QCM : Imagerie IRM hépatique et pancréatique — 14 questions

Question 1

1. Quel est le rôle principal du sphincter d’Oddi dans l’exploration bilio-pancréatique ?

Stocker et concentrer la bile dans la vésicule

Contrôler l’écoulement des sécrétions vers l’intestin

Produire la bile en continu par le foie

Assurer la segmentation anatomique du foie

Explication

Le sphincter d’Oddi est une structure sphinctérienne qui régule l’écoulement des sécrétions vers l’intestin. Il influence ainsi le remplissage observé lors des examens bilio-pancréatiques.

Answer

Contrôler l’écoulement des sécrétions vers l’intestin

Question 2

2. En imagerie hépato-bilio-pancréatique, à quoi sert principalement la segmentation anatomique ?

À localiser les lésions et organiser la lecture des images

À mesurer la production quotidienne de bile

À remplacer l’injection de gadolinium

À visualiser directement les canaux biliaires

Explication

La segmentation sert de repère pour localiser les lésions et structurer la lecture de l’arbre hépato-bilio-pancréatique. Elle n’a pas pour rôle de visualiser directement les canaux.

Answer

À localiser les lésions et organiser la lecture des images

Question 3

3. Dans quel contexte l’IRM est-elle particulièrement utile pour le carcinome hépato cellulaire ?

Pour mesurer la pression du sphincter d’Oddi

Pour détecter et caractériser une lésion hépatique

Pour confirmer une cholangite sans autre exploration

Pour remplacer systématiquement l’échographie

Explication

Le carcinome hépato cellulaire est une indication oncologique où l’IRM sert à détecter et caractériser une lésion hépatique. Elle est surtout utilisée pour l’analyse morphologique et tissulaire.

Answer

Pour détecter et caractériser une lésion hépatique

Question 4

4. Quel avantage de l’IRM est explicitement mis en avant dans les indications ?

L’absence d’irradiation et une meilleure caractérisation tissulaire

La nécessité d’un produit de contraste iodé

Une obligation de jeûne dans tous les cas

Une sensibilité limitée aux lésions kystiques

Explication

Parmi ses intérêts, l’IRM offre une meilleure caractérisation tissulaire et évite l’irradiation. Elle est aussi intéressante chez les patients insuffisants rénaux ou allergiques à l’iode.

Answer

L’absence d’irradiation et une meilleure caractérisation tissulaire

Question 5

5. Quelle préparation biologique est requise avant l’injection de gadolinium en IRM hépatique ?

Créatinine inférieure à 97 μmol/L et clairance supérieure à 60 mL/min

Glycémie à jeun inférieure à 1 g/L

Numération plaquettaire supérieure à 200 G/L

Absence totale de bilirubine dans le sang

Explication

Le protocole hépatique demande un bilan sanguin avec créatinine < 97 μmol/L et clairance > 60 mL/min avant gadolinium. C’est un critère de sécurité rénale.

Answer

Créatinine inférieure à 97 μmol/L et clairance supérieure à 60 mL/min

Question 6

6. À quels moments sont réalisées les principales séquences dynamiques en IRM hépatique ?

Artériel 10 s, portal 20 s, veineux 40 s, puis tardif 1 h

Artériel 35 s, portal 60 s, veineux 90 s, puis tardif 4–5 min

Artériel 20 s, portal 35 s, veineux 70 s, puis tardif 4–5 min

Artériel 60 s, portal 90 s, veineux 120 s, puis tardif 10 min

Explication

Le protocole hépatique décrit des temps dynamiques aux fenêtres artérielle 20 s, portale 35 s et veineuse 70 s, puis une phase tardive à 4–5 minutes. Les autres propositions correspondent à d’autres protocoles.

Answer

Artériel 20 s, portal 35 s, veineux 70 s, puis tardif 4–5 min

Question 7

7. Pourquoi l’IRM pancréatique est-elle réalisée en principe à jeun ?

Pour augmenter le signal de la graisse abdominale

Pour faire disparaître la bile vésiculaire

Pour obtenir une meilleure injection de gadolinium

Pour améliorer le remplissage des voies biliaires et diminuer le péristaltisme

Explication

Le jeûne améliore le remplissage des voies biliaires et diminue le péristaltisme, ce qui facilite l’examen. Il est donc recommandé avant l’IRM pancréatique.

Answer

Pour améliorer le remplissage des voies biliaires et diminuer le péristaltisme

Question 8

8. Quelle séquence fait partie du protocole pancréatique en apnée ?

IDEAL IQ hépatique

MRCP 3D

T2* de quantification

LAVA Flex uniquement

Explication

Le protocole pancréatique en apnée comprend notamment une MRCP 3D, avec d’autres séquences comme SSFSE T2 et diffusion. Les autres séquences appartiennent à d’autres contextes.

Answer

Visualiser l’arbre biliaire en pondération T2 sans opacification par contraste

Answer

En cas de recherche de cholangite

Answer

Comparer le signal de régions d’intérêt du foie à celui de tissus de référence et en déduire l’atteinte en fer

Answer

L’examen se réalise sans injection ni préparation particulière et n’exige pas d’être à jeun

Answer

La graisse et l’eau sont déphasées, avec apparition d’un liseré noir

Answer

Elle laisse surtout visible les tissus à diffusion restreinte

Question 9

9. Quel est le principe de la bili-IRM ?

Analyser la vascularisation hépatique après gadolinium

Étudier uniquement le pancréas exocrine

Mesurer la surcharge en fer du foie

Visualiser l’arbre biliaire en pondération T2 sans opacification par contraste

Explication

La bili-IRM visualise l’ensemble de l’arbre biliaire sans produit de contraste, grâce aux pondérations T2. Elle sert à explorer les canaux biliaires et le Wirsung.

Question 10

10. Dans quelle situation une injection peut-elle être ajoutée en bili-IRM ?

Pour remplacer le jeûne

Pour toute exploration de routine

Pour visualiser la bile hépatique

En cas de recherche de cholangite

Explication

L’examen est sans gadolinium sauf si une recherche de cholangite est demandée. Dans ce cas, une injection peut être ajoutée pour compléter l’analyse.

Question 11

11. Quel est le principe de base de la quantification de la surcharge en fer en IRM ?

Mesurer uniquement le calibre des voies biliaires sur des séquences T2

Comparer le signal de régions d’intérêt du foie à celui de tissus de référence et en déduire l’atteinte en fer

Rechercher une augmentation du signal en T2 après saturation de la graisse

Injecter un gadolinium pour mesurer directement la concentration hépatique en fer

Explication

La quantification repose sur des régions d’intérêt placées sur le foie et des tissus de référence, avec comparaison des signaux pour estimer la surcharge martiale. L’injection de gadolinium n’est pas nécessaire pour cette exploration.

Question 12

12. Dans l’exploration IRM de l’hémochromatose, quelle affirmation est correcte ?

L’examen doit toujours être réalisé après un jeûne strict de 12 heures

L’examen se réalise sans injection ni préparation particulière et n’exige pas d’être à jeun

L’exploration repose d’abord sur une bili-IRM centrée sur les canaux biliaires

L’examen impose systématiquement une injection de gadolinium pour visualiser le fer

Explication

L’IRM de l’hémochromatose est décrite comme sans préparation particulière, sans injection et sans nécessité de jeûne. Le gadolinium et la bili-IRM ne sont pas au cœur de cette quantification.

Question 13

13. Que se passe-t-il en séquence In phase / Out phase au temps de 2,4 ms ?

La diffusion est maximisée pour révéler les kystes

Les signaux de la graisse et de l’eau s’additionnent

Le signal du foie est totalement annulé par saturation de la graisse

La graisse et l’eau sont déphasées, avec apparition d’un liseré noir

Explication

À 2,4 ms, on est en out phase : la graisse et l’eau sont déphasées et un artefact en liseré noir apparaît. L’addition des signaux survient au temps in phase, autour de 4,8 ms.

Question 14

14. Quel effet a une augmentation du facteur b en séquence de diffusion ?

Elle laisse surtout visible les tissus à diffusion restreinte

Elle augmente le signal des liquides libres

Elle transforme la séquence en pondération T1

Elle supprime sélectivement le signal de la graisse

Explication

Plus le facteur b est élevé, plus la séquence devient sensible à la restriction de diffusion, ce qui conserve le signal des zones à diffusion restreinte. Les liquides libres perdent au contraire davantage de signal.

QCM : Imagerie IRM hépatique et pancréatique — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le rôle principal du sphincter d’Oddi dans l’exploration bilio-pancréatique ?

2. En imagerie hépato-bilio-pancréatique, à quoi sert principalement la segmentation anatomique ?

3. Dans quel contexte l’IRM est-elle particulièrement utile pour le carcinome hépato cellulaire ?

4. Quel avantage de l’IRM est explicitement mis en avant dans les indications ?

5. Quelle préparation biologique est requise avant l’injection de gadolinium en IRM hépatique ?

6. À quels moments sont réalisées les principales séquences dynamiques en IRM hépatique ?

7. Pourquoi l’IRM pancréatique est-elle réalisée en principe à jeun ?

8. Quelle séquence fait partie du protocole pancréatique en apnée ?

9. Quel est le principe de la bili-IRM ?

10. Dans quelle situation une injection peut-elle être ajoutée en bili-IRM ?

11. Quel est le principe de base de la quantification de la surcharge en fer en IRM ?

12. Dans l’exploration IRM de l’hémochromatose, quelle affirmation est correcte ?

13. Que se passe-t-il en séquence In phase / Out phase au temps de 2,4 ms ?

14. Quel effet a une augmentation du facteur b en séquence de diffusion ?

Révisez avec les flashcards

Approfondir avec la fiche

Cours similaires

Alterations électriques et troubles ioniques cardiaques

Fundamentos de Estafilococos y su Diagnóstico

Organisation et Fonction du Système Nerveux

Correction des troubles de la vision

Maturation folliculaire et ovulation

Fonctionnement et Spécificités des Enzymes

Crée tes propres QCM