QCM : Introduction à la psychopharmacologie — 24 questions

Explication

Un psychotrope est défini comme une substance à tropisme psychologique capable de modifier l’activité mentale, sans indiquer si l’effet est calmant, excitant ou hallucinogène. Les autres propositions ajoutent une orientation d’effet qui n’est pas incluse dans la définition.

Explication

La psychopharmacologie vise notamment à coordonner l’accompagnement psychologique avec les traitements médicamenteux. Elle inclut aussi l’acquisition de bases sur la pharmacologie, les signes cliniques et les effets indésirables.

Explication

La voie intraveineuse est la plus rapide car le médicament est injecté directement dans la circulation sanguine générale. La voie orale est plus lente à cause du tube digestif et du premier passage hépatique.

Explication

Après ingestion, la molécule peut être altérée dans le tube digestif puis subir un premier passage par le foie avant d’atteindre la circulation générale. À l’inverse, la voie intraveineuse évite ces étapes.

Explication

Le Tmax correspond au temps entre la prise du médicament et le moment où sa concentration plasmatique atteint son maximum. Il ne doit pas être confondu avec la demi-vie.

Explication

Certaines benzodiazépines traversent rapidement la barrière hémato-encéphalique, ce qui leur permet d’agir vite sur le système nerveux central. Leur métabolisme est ensuite surtout hépatique, puis l’élimination est principalement urinaire.

Explication

Xanax est donné comme exemple de benzodiazépine anxiolytique. Halcion et Mogadon sont évoqués dans le contexte du sommeil, tandis que Leponex correspond à la clozapine.

Explication

La psychothérapie est indiquée comme le traitement de première intention de l’anxiété. Les médicaments peuvent être utilisés en appui, mais ne constituent pas le premier choix.

Explication

Halcion est présenté comme une benzodiazépine qui s’élimine vite, utile quand l’objectif est de s’endormir sans être trop somnolent au réveil. Mogadon est au contraire décrit comme plus durable.

Explication

Les Z-drugs sont chimiquement différentes des benzodiazépines, mais elles agissent sur le même récepteur GABA. Elles sont donc apparentées par leur cible, et non par un blocage H1 ou une action sur la dopamine.

Explication

Le midazolam est mentionné comme benzodiazépine utilisée en pratique pour obtenir une sédation rapide et contrôlée. Les autres molécules sont associées à d’autres usages dans le cours.

Explication

Une benzodiazépine anesthésique produit une sédation, c’est-à-dire une diminution de l’état d’éveil avec effet apaisant et anxiolytique. Elle ne vise pas une stimulation de la vigilance ni une action antipsychotique.

Explication

La sérotonine est décrite comme intervenant dans l’humeur, l’appétit et l’impulsivité. C’est précisément pourquoi les ISRS peuvent aussi avoir un intérêt sur certains comportements alimentaires.

Explication

L’arrêt brutal d’un antidépresseur peut provoquer un syndrome de discontinuation avec vertiges, nausées, paresthésies, anxiété, irritabilité et cauchemars. Les autres propositions correspondent à d’autres effets indésirables ou syndromes.

Explication

Les IMAO bloquent la monoamine oxydase, enzyme qui dégrade la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Cela augmente leur disponibilité dans la fente synaptique.

Explication

Le cours décrit une levée d’inhibition précoce : l’énergie physique peut s’améliorer avant l’humeur, avec un décalage d’environ 10 à 15 jours. Cela peut augmenter le risque suicidaire au début chez certains patients.

Explication

En cas d’échec, la stratégie de 2e ligne consiste à changer de classe, par exemple d’un ISRS vers un IRSNa ou un NaSSA, et à demander un avis psychiatrique. Le cours insiste aussi sur la vérification de l’observance avant de conclure à une vraie résistance.

Explication

En 3e et 4e lignes, le cours cite les tricycliques, les IMAO et l’électroconvulsivothérapie parmi les options de l’artillerie lourde. Les autres classes ne font pas partie de cette stratégie.

Explication

La cyclothymie est décrite comme une alternance d’épisodes, avec des intervalles d’humeur normale entre les phases. Le trouble bipolaire de type 1 renvoie plutôt à un tableau avec épisodes maniaques.

Explication

Le cours rappelle qu’un épisode maniaque dure au moins 7 jours et s’accompagne d’au moins 3 signes. L’hypomanie, elle, dure au moins 4 jours et n’impose pas d’hospitalisation ni de délire.

Explication

Le lithium nécessite une surveillance régulière de la lithiémie afin d’éviter la toxicité lors des ajustements de dose. Cette surveillance est particulièrement importante après un changement posologique.

Explication

Le cours précise que le lithium devient dangereux en cas de régime sans sel ou de déshydratation, car le rein retient davantage le lithium. Cela expose à une accumulation toxique.

Explication

La voie mésolimbique est décrite comme impliquée dans le délire, avec un excès de dopamine associé aux symptômes psychotiques. La voie mésocorticale, elle, est liée aux symptômes déficitaires.

Explication

La clozapine expose à une agranulocytose, c’est-à-dire une destruction massive et brutale des globules blancs pouvant mettre en jeu le pronostic vital. C’est pourquoi une NFS récente puis une surveillance régulière sont nécessaires.