QCM : Introduction à la prise en charge respiratoire aiguë — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel rôle homéostatique principal le poumon assure-t-il ?

Filtrer uniquement les particules inspirées
Transformer le dioxyde de carbone en oxygène
Stocker l’oxygène dans les alvéoles
Faire entrer l’oxygène dans le sang et éliminer le dioxyde de carbone

Faire entrer l’oxygène dans le sang et éliminer le dioxyde de carbone

Explication

Le poumon permet l’entrée de l’oxygène dans le sang et l’élimination du CO2 produit par le métabolisme. Les autres propositions ne décrivent pas cette fonction de base.

2. En cas de SDRA, quelle particularité de la ventilation est décrite ?

Les muscles accessoires sont plus sollicités que le diaphragme
Le diaphragme devient le seul muscle actif
L’expiration devient un phénomène actif dominant
La ventilation devient totalement silencieuse

Les muscles accessoires sont plus sollicités que le diaphragme

Explication

Le SDRA s’accompagne d’un tirage avec participation accrue des muscles accessoires. Le diaphragme n’est pas décrit comme le seul acteur.

3. Que regroupe l’hématose ?

Volume courant, pression et fréquence
Oxygénation, humidification et filtration
Inspiration, expiration et toux
Ventilation, diffusion et circulation

Ventilation, diffusion et circulation

Explication

L’hématose rassemble ventilation, diffusion et circulation pour assurer les échanges entre air alvéolaire et sang. Les autres choix mélangent d’autres notions respiratoires.

4. Quel énoncé décrit le mieux le transport de l’oxygène dans le sang ?

Il se fait dans les globules rouges via l’hémoglobine
Il se fixe principalement à l’eau sanguine
Il circule uniquement sous forme de dioxyde de carbone
Il se fait surtout dissous dans le plasma

Il se fait dans les globules rouges via l’hémoglobine

Explication

Le cours précise que l’oxygène est transporté dans les globules rouges, lié à l’hémoglobine. Le plasma n’est pas le support principal indiqué.

5. Quelle définition correspond à l’hypoxémie ?

Une baisse de la pression artérielle en oxygène
Une baisse de la fréquence respiratoire
Une obstruction mécanique de la trachée
Une augmentation de la pression artérielle en dioxyde de carbone

Une baisse de la pression artérielle en oxygène

Explication

L’hypoxémie est définie par une diminution de la pression artérielle en oxygène. Elle est liée à un défaut d’échanges ou à des shunts.

6. Quel mécanisme peut provoquer une hypoxémie par défaut de proportion entre ventilation et perfusion ?

L’augmentation du volume courant
La surhydratation alvéolaire isolée
La diminution de l’hémoglobine totale
L’inégalité ventilation/perfusion

L’inégalité ventilation/perfusion

Explication

L’inégalité VA/Q correspond à des zones où ventilation et perfusion ne sont pas proportionnées, ce qui altère les échanges. Ce n’est ni une simple variation du volume courant ni une baisse isolée d’hémoglobine.

7. Quelle dyspnée évoque une atteinte localisée au-dessus des cordes vocales ?

La dyspnée inspiratoire
La dyspnée expiratoire
La dyspnée de repos sans mécanisme local
La dyspnée mixte d’origine trachéale

La dyspnée inspiratoire

Explication

La dyspnée inspiratoire est associée à une atteinte située au-dessus des cordes vocales. La dyspnée expiratoire est plutôt liée à des atteintes sous les cordes.

8. Quelle image thoracique est attendue devant un pneumothorax à la radiographie ?

Une présence d’air avec aspect noir
Une cardiomégalie isolée
Une opacité blanche homogène bilatérale
Une élévation diaphragmatique symétrique

Une présence d’air avec aspect noir

Explication

Le pneumothorax se traduit par la présence d’air, donnant un aspect noir à la radiographie. Les autres propositions correspondent à d’autres tableaux radiologiques.

9. Quel est l’objectif principal de l’oxygénothérapie ?

Remplacer la ventilation mécanique invasive
Augmenter la concentration en oxygène inspiré pour corriger l’hématose
Supprimer totalement le dioxyde de carbone
Diminuer la fréquence respiratoire par sédation

Augmenter la concentration en oxygène inspiré pour corriger l’hématose

Explication

L’oxygénothérapie vise à augmenter l’oxygène inspiré afin de corriger l’hématose en cas d’hypoxémie. Elle ne remplace pas à elle seule une ventilation mécanique si nécessaire.

10. Quel élément sert à prouver que la sonde est bien dans la trachée lors de l’intubation ?

La température corporelle
La fréquence cardiaque
La capnographie
La saturation en azote

La capnographie

Explication

Le cours indique que la capnographie sert à confirmer la position trachéale. Les autres paramètres ne donnent pas cette preuve spécifique.

11. Dans le mode volumétrique, quel paramètre l’opérateur règle-t-il en premier ?

La fréquence cardiaque
La pression
Le volume
Le débit expiratoire

Le volume

Explication

En mode volumétrique, c’est le volume qui est réglé et la pression devient un paramètre surveillé. En mode barométrique, c’est l’inverse.

12. Quel réglage de base doit être surveillé en ventilation mécanique invasive ?

Le débit veineux central
Le pH urinaire
La PEP
La température de la sonde

La PEP

Explication

La PEP fait partie des réglages de base à surveiller en ventilation mécanique invasive. Les autres paramètres ne sont pas des réglages ventilatoires de base.

13. Quel énoncé décrit le mieux le sevrage ventilatoire ?

Le retrait immédiat de la sonde dès la première amélioration
Une mise sous sédation profonde avant chaque tentative
Une augmentation systématique de la pression inspiratoire
Une diminution progressive de l’aide du respirateur jusqu’à envisager l’arrêt

Une diminution progressive de l’aide du respirateur jusqu’à envisager l’arrêt

Explication

Le sevrage consiste à diminuer progressivement l’aide ventilatoire jusqu’à envisager l’arrêt de la ventilation mécanique. Il ne s’agit pas d’un retrait brutal ni d’une augmentation de l’assistance.

14. Quelle est la première vérification recommandée devant une alarme du respirateur ?

La radiographie thoracique
La température du patient
Le circuit
La glycémie

Le circuit

Explication

Le cours insiste sur la vérification du circuit en premier, avant d’aspirer si besoin. Cela permet d’éviter d’aggraver la situation.

15. Quelle définition correspond le mieux au syndrome de détresse respiratoire aiguë ?

Une infection bronchique chronique avec encombrement
Une paralysie diaphragmatique d’origine neurologique
Une baisse isolée de la fréquence respiratoire
Une inflammation pulmonaire avec augmentation de perméabilité alvéolo-capillaire

Une inflammation pulmonaire avec augmentation de perméabilité alvéolo-capillaire

Explication

Le SDRA est défini par une inflammation pulmonaire associée à une augmentation de perméabilité alvéolo-capillaire. Les autres propositions ne correspondent pas à cette définition.

16. Quelle est la succession correcte des phases du SDRA ?

Exsudative, puis fibrosante, puis proliférative
Proliférative, puis exsudative, puis fibrosante
Œdémateuse ou exsudative, puis proliférative, puis fibrosante
Fibrosante, puis œdémateuse, puis proliférative

Œdémateuse ou exsudative, puis proliférative, puis fibrosante

Explication

Le cours décrit trois phases successives : œdémateuse ou exsudative, proliférative, puis fibrosante. Les autres ordres inversent cette chronologie.

17. Quelle affirmation décrit la ventilation non invasive ?

Elle supprime toute aide en oxygène inspiré
Elle ne peut pas être utilisée au sevrage
Elle impose toujours une intubation préalable
Elle délivre une assistance respiratoire via un masque sans sonde trachéale

Elle délivre une assistance respiratoire via un masque sans sonde trachéale

Explication

La VNI repose sur une assistance respiratoire délivrée par un masque, sans sonde trachéale. Elle peut au contraire aider au sevrage ou en post-extubation.

18. Quelle différence caractérise la CPAP par rapport à la VSAI ?

La CPAP contrôle surtout le volume courant
La CPAP impose une intubation
La CPAP génère surtout la PEP
La CPAP supprime toute pression expiratoire

La CPAP génère surtout la PEP

Explication

Le cours précise que la CPAP génère principalement une pression expiratoire positive. La VSAI associe une aide ventilatoire avec contrôle de la PEP.

19. Quel est l’objectif de l’humidification des gaz respiratoires ?

Remplacer la nécessité d’aspiration trachéale
Augmenter la pression artérielle en oxygène par vasoconstriction
Limiter les bouchons muqueux, les atélectasies et le travail respiratoire
Supprimer totalement les sécrétions bronchiques

Limiter les bouchons muqueux, les atélectasies et le travail respiratoire

Explication

L’humidification vise à éviter l’assèchement des sécrétions et à réduire bouchons muqueux, atélectasies et travail respiratoire. Elle ne remplace pas les autres soins d’entretien bronchique.

20. Quel dispositif est présenté comme une solution simple et peu coûteuse ?

L’humidificateur chauffant complexe
Le respirateur de secours
Le masque facial étanche
Le filtre HME

Le filtre HME

Explication

Le filtre HME est décrit comme simple d’utilisation et peu coûteux. L’humidificateur chauffant est au contraire plus onéreux.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Introduction à la prise en charge respiratoire aiguë.

Détresse respiratoire aiguë — définition ?

Insuffisance respiratoire avec détresse clinique.

Ventilation — rôle ?

Échange d’air entre l’extérieur et alvéoles.

Hématose — composantes ?

Ventilation, diffusion, circulation sanguine.

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Consultez la fiche de révision complète sur Introduction à la prise en charge respiratoire aiguë.

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