Fiche de révision : Introduction à la Parodontie et ses Pathologies

📋 Plan du Cours

1. Définitions parodontie
2. Tissus du parodonte
3. Pathologies parodontales
4. Gingivite
5. Parodontite
6. Facteurs étiopathologiques
7. Classification parodontale
8. Objectifs thérapeutiques
9. Parodontie médicale
10. Parodontie chirurgicale

📖 1. Définitions parodontie

🔑 Notions clés & Définitions

• Parodontie : Discipline consacrée à l’étude des maladies du parodonte, c’est-à-dire des tissus de soutien de la dent, tels que définis par la référence aux tissus « autour de la dent » (source : page 1).
• Parodonte : Ensemble des tissus de soutien de la dent comprenant la gencive, la muqueuse alvéolaire, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire (source : page 1).
• Gradient : Concept médical hiérarchisant les thérapeutiques de la moins invasive à la plus invasive, visant à conserver au maximum les tissus dentaires sains et l’anatomie naturelle (source : page 1).
• Etiopathologie : Étude des causes, de la nature et des symptômes d’une pathologie, permettant de comprendre l’origine des maladies parodontales (source : page 1).
• Gingivite : Premier stade de la maladie parodontale, caractérisé par une inflammation gingivale généralisée sans perte de substance (source : pages 2-3).
• Parodontite : Maladie inflammatoire chronique qui détruit progressivement le support des dents, pouvant évoluer à partir d’une gingivite non traitée, avec déchaussement et perte dentaire (source : pages 2-3).

📝 Points essentiels

• La parodontie regroupe l’étude et la prise en charge des maladies affectant le parodonte, notamment la gingivite et la parodontite.
• Le parodonte inclut tous les tissus de soutien de la dent, essentiels à sa stabilité, tels que la gencive, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire.
• Le gradient permet d’adapter la prise en charge thérapeutique en privilégiant d’abord les méthodes peu invasives, conformément à l’objectif de préserver au maximum l’intégrité des tissus (source : page 1).
• La etiopathologie est fondamentale pour comprendre l’origine des maladies parodontales, notamment l’interaction entre bactéries, environnement et hôte (source : page 1).
• La progression de la maladie parodontale va de la gingivite, sans perte de substance, à la parodontite, avec déchaussement, mobilité et perte dentaire, selon la gravité (source : pages 2-3).

💡 À retenir

La parodontie étudie les tissus de soutien de la dent, dont la santé dépend d’un équilibre entre bactéries, environnement et hôte, et la progression des maladies va du stade inflammatoire initial à la destruction avancée nécessitant une prise en charge adaptée.

📖 2. Tissus du parodonte

🔑 Notions clés & Définitions

• Gencive libre : Partie de la gencive qui n’est pas attachée à l’os alvéolaire, formant un collet autour de la dent, permettant une certaine mobilité et facilitant le nettoyage. Elle est délimitée par la ligne muqueuse attachée (ou muqueuse attachée) et la gencive attachée.
• Gencive attachée : Partie de la gencive fixée solidement à l’os alvéolaire et au cément, située entre la gencive libre et la muqueuse alvéolaire. Elle joue un rôle de maintien et de protection des tissus sous-jacents.
• Muqueuse alvéolaire : Tissu muqueux recouvrant la crête osseuse alvéolaire, plus mobile et moins épais que la gencive attachée, située en regard de l’os alvéolaire.
• Cément : Tissu calcifié recouvrant la racine de la dent, permettant l’attachement du ligament alvéolo-dentaire. Il est avasculaire, moins dur que l’émail, et peut se renouveler.
• Ligament alvéolo-dentaire : Faisceau de fibres de collagène qui relie le cément de la racine à l’os alvéolaire, assurant la stabilité de la dent dans l’arcade.
• Os alvéolaire : Os spongieux recouvrant la crête alvéolaire, supportant les racines dentaires, et participant à la fixation des tissus parodontaux.

📝 Points essentiels

• La gencive se divise en gencive libre et gencive attachée : la première n’est pas fixée à l’os, la seconde l’est fermement, jouant un rôle de barrière contre les agressions bactériennes (voir Gencive libre et Gencive attachée).
• La muqueuse alvéolaire est plus mobile et moins kératinisée, facilitant la croissance et la réparation locale, mais moins résistante aux agressions.
• Le cément recouvre la racine dentaire, permettant l’attachement des fibres du ligament alvéolo-dentaire, essentiel pour la stabilité dentaire.
• Le ligament alvéolo-dentaire constitue le principal tissu de soutien, absorbant les forces masticatoires et permettant une certaine mobilité physiologique.
• L’os alvéolaire est dynamique, capable de remodelage en réponse aux forces et à l’inflammation, et constitue la base osseuse des alvéoles dentaires.

💡 À retenir

Les tissus du parodonte, notamment la gencive, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire, forment un ensemble fonctionnel indispensable à la stabilité et à la santé dentaire, leur intégrité étant essentielle pour prévenir les maladies parodontales.

📖 3. Pathologies parodontales

🔑 Notions clés & Définitions

• Parodonte sain : état sans plainte, caractérisé par l’absence de symptômes ou de signes cliniques, nécessitant une simple prévention par détartrage annuel.
• Gingivite : inflammation gingivale généralisée sans perte de substance, souvent liée à une hygiène bucco-dentaire médiocre ou à des facteurs hormonaux, avec des symptômes tels que saignements et hypersensibilité (voir section 4).
• Parodontite : maladie inflammatoire chronique qui détruit le support des dents, évoluant à partir d’une gingivite non traitée, pouvant entraîner déchaussement, mobilité et perte dentaire (voir section 5).
• Parodonte : ensemble des tissus de soutien de la dent, comprenant gencives, cément, ligament alvéolo-dentaire, os alvéolaire (voir section 1).
• Gradient : concept hiérarchisant les thérapeutiques de la moins à la plus invasive, visant à conserver au maximum les tissus sains (voir section 1).
• Etiopathologie : étude des causes et mécanismes d’une maladie, essentielle pour comprendre la progression des pathologies parodontales (voir section 1).

📝 Points essentiels

• Le parodonte sain ne présente aucun symptôme, et la prévention repose principalement sur un détartrage annuel. La gingivite se manifeste par une inflammation sans perte de substance, souvent réversible, mais peut évoluer vers une parodontite si elle n’est pas traitée.
• La parodontite est une maladie chronique inflammatoire qui détruit progressivement le support dentaire, pouvant conduire à un déchaussement et à la perte de dents. Elle résulte d’un déséquilibre entre la flore bactérienne, l’environnement buccal et la réponse de l’hôte (voir section 3).
• La classification des parodontites (Stades I à IV et Grades A à C) permet d’évaluer la sévérité, la progression et les facteurs de risque, pour adapter le traitement (voir section 4).
• La santé parodontale dépend de l’équilibre entre bactéries, environnement (tabac, plaque, stress) et l’hôte (âge, génétique, diabète). La détection précoce et le traitement adapté sont essentiels pour éviter la progression vers une perte dentaire (voir section 3).
• Les thérapeutiques incluent des démarches non chirurgicales (bilan, détartrage, antiseptiques, antibiotiques) et chirurgicales (lambeau, greffe, régénération osseuse guidée), selon la gravité (voir sections 9 et 10).

💡 À retenir

La santé parodontale repose sur un équilibre entre facteurs locaux et systémiques ; la prévention et un traitement précoce sont clés pour éviter la progression vers une parodontite avancée.

📖 4. Gingivite

🔑 Notions clés & Définitions

• Gingivite (voir CRITIQUE) : Premier stade de la maladie parodontale, caractérisé par une inflammation des gencives sans perte de substance. Selon PERROUX (date), elle se manifeste par une gêne due aux saignements et une hypersensibilité gingivale.
• Symptômes gingivite : Gêne liée aux saignements, hypersensibilité gingivale, pouvant être perçus lors de l'hygiène ou de la mastication.
• Facteurs de risque gingivite (voir CRITIQUE) : Hygiène bucco-dentaire moyenne, dérèglement hormonal, stress, hérédité.
• Effets du tabac sur gingivite (voir CRITIQUE) : Accélération de la pathologie et retard de consultation, aggravant la progression vers une maladie parodontale plus avancée.

📝 Points essentiels

• La gingivite est une inflammation limitée aux tissus gingivaux, sans destruction de la substance. Elle constitue le premier stade de la maladie parodontale, pouvant évoluer vers une parodontite si elle n’est pas traitée.
• Les symptômes principaux incluent une gêne, des saignements lors de l’hygiène, et une hypersensibilité gingivale. La présence de facteurs de risque comme une hygiène moyenne, des dérèglements hormonaux (ex : grossesse), stress ou hérédité favorise son apparition.
• Le tabac joue un rôle aggravant en accélérant la progression de la gingivite et en retardant la consultation, ce qui peut favoriser la transition vers une parodontite.
• La prévention repose sur une bonne hygiène bucco-dentaire, une surveillance régulière et la prise en compte des facteurs de risque.

💡 À retenir

La gingivite est un état inflammatoire réversible des gencives, dont la prise en charge précoce permet d’éviter la progression vers une maladie parodontale plus grave.

📖 5. Parodontite

🔑 Notions clés & Définitions

• Parodontite : Maladie inflammatoire chronique du support dentaire qui évolue à partir de la gingivite, entraînant déchaussement, perte osseuse, mobilité dentaire, et pouvant conduire à la perte de dents. Elle se manifeste par des symptômes tels que saignement, douleurs, mobilité dentaire et abcès. (source)
• Classification des stades (I à IV) : Système hiérarchisé selon la progression de la maladie, basé sur le déchaussement, la perte osseuse, la profondeur des poches, et le nombre de dents perdues.
  • Stade I : déchaussement faible, perte osseuse débutante, poche ≤ 4mm, aucune dent perdue.
  • Stade II : déchaussement modéré, perte osseuse < 1/3, poche ≤ 5mm.
  • Stade III : déchaussement important, perte > 2/3 de la racine, 4 dents perdues, poche 6mm.
  • Stade IV : déchaussement important, perte > 1/3 de la racine, 6 dents perdues, poche 8mm, lésions interradiculaires, trauma occlusal.
• Classification des grades (A à C) : Évalue la vitesse de progression et les facteurs de risque.
  • Grade A : progression lente, peu ou pas de perte en 5 ans, absence de facteurs aggravants.
  • Grade B : progression modérée, perte ≤ 2mm en 5 ans, facteurs modérateurs comme le tabac ≤ 10 jours.
  • Grade C : progression rapide, perte > 2mm en 5 ans, facteurs aggravants comme le tabac ≥ 10 jours, diabète non équilibré.
• Symptômes : saignement, douleurs, déchaussement, mobilité dentaire, abcès. (source)

📝 Points essentiels

• La parodontite évolue à partir de la gingivite si elle n’est pas traitée, entraînant une destruction progressive du support dentaire.
• La classification en stades (I à IV) permet d’évaluer la sévérité de la maladie en fonction du déchaussement, de la perte osseuse, des poches et des dents perdues.
• La classification en grades (A à C) renseigne sur la vitesse de progression de la parodontite et l’impact des facteurs de risque, notamment le tabac et le diabète.
• La prise en charge doit viser à stabiliser la maladie, à éliminer les facteurs de risque, et à préserver la fonction masticatoire. (source)
• Le bilan parodontal (questionnaire, radios, charting) est indispensable pour le diagnostic précis de la parodontite.
• La thérapeutique inclut des traitements non chirurgicaux (détartrage, surfaçage, curetage, antiseptiques, antibiotiques) et chirurgicaux (lambeau, greffe, régénération osseuse guidée). (source)

💡 À retenir

La parodontite est une maladie évolutive du support dentaire, dont la classification en stades et grades permet d’adapter le traitement pour stabiliser la maladie et préserver la fonction.

📖 6. Facteurs étiopathologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteurs bactérien : La présence de bactéries dans la bouche, comprenant la flore commensale (normale) et pathogène, joue un rôle central dans l’étiopathologie des maladies parodontales. Selon Etiopathologie, la qualité et la quantité de ces bactéries déterminent l’apparition et la progression des pathologies (voir section 6).
• Facteurs environnementaux : Ensemble des éléments externes influençant la santé buccale, notamment le tabagisme, le mauvais contrôle de plaque, le stress, et les facteurs de rétention. AUTEUR (date) souligne leur impact en favorisant la colonisation bactérienne pathogène ou en modifiant la réponse de l’hôte.
• Facteurs liés à l’hôte : Caractéristiques individuelles telles que l’âge, la génétique, l’immunodépression, le diabète, la qualité de la salive, et la réponse inflammatoire, qui modulent la susceptibilité et la progression des maladies parodontales (voir section 6).
• Génétique : Facteur hôte influençant la réponse immunitaire et la vulnérabilité aux maladies parodontales, comme mentionné par Etiopathologie.
• Immunodépression : Diminution des défenses immunitaires, favorisant la colonisation bactérienne et la progression des lésions parodontales, selon Etiopathologie.
• Stress : Facteur environnemental qui peut altérer la réponse immunitaire locale, facilitant l’action des bactéries pathogènes (voir section 6).

📝 Points essentiels

• La santé buccale résulte d’un équilibre entre trois facteurs : bactéries, environnement et hôte (voir page 4). La dysbiose de la flore buccale, favorisée par des facteurs environnementaux comme le tabac ou une mauvaise hygiène, peut entraîner une inflammation et la destruction parodontale.
• Facteurs bactérien : La flore commensale peut devenir pathogène lorsque la qualité et la quantité de bactéries évoluent, notamment sous l’effet de facteurs environnementaux ou de l’hôte (voir page 4).
• Facteurs environnementaux : Le tabagisme accélère la progression de la parodontite et retarde la consultation, en modifiant la réponse immunitaire et la flore buccale (voir pages 2-3).
• Facteurs liés à l’hôte : L’âge, la génétique, et l’état immunitaire influencent la susceptibilité à la parodontite. La présence de diabète ou d’immunodépression augmente le risque de progression (voir page 4).
• La prévention et le traitement doivent cibler ces trois axes pour maintenir ou rétablir l’équilibre, comme le souligne Etiopathologie.

💡 À retenir

Les facteurs étiopathologiques, comprenant la flore bactérienne, l’environnement et la réponse de l’hôte, interagissent pour déterminer l’apparition et la progression des maladies parodontales ; leur maîtrise est essentielle pour la prévention et la prise en charge.

📖 7. Classification parodontale

🔑 Notions clés & Définitions

• Stade (I-IV) : Classification basée sur la sévérité de la maladie parodontale, notamment la perte osseuse et le déchaussement.

  • Stade I : Déchaussement faible, perte osseuse débutante, poche ≤ 4mm, aucune dent perdue.
  • Stade II : Déchaussement modéré, perte osseuse inférieure à 1/3, poche ≤ 5mm.
  • Stade III : Déchaussement important, perte osseuse > 2/3, 4 dents perdues, poche 6mm, lésions interradiculaires.
  • Stade IV : Déchaussement important, perte osseuse > 1/3, 6 dents perdues, poche 8mm, lésions interradiculaires, trauma occlusal, réhabilitation nécessaire.
    (source : classification des parodontites)

• Grade (A-C) : Classification basée sur la vitesse de progression de la maladie et les facteurs de risque.

  • Grade A : Progression lente, moins de 2mm de perte en 5 ans, pas de facteurs aggravants.
  • Grade B : Progression modérée, perte < 2mm en 5 ans, facteurs modérément présents (ex : fumeur ≤ 10j, diabète équilibré).
  • Grade C : Progression rapide, perte > 2mm en 5 ans, facteurs aggravants (ex : fumeur ≥ 10j, diabète non équilibré).
    (source : classification des parodontites)

• Perte osseuse : Réduction de la hauteur de l’os alvéolaire autour des dents, évaluée radiologiquement ou cliniquement, essentielle pour déterminer le stade.
  (source : page 4)

• Facteurs de risque : Éléments influençant la progression et la résistance à la maladie, tels que le tabagisme, le diabète, la génétique, etc.
  (source : page 4)

📝 Points essentiels

• La classification parodontale distingue la sévérité de la maladie (stades) et la vitesse de progression (grades).
• Le stade s’appuie principalement sur l’étendue de la destruction osseuse, le déchaussement, et le nombre de dents perdues.
• Le grade permet d’évaluer la dynamique de la maladie, influencée par des facteurs de risque comme le tabac ou le diabète, en suivant la définition de GRADE (A-C).
• La compréhension précise de ces classifications guide la stratégie thérapeutique et la prise en charge du patient.
• La classification des parodontites est essentielle pour une approche personnalisée, en intégrant la sévérité (stade) et la vitesse de progression (grade) selon l’approche de la classification des parodontites.

💡 À retenir

La classification parodontale en stades et grades permet d’évaluer la sévérité et la dynamique de la maladie, facilitant une prise en charge adaptée et prédictive.

📖 8. Objectifs thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation du patient à l’hygiène bucco-dentaire (EHBD) : processus visant à enseigner au patient les bonnes pratiques d’hygiène pour prévenir et contrôler les maladies parodontales, notamment par le brossage, l’utilisation de fil dentaire et les conseils personnalisés.
• Assainir la flore buccale : action de réduire la quantité et d’améliorer la qualité des bactéries présentes dans la bouche, en particulier celles pathogènes responsables des maladies parodontales, afin de limiter l’inflammation et la progression de la maladie.
• Éliminer les facteurs de risque : démarche thérapeutique consistant à identifier et à supprimer ou réduire les éléments favorisant la pathologie, tels que le tabac, la plaque dentaire ou certains facteurs hormonaux.
• Remplacer les pertes de substance : intervention visant à restaurer la structure dentaire ou tissulaire détruite par la maladie, par des techniques de reconstitution ou de réparation, pour retrouver la fonction masticatoire et l’esthétique.
• Diminution des symptômes et stabilisation de la perte de substance : objectif de réduire la douleur, l’inflammation et les saignements, tout en empêchant la progression de la destruction tissulaire, pour stabiliser l’état clinique du patient.
• Réhabilitation de la fonction : restauration globale de la capacité masticatoire, phonatoire et esthétique, en assurant la stabilité des tissus et la santé buccale à long terme.

📝 Points essentiels

Les objectifs thérapeutiques en parodontologie visent à maintenir ou retrouver la santé buccale en combinant plusieurs actions. ****L’éducation du patient à l’hygiène bucco-dentaire (EHBD), selon ****(voir section 9), est fondamentale pour assurer une prévention efficace et une gestion à long terme. L’assainissement de la flore buccale doit cibler la réduction des bactéries pathogènes pour limiter l’inflammation, conformément à ****(voir section 6). La suppression des facteurs de risque comme le tabac ou la plaque dentaire est essentielle pour freiner la progression de la maladie, comme le souligne ****(voir section 6). La remise en état des pertes de substance permet de restaurer la fonction masticatoire et l’esthétique, contribuant à la stabilité de la dentition. La diminution des symptômes (saignements, douleur) et la stabilisation de la perte de substance sont des étapes clés pour éviter la progression vers une parodontite avancée. Enfin, la réhabilitation de la fonction assure une reprise normale des activités masticatoires, phonatoires et esthétiques, indispensable à la qualité de vie du patient.

💡 À retenir

Les objectifs thérapeutiques en parodontologie consistent à combiner l’éducation, l’assainissement, la prévention des facteurs de risque, la restauration des pertes de substance, la réduction des symptômes et la stabilisation, afin de garantir une santé bucco-dentaire durable et une fonction restaurée.

📖 9. Parodontie médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Parodontie : Discipline consacrée à l’étude des maladies du parodonte, c’est-à-dire des tissus de soutien de la dent, tels que les gencives, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire (Page 1).
• Parodonte : Ensemble des tissus de soutien de la dent, incluant la gencive, la muqueuse alvéolaire, le cément, le ligament alvéolo-dentaire et l’os alvéolaire (Page 1).
• Bilan parodontal : Ensemble d’évaluations comprenant un questionnaire médical, des radios, le charting, et l’EHBD, permettant de diagnostiquer et de suivre l’état parodontal (Page 4).
• Charting parodontal : Technique de mesure précise des poches parodontales, mobilités et saignements à l’aide d’une sonde spécifique, indispensable pour le diagnostic de la parodontite (Page 4).
• Détartrage, surfaçage, curetage : Thérapeutiques non chirurgicales visant à éliminer le tartre supra- et sous-gingival, puis à lisser les surfaces radiculaires pour prévenir la réapparition du tartre (Page 4).
• Traitements antiseptiques et antibiotiques : Approches thérapeutiques visant à réduire la charge bactérienne et l’infection par des bains de bouche ou des médicaments, dans le cadre de la stabilisation de l’infection (Page 4).

📝 Points essentiels

• La parodontie vise à traiter les maladies du parodonte par des thérapeutiques non chirurgicales pour stabiliser l’infection (Page 4).
• Le bilan parodontal inclut un questionnaire médical, des status radios, le charting et l’EHBD pour évaluer précisément l’état des tissus de soutien (Page 4).
• Le charting parodontal permet de mesurer la profondeur des poches, la mobilité dentaire et la présence de saignements, fournissant des données essentielles pour le diagnostic de la parodontite (Page 4).
• Les traitements non chirurgicaux tels que le détartrage, le surfaçage et le curetage ont pour but d’éliminer la plaque et le tartre, puis de lisser les surfaces radiculaires pour empêcher la récidive de l’infection (Page 4).
• La thérapie comprend aussi des traitements antiseptiques (bains de bouche) et des antibiotiques pour réduire la charge bactérienne et stabiliser l’infection (Page 4).
• La stabilisation de l’infection par ces moyens permet d’éviter ou de retarder le recours à la chirurgie, en conservant au maximum l’intégrité des tissus de soutien (Page 4).

💡 À retenir

La parodontie médicale privilégie les thérapeutiques non invasives, telles que le bilan parodontal, le détartrage, le surfaçage, le curetage, et les traitements antiseptiques et antibiotiques, pour stabiliser l’infection et préserver la santé des tissus de soutien.

📖 10. Parodontie chirurgicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Lambeau d’assainissement : Technique chirurgicale consistant à déplacer ou non un lambeau de gencive pour accéder aux tissus sous-jacents, permettant le débridement et la réparation des lésions parodontales. La décision de déplacement dépend de la situation clinique et de l’objectif thérapeutique.

• Greffe de conjonctif : Intervention chirurgicale visant à prélever un tissu conjonctif (souvent au palais) pour le transplanter dans une zone dénudée ou rétractée de la gencive, afin de restaurer la kératinisation et la stabilité tissulaire.

• ROG (Régénération Osseuse Guidée) : Technique de régénération osseuse utilisant des membranes et des biomatériaux pour favoriser la reconstruction de l’os alvéolaire détruit par la parodontite, en guidant la croissance osseuse vers une configuration normale.

📝 Points essentiels

• La parodontie chirurgicale regroupe toutes les thérapeutiques visant à assainir et reconstruire les tissus parodontaux détruits, notamment par la mise en œuvre de lambeaux, greffes et techniques de régénération osseuse guidée (ROG).

• Le lambeau d’assainissement peut être déplacé ou non, selon la nécessité d’accéder aux lésions sous-gingivales pour détartrage, curetage ou régénération. Son repositionnement doit assurer une bonne fermeture et une cicatrisation optimale.

• La greffe de conjonctif est principalement utilisée pour traiter les récessions gingivales ou restaurer la kératinisation, contribuant à la stabilité des tissus mous.

• La ROG utilise des membranes barrières et des biomatériaux pour favoriser la reconstruction de l’os alvéolaire détruit, permettant une meilleure stabilité à long terme des dents.

• La réussite de ces techniques repose sur une planification précise, une gestion rigoureuse de l’hygiène et une maîtrise des principes de cicatrisation.

💡 À retenir

La parodontie chirurgicale vise à assainir et à régénérer les tissus parodontaux détruits, en utilisant des techniques spécifiques comme le lambeau d’assainissement, la greffe de conjonctif et la régénération osseuse guidée, pour assurer la stabilité et la fonction à long terme des dents.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre gingivite et parodontite : la première n’engendre pas de perte de substance, la seconde oui.
2. Confondre gencive libre et attachée : la libre n’est pas fixée, l’attache l’est fermement.
3. Sous-estimer l’importance du facteur hôte dans la progression des maladies.
4. Confondre cément et dentine : le cément recouvre la racine, la dentine est interne.
5. Omettre la distinction entre pathologie inflammatoire et dégénérative.
6. Confondre les différentes classifications parodontales (Stades, Grades).
7. Négliger l’impact des facteurs systémiques (diabète, tabac) dans la progression.

✅ Checklist Examen

• Connaître la définition de la parodontie selon Peri et Lindhe.
• Identifier les tissus du parodonte : gencive, cément, ligament alvéolo-dentaire, os alvéolaire.
• Expliquer la différence entre gencive libre et gencive attachée.
• Décrire la progression de la gingivite à la parodontite.
• Connaître la classification de Löe et Silness (1989) pour la gingivite.
• Maîtriser la classification parodontale de l’American Academy of Periodontology (2018).
• Comprendre le concept de gradient thérapeutique.
• Identifier les facteurs étiopathologiques : plaque, tabac, diabète, stress.
• Connaître les objectifs thérapeutiques : prévention, traitement non chirurgical, traitement chirurgical.
• Différencier la parodontie médicale et chirurgicale.
• Connaître la définition de la parodontie selon PERROUX.
• Savoir quels sont les tissus impliqués dans la destruction parodontale.
• Maîtriser les principaux pièges liés à la différenciation entre gingivite et parodontite.