatriques.
• La politique de secteur s’est affirmée avec la circulaire du 15 mars 1960, instaurant une organisation géographique avec un service en hôpital psychiatrique pour chaque aire desservie.
• Chaque secteur est doté d’une équipe pluridisciplinaire qui connaît le patient dans son contexte familial et social, permettant un traitement au long cours et une insertion dans la communauté.
• La loi de 1986 a officialisé la division en trois types de secteurs : général, infanto-juvénile, et en milieu pénitentiaire, avec des équipements spécifiques (CMP, hôpitaux de jour, unités d’hospitalisation, etc.).
• La structure en secteur vise à éviter l’hospitalisation prolongée, favoriser la prévention, la réinsertion et la prise en charge précoce.
• Chaque habitant est rattaché à un secteur, garantissant une couverture territoriale complète par le maillage des équipes pluridisciplinaires.

💡 À retenir

L’organisation en secteurs permet une prise en charge territorialisée, coordonnée par des équipes pluridisciplinaires, favorisant la prévention, le traitement et la réinsertion sociale dans une logique de proximité et d’efficacité.

📖 9. Structures de soins psychiatriques

🔑 Notions clés & Définitions

Structures de soins psychiatriques : Ensemble des dispositifs permettant la prise en charge des patients atteints de troubles mentaux, incluant divers types d’hospitalisation et d’établissements spécialisés.

Centres médicopsychologiques (CMP) : Centres de consultation ambulatoire destinés à l’évaluation clinique, au réajustement thérapeutique, à l’orientation vers d’autres structures, et à la prise en charge ambulatoire des patients (arrêté du 14 mars 1986).

Hôpitaux de jour et de nuit : Structures permettant le maintien de la vie sociale du patient tout en assurant une prise en charge thérapeutique, avec des activités en journée ou en nuit, pour favoriser la réinsertion et éviter l’hospitalisation complète.

Unités d’hospitalisation : Structures d’accueil pour la prise en charge en hospitalisation complète, comprenant différents types selon le degré de consentement et la nécessité de soins immédiats :

• Soins Psychiatriques Libres (SPL) : hospitalisation avec consentement du patient, possibilité de sortie à tout moment.
• Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers (SPDT) : hospitalisation suite à la demande d’un tiers, sous conditions de troubles rendant impossible le consentement et nécessitant une surveillance constante.
• Soins Psychiatriques sur Décision du Représentant de l’État (SPRE) : hospitalisation ordonnée par arrêté préfectoral pour des troubles graves compromettant la sécurité ou l’ordre public.

📝 Points essentiels

• La loi du 30 juin 1838 a permis la création d’asile d’aliénés par département, évoluant vers des hôpitaux psychiatriques en 1938.
• La politique de secteur, instaurée par la circulaire du 15 mars 1960, organise la prévention, le diagnostic, le traitement et la réinsertion à l’échelle territoriale, avec une équipe pluridisciplinaire rattachée à chaque secteur.
• Les équipements et services en psychiatrie, définis par l’arrêté du 14 mars 1986, incluent : CMP, hôpitaux de jour et de nuit, ateliers thérapeutiques, hospitalisation à domicile, centres de postcure, appartements thérapeutiques, unités d’hospitalisation à temps complet.
• La prise en charge peut être ambulatoire, à temps partiel ou complète, selon la gravité et la phase de la maladie.
• La distinction entre hospitalisation volontaire (SPL) et hospitalisation sous contrainte (SPDT, SPRE) est essentielle pour comprendre la législation et la pratique clinique.

💡 À retenir

Les structures de soins psychiatriques sont conçues pour assurer une prise en charge adaptée au degré de gravité et à la volonté du patient, en favorisant la réinsertion sociale tout en garantissant la sécurité. La loi et l’organisation territoriale visent à couvrir l’ensemble du territoire avec une offre diversifiée et coordonnée.

📖 10. Types d'hospitalisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Hospitalisation complète : Modalité d'hospitalisation où le patient séjourne en établissement pour une prise en charge thérapeutique, souvent en unité d'hospitalisation à temps complet, visant à la stabilisation ou au traitement prolongé de la maladie mentale.

• Hospitalisation à la demande d’un tiers (SPDT) : Hospitalisation réalisée suite à la demande d’un membre de la famille, d’un tiers ou du médecin de l’établissement, lorsque les troubles psychiques empêchent le patient de donner son consentement et nécessitent des soins immédiats avec surveillance constante.

• Hospitalisation sur décision du représentant de l’État (SPRE) : Hospitalisation ordonnée par arrêté préfectoral lorsque les troubles mentaux du patient nécessitent des soins et portent gravement atteinte à la sûreté des personnes ou à l’ordre public, et que le patient ne peut pas consentir ou s’y soustraire.

📝 Points essentiels

• Les hospitalisations complètes peuvent être réalisées avec ou sans consentement selon le type : SPL (libre), SPDT (demande d’un tiers), ou SPRE (décision administrative).
• La hospitalisation libre (SPL) se fait avec le consentement du patient, qui conserve ses libertés et peut quitter l’établissement à tout moment.
• La hospitalisation à la demande d’un tiers (SPDT) nécessite que les troubles empêchent le patient de consentir et que la situation exige une surveillance constante.
• La hospitalisation sur décision du représentant de l’État (SPRE) est une mesure administrative pour des patients dont la dangerosité ou la gravité des troubles justifient une intervention coercitive, ordonnée par arrêté préfectoral.
• Ces modalités s’inscrivent dans une organisation où chaque patient peut bénéficier d’un suivi adapté, en hospitalisation ou en ambulatoire, selon la gravité et la nature de sa pathologie.

💡 À retenir

Les différents types d'hospitalisation en psychiatrie permettent d’adapter la prise en charge en fonction du consentement du patient et de la gravité de ses troubles, allant de la liberté d’hospitalisation à la mesure coercitive ordonnée par l’État.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre la théorie des humeurs (Antiquité) avec la psychiatrie moderne (XIXe siècle) — ce sont deux approches très différentes.
2. Assimiler tous les traitements médiévaux à des pratiques magiques sans distinction — certains étaient influencés par la religion, d’autres par des croyances populaires.
3. Confondre exorcisme (traitement religieux) et traitement médicalisé — ils relèvent de pratiques différentes.
4. Omettre la contribution de Philippe Pinel dans la rupture avec les traitements brutaux et l’introduction du traitement moral.
5. Confondre l’origine de la psychiatrie moderne avec la psychanalyse de Freud — ce sont deux mouvements distincts.
6. Négliger l’importance des découvertes thérapeutiques majeures du XXe siècle (électrochoc, neuroleptiques, antidépresseurs).
7. Confondre l’organisation des soins en secteurs avec la simple hospitalisation — ce sont deux modalités différentes.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition de « Psych-iatrie » et sa date d’introduction (1808).
2. Identifier les principales étapes de l’histoire de la psychiatrie, notamment la naissance de la psychiatrie moderne au XIXe siècle.
3. Expliquer la théorie des humeurs d’Hippocrate et Galien, et leur influence sur la conception des troubles mentaux.
4. Décrire les traitements médiévaux, en insistant sur l’usage de l’exorcisme, la magie, et la religion.
5. Connaître le rôle de Philippe Pinel dans la réforme des soins psychiatriques, notamment la suppression des chaînes et le traitement moral.
6. Identifier les principales découvertes thérapeutiques du XXe siècle : électrochoc, lithium, neuroleptiques, antidépresseurs.
7. Expliquer la distinction entre aliénistes et autres praticiens dans l’histoire de la psychiatrie.
8. Maîtriser les concepts clés liés à l’évolution des modalités de soins et à l’organisation en secteurs.
9. Connaître la naissance des institutions modernes : asiles, hôpitaux, secteurs, CMP.
10. Identifier les types d’hospitalisation : hospitalisation libre, hospitalisation sous contrainte, hospitalisation à la demande d’un tiers.
11. Connaître la contribution de Freud à la compréhension des maladies mentales (théorie des conflits inconscients).
12. Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : « exorcisme », « traitement moral », « aliéniste », « neuroleptique », « antidépresseur ».