Partenaire fumeur
Explication
Le partenaire fumeur fait partie des facteurs de risque de tabagisme pendant la grossesse. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs de risque dans ce cadre.
Son effet est dose-dépendant et particulièrement marqué au troisième trimestre
Explication
Le tabac a un effet dose-dépendant, avec un retentissement particulièrement marqué au troisième trimestre. Il expose aussi le fœtus via le sang maternel.
En dessous de 100 mGy
Explication
Le risque malformatif est faible en dessous de 100 mGy, puis il augmente avec la dose. Les seuils plus élevés correspondent à des effets plus marqués, notamment sur le système nerveux central.
Une sérologie mensuelle jusqu’à l’accouchement
Explication
Chez les séronégatives, la sérologie est contrôlée tous les mois jusqu’à l’accouchement si elle reste négative. Cela permet de dépister une séroconversion pendant la grossesse.
Vers 28 semaines d’aménorrhée
Explication
L’injection d’immunoglobulines anti-D est réalisée de routine vers 28 SA chez une mère RhD négatif non immunisée portant un fœtus RhD positif présumé ou certain. Elle n’est pas réservée à une RAI positive, car elle vise justement à prévenir la sensibilisation.
Le streptocoque du groupe B
Explication
Le streptocoque du groupe B est une cause fréquente d’infection néonatale grave et son portage maternel impose un dépistage et parfois une prophylaxie per-partum. Les autres propositions relèvent d’infections surtout virales ou transplacentaires.
La prévention repose sur une abstinence totale pendant toute la grossesse
Explication
La recommandation retenue est « zéro alcool pendant la grossesse ». Les autres propositions sont fausses car même des consommations répétées modestes peuvent exposer le fœtus.
Dans les 3 premiers jours après la naissance
Explication
Le sevrage néonatal débute classiquement dans les 3 jours suivant la naissance et peut durer 1 à 3 semaines. Il ne commence donc pas après une semaine ni avant l’accouchement.
Entre cinq jours avant et deux jours après l’accouchement
Explication
La fenêtre à haut risque est celle d’une varicelle survenant entre J-5 avant et J+2 après l’accouchement, exposant à une forme néonatale grave. En dehors de cette période, le tableau est différent.
Les anticorps irréguliers de type IgG
Explication
Dans l’allo-immunisation érythrocytaire, seuls les anticorps irréguliers de type IgG franchissent la barrière fœto-placentaire. Les IgM, plus volumineux, ne la traversent pas.
Le score de Finnegan est contrôlé toutes les 4 heures et la morphine est envisagée si le score dépasse 8 trois fois de suite
Explication
Le score de Finnegan est utilisé toutes les 4 heures dès la naissance, avec introduction de morphine si le score est > 8 à trois reprises consécutives. Les autres propositions confondent l’évaluation, le moment ou le traitement.
La voie vaginale ascendante
Explication
La voie vaginale ascendante correspond bien à une remontée des germes depuis la filière génitale maternelle, surtout autour de l’accouchement ou en cas de rupture prolongée des membranes. La voie hématogène, elle, passe par le sang maternel puis le placenta.
Vérifier la grossesse, privilégier une technique non irradiante et protéger l’utérus si l’examen est maintenu
Explication
La stratégie consiste à éviter l’exposition si possible, à vérifier une grossesse avant l’examen, à privilégier les techniques non irradiantes et à protéger l’utérus. La radiothérapie, elle, est formellement contre-indiquée pendant la grossesse.
L’infection congénitale à CMV
Explication
Le CMV congénital est souvent asymptomatique à la naissance mais peut laisser des séquelles neurosensorielles, en particulier une surdité. La rubéole est plutôt classiquement associée à un syndrome malformatif.
Lèvre supérieure fine, philtrum allongé et nez court avec ensellure nasale marquée
Explication
La dysmorphie typique associe une lèvre supérieure mince, un philtrum allongé et un nez court avec ensellure nasale prononcée. Les autres propositions décrivent des anomalies non caractéristiques du tableau alcoolique.
Lavage des mains, lavage des aliments et évitement du contact avec la litière du chat
Explication
La prévention primaire repose sur des mesures hygiéno-diététiques : lavage des mains, lavage des aliments et prudence vis-à-vis du chat et de sa litière. Il n’existe pas de vaccination ni d’antibioprophylaxie systématique.
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Infections bactériennes materno-fœtales — voie principale ?
Voie vaginale ascendante
Infections bactériennes materno-fœtales — mode hématogène ?
Passage transplacentaire
Germes responsables voie ascendante ?
HSV, E. coli, Strepto B
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