Fiche de révision : Infections sexuellement transmissibles et tuberculose

📋 Plan du Cours

1. Épidémiologie et modes de transmission des infections sexuellement transmissibles (IST)
2. Syphilis : agent pathogène, phases cliniques, symptômes et diagnostic
3. Traitement et mesures associées à la syphilis, prévention et suivi
4. Blennorragie : agent, symptômes, diagnostic et traitement
5. Chlamydioses : caractéristiques, symptômes, diagnostic et traitement
6. Mycoplasmoses : germes, infections associées et traitement
7. Tuberculose : agent infectieux, modes de transmission et populations à risque
8. Tuberculose : phases cliniques, diagnostic, traitement et prévention

📖 1. Épidémiologie et modes de transmission des infections sexuellement transmissibles (IST)

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladies vénériennes : Infections transmissibles uniquement par voie sexuelle, comprenant des maladies bactériennes telles que la syphilis et la blennorragie.
• Sexuellement Transmissibles : Infections qui se transmettent lors de rapports sexuels avec ou sans pénétration, par contact direct, échange de fluides sexuels ou contact avec des lésions ou muqueuses infectées.

📝 Points essentiels

• Chaque jour, environ 1 million de personnes contractent une IST dans le monde selon l'OMS.
• Les IST se transmettent principalement par les sécrétions sexuelles telles que le sperme et le mucus.
• Certaines IST, comme l'hépatite B et le SIDA, peuvent avoir des modes de transmission autres que sexuelle.
• Les maladies vénériennes ont une transmission exclusivement sexuelle.
• Une forte hausse des IST a été observée, avec 23 000 cas diagnostiqués en 2023, particulièrement chez les hommes de plus de 50 ans.
•  Données Epidémiologiques : Forte hausse jusqu’à 45 %, 23 000 personnes diagnostiquées en 2023 , forte augmentation chez les hommes classe d’âge de 50 ans et plus .

💡 À retenir

Comprendre la prévalence mondiale des IST et leurs modes de transmission est essentiel pour cibler la prévention.

📖 2. Syphilis : agent pathogène, phases cliniques, symptômes et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent pathogène : Organisme responsable de la maladie, ici une bactérie de la famille des spirochètes.
• Treponema pallidum : Bactérie de la famille des spirochètes responsable de la syphilis.
• Syphilis primaire : Phase initiale de la syphilis caractérisée par un chancre rosé, indolore, non inflammatoire et une adénopathie satellite, apparaissant après une incubation moyenne de 3 semaines.

📝 Points essentiels

• La syphilis primaire se manifeste par un chancre indolore et une adénopathie satellite, avec une incubation moyenne de 3 semaines.
• La syphilis secondaire correspond à une dissémination tréponémique par voie sanguine et lymphatique, survenant 6 semaines à 3 mois après le chancre, avec des lésions cutanéo-muqueuses et des adénopathies, pouvant persister jusqu'à 6 mois.
• La syphilis tertiaire survient en l'absence de traitement après plusieurs mois ou années, avec des atteintes neurologiques, cardiovasculaires, cutanées, osseuses et viscérales, et n'est pas contagieuse.
• Le diagnostic repose sur la mise en évidence directe de la bactérie à l'examen direct et sur des examens sérologiques détectant les anticorps spécifiques.
• RESURGENCE DE LA SYPHILIS EN FRANCE 3.1.1 - SYMPTOMES : SYPHILIS PRECOCE (< 1 an) : contagieuse - PHASE PRIMAIRE : chancre et adénopathie, indolore.
• 3.1.2 - DIAGNOSTIC : Diagnostic Bactériologique reposant sur la mise en évidence de la bactérie à l’Examen Direct et sur des Examens Sérologiques.

💡 À retenir

La syphilis présente des phases cliniques distinctes avec des manifestations spécifiques, nécessitant un diagnostic différencié basé sur l'examen direct et la sérologie.

📖 3. Traitement et mesures associées à la syphilis, prévention et suivi

🔑 Notions clés & Définitions

• En 2ème intention : Erythromycine ou Doxycycline pendant 30 jours .
• Surveillance post-thérapeutique : Elle comprend des contrôles tous les 3 à 4 mois, avec un suivi à 1 an pour la syphilis précoce et à 2 ans pour la syphilis tardive.
• Syphilis congénitale : Infection transplacentaire pouvant provoquer des malformations ou la mort fœtale si non traitée, pouvant se manifester dès la naissance ou plus tard.

📝 Points essentiels

• Le traitement de première intention de la syphilis est la pénicilline G injectable.
• En cas d'allergie, l'érythromycine ou la doxycycline sont utilisées en deuxième intention pendant 30 jours.
• La syphilis congénitale peut provoquer des malformations ou la mort fœtale si non traitée.

💡 À retenir

Mettre en œuvre un traitement adapté et un suivi rigoureux permet de prévenir complications et transmission de la syphilis.

📖 4. Blennorragie : agent, symptômes, diagnostic et traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• 2 - Diagnostic : La confirmation de la blennorragie s'effectue par un examen bactériologique direct ou une culture réalisée à partir d'un prélèvement par écouvillon au niveau des lésions.
• Symptômes : Chez l’Homme : Urétrite aigüe avec prurit au niveau du méat et écoulement plus ou moins important purulent et brûlures à la miction.

📝 Points essentiels

• La blennorragie est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, également appelée gonocoque.
• Le diagnostic repose sur un examen bactériologique direct ou une culture à partir d'un prélèvement par écouvillon.
• Le traitement de première intention utilise la ceftriaxone ou le céfixime, avec un antibiogramme recommandé en raison des résistances bactériennes.
• 3.3.2 - Diagnostic : mise en évidence de la bactérie ou de ses Antigènes par examen direct et/ou culture et sur la recherche d’Anticorps spécifique .
• UE 26 - Cours 4 37 3.2 – la Blennorragie : chaude- pisse Agent pathogène (une bactérie) : Gonocoque = Neisseria gonorrhoeae .

💡 À retenir

Il est crucial de reconnaître les manifestations cliniques de la blennorragie et d'adapter le traitement en fonction des résistances bactériennes pour une prise en charge efficace.

📖 5. Chlamydioses : caractéristiques, symptômes, diagnostic et traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Chez la Femme : La chlamydiose chez la femme est une infection bactérienne souvent asymptomatique dans 60 à 80 % des cas, pouvant entraîner des complications graves telles que la salpingite, l'avortement spontané ou l'accouchement prématuré.
• 3 - Traitement :  Azithromycine (Zithromax®) (en dose unique) .
• Symptômes : Les chlamydioses provoquent des infections oculaires, respiratoires et génitales, souvent bénignes et fréquemment asymptomatiques, avec une conjonctivite néonatale résultant de la contamination lors de l'accouchement.

📝 Points essentiels

• Les chlamydioses sont des infections bactériennes dues à Chlamydiae trachomatis, transmises sexuellement.
• La conjonctivite chez le nouveau-né est une complication fréquente due à la contamination lors de l'accouchement.
• Le traitement de première intention est l'azithromycine en dose unique, avec recours aux macrolides ou tétracyclines pour les formes compliquées.
• UE 26 - Cours 4 39 3.3 – les Chlamydioses : Infection bactérienne due à Chlamydiae trachomatis.

💡 À retenir

Les chlamydioses sont des infections bactériennes dues à Chlamydiae trachomatis, transmises sexuellement.

📖 6. Mycoplasmoses : germes, infections associées et traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Germes : Micro-organismes responsables d'infections, parmi lesquels les mycoplasmes se situent entre les virus et les bactéries.

📝 Points essentiels

• Les mycoplasmoses sont causées par des germes intermédiaires entre virus et bactéries, appelés mycoplasmes.
• UE 26 - Cours 4 40 3.4 - les Mycoplasmoses : Infection dues à des germes intermédiaires entre virus et bactéries : Les MYCOPLASMES.

💡 À retenir

Comprendre le rôle des mycoplasmes dans les infections génitales et l'importance d'un traitement antibiotique ciblé est essentiel pour prévenir les complications telles que la stérilité.

📖 7. Tuberculose : agent infectieux, modes de transmission et populations à risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent infectieux : Organisme pathogène responsable de l'infection, ici une bactérie appartenant à la famille des Mycobactéries, responsable de la tuberculose.
• Mycobacterium tuberculosis : Bactérie pathogène appartenant à la famille des Mycobactéries, aussi appelé bacille de Koch, principal agent de la tuberculose, transmissible par voie aéroportée.

📝 Points essentiels

• La tuberculose est principalement causée par Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch.
• La transmission se fait principalement par voie aéroportée via les gouttelettes respiratoires.
• Les populations à risque incluent les urbains précaires, migrants, séropositifs, personnes âgées en collectivité et personnel soignant.
• D'autres espèces pathogènes incluent Mycobacterium bovis et Mycobacterium africanum, fréquente en Afrique.

💡 À retenir

Identifier les agents et modes de transmission permet de cibler la prévention dans les populations vulnérables.

📖 8. Tuberculose : phases cliniques, diagnostic, traitement et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• 1ère Phase : Phase initiale de la tuberculose correspondant à la primo-infection, durant laquelle le bacille pénètre et se multiplie, suivie de l'installation d'une immunité cellulaire en 6 à 12 semaines qui arrête la multiplication des bacilles.
• Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) :  1er Examen : Radiographie du Thorax .  Puis, l’examen de certitude est microbiologique : examen cytobactériologique des crachats (ECBC) sur 3 jours consécutifs et mise en culture .
• Traitement : Traitement antibiotique par Tétracycline .
• Tuberculose maladie : Chez une minorité de Primo-infectés (environ 10%) : la Multiplication des Bacilles peut reprendre et conduire à : La Tuberculose MALADIE : C’est la 2ème Phase .

📝 Points essentiels

• La primo-infection tuberculeuse est souvent asymptomatique, avec une immunité cellulaire qui s'installe en 6 à 12 semaines.
• La tuberculose maladie se manifeste par fièvre, toux chronique, asthénie, amaigrissement et sudation nocturne.
• Les mesures prophylactiques incluent port du masque, aération, irradiation UV, et vaccination par le BCG, efficace surtout chez l'enfant.
• UE 26 - Cours 4 43  Signes Cliniques lors de la 2ème Phase : Développement de la maladie tuberculose - Fièvre persistante, - Toux chronique, parfois émissions de sang lors de la toux, - Asthénie, Anorexie, - Amaigrissement, et, - Sudation Nocturne .

💡 À retenir

Maîtriser les étapes cliniques et thérapeutiques permet de contrôler la maladie et limiter sa transmission.

📊 Tableaux de Synthèse

Transmission des IST

Phases cliniques de la syphilis

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre syphilis primaire et secondaire en raison de la similitude des lésions.
2. Mésinterprétation des symptômes comme étant d'autres maladies dermatologiques.
3. Négliger la nécessité de sérologies spécifiques pour le diagnostic.
4. Sous-estimer la possibilité de syphilis tertiaire sans traitement.
5. Ignorer la possibilité de transmission non sexuelle pour certaines IST.
6. Confondre les modes de transmission de la tuberculose avec ceux des IST.
7. Oublier la nécessité de suivi post-traitement pour la syphilis.

✅ Checklist Examen

1. Identifier les modes de transmission des IST.
2. Reconnaître les phases cliniques de la syphilis.
3. Savoir le traitement de première intention de la syphilis.
4. Comprendre le diagnostic de la blennorragie.
5. Connaître les caractéristiques des chlamydioses.
6. Identifier les germes responsables des mycoplasmoses.
7. Connaître les agents et modes de transmission de la tuberculose.
8. Savoir le traitement de la tuberculose.
9. Maîtriser les mesures de prévention de la tuberculose.
10. Différencier les symptômes de la syphilis primaire, secondaire et tertiaire.
11. Comprendre l'importance du suivi post-traitement.