Fiche de révision : Introduction à la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs de la santé publique
2. Déterminants de l’état de santé
3. Inégalités sociales et prévention
4. Promotion de la santé
5. Épidémiologie et indicateurs
6. Mortalité et facteurs de risque
7. Organisation de la santé publique

📖 1. Définition et objectifs de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS — État complet de bien-être physique, mental et social ; elle est multidimensionnelle et dynamique, car elle évolue sous l’influence de nombreux facteurs tout au long de la vie.
• Santé publique : Charles Edouard WINSLOW, 1920 — Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé par l’action collective.

★ À maîtriser

📌 La santé publique privilégie la prévention collective, tandis que la médecine clinique prend en charge individuellement les patients, et le préventif anticipe la maladie alors que le curatif la soigne.

Compléments

• La santé publique peut agir par une politique d’augmentation du prix du paquet de cigarettes pour diminuer le nombre de fumeurs ou par la vaccination pour diminuer le nombre de malades.

💡 Astuce mémo

Santé publique = population et prévention ; médecine clinique = patient et soins

📖 2. Déterminants de l’état de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Ensemble des facteurs qui influencent l’état de santé d’un individu ou d’une population.

📝 Points essentiels

• Le modèle de Dahlgren et Whitehead distingue des déterminants intrinsèques non modifiables, comme l’âge, et des déterminants extrinsèques modifiables, comme les conditions de travail.

• Les grandes catégories de déterminants de la santé sont:

  • les déterminants biologiques
  • les déterminants comportementaux
  • les déterminants environnementaux
  • les déterminants sociaux et économiques
  • les systèmes de soins

💡 Astuce mémo

B-C-E-S-S : biologiques, comportementaux, environnementaux, sociaux-économiques, systèmes de soins

📖 3. Inégalités sociales et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales et territoriales de santé : Différences d’état de santé entre des groupes, définies par un gradient social.
• Prévention primaire : Agit avant l’apparition de la maladie et vise à réduire le nombre de nouveaux cas, par exemple grâce à la lutte contre le tabagisme ou au port de la ceinture de sécurité.
• Prévention secondaire : Agit lorsque la maladie est présente à un stade précoce, souvent asymptomatique, afin de permettre un dépistage et une prise en charge rapide.
• Prévention tertiaire : Concerne les personnes déjà malades, notamment atteintes de maladies chroniques, et vise à éviter les complications et à améliorer leurs conditions de vie.

★ À maîtriser

• Le tabac provoque 70 000 morts par an.

Compléments

• Le continuum de prévention de l’OMS suit l’ordre:
  • prévention primordiale
  • prévention primaire
  • prévention secondaire
  • prévention tertiaire
  • prévention quaternaire

💡 Astuce mémo

Primordiale → primaire → secondaire → tertiaire → quaternaire

📖 4. Promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Accroît la santé en donnant aux personnes les moyens de la contrôler et d’agir sur leurs conditions de vie.
• Empowerment : Consiste à transmettre aux personnes les connaissances nécessaires pour les rendre actrices de leur santé, sur la base de l’autonomie.
• Nudge : Incitation douce qui vise à favoriser le choix d’un comportement favorable à la santé, par exemple en écrivant des messages positifs sur les marches d’escalier.

📝 Points essentiels

• La Charte d’Ottawa définit cinq axes de promotion de la santé:
  • renforcer l’action communautaire
  • développer les aptitudes individuelles
  • créer des environnements favorables
  • réorienter les services de santé vers la prévention
  • élaborer des politiques favorables à la santé

💡 Astuce mémo

Autonomie et environnements favorables → personnes davantage actrices de leur santé

📖 5. Épidémiologie et indicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie et permet de mesurer le risque de tomber malade.
• Prévalence : Nombre total de personnes atteintes par une maladie à un moment donné, qu’il s’agisse de cas nouveaux ou anciens.

★ À maîtriser

• L’épidémiologie sert à:
  • décrire le nombre de cas
  • comprendre pourquoi les problèmes surviennent
  • agir par des politiques adaptées

📌 La mortalité mesure le nombre de décès, tandis que la létalité mesure la gravité d’une maladie par la proportion de décès parmi les personnes atteintes.

Compléments

• Lors de la pandémie de COVID-19, l’épidémiologie a permis d’évaluer l’efficacité du confinement.

💡 Astuce mémo

Décrire → comprendre → agir

📖 6. Mortalité et facteurs de risque

★ À maîtriser

• La mortalité prématurée correspond aux décès survenant avant l’âge de 65 ans.

• La mortinatalité concerne la période allant de 22 semaines d’aménorrhée jusqu’à la naissance.

• Les principales causes de décès en 2022 sont:

  • les tumeurs
  • les maladies de l’appareil circulatoire
  • les maladies respiratoires
  • la COVID-19
  • les maladies du système nerveux

• Les facteurs de risque sont:

  • comportementaux
  • environnementaux
  • biologiques
  • sociaux

Compléments

• La mortalité néonatale précoce concerne la période allant de la naissance au sixième jour de vie.

• La mortalité néonatale tardive concerne la période allant du sixième au vingt-septième jour de vie.

• La mortalité postnatale concerne la période allant du vingt-huitième jour jusqu’à l’âge d’un an.

💡 Astuce mémo

Mortinatalité → néonatale précoce → néonatale tardive → postnatale

📖 7. Organisation de la santé publique

★ À maîtriser

• Au niveau mondial, l’OMS assure l’alerte et la coordination des États et peut déclarer un état d’urgence de santé publique.

• Au niveau européen, l’ECDC assure des fonctions de coordination, de soutien et de régulation dans la prévention et le contrôle des maladies.

• Au niveau national, le ministère chargé de la santé et de l’accès aux soins définit la politique de santé publique, fixe les priorités et organise le système de santé.

• Au niveau local, les communes interviennent notamment dans la promotion et la prévention de la santé ainsi que l’hygiène, tandis que les départements interviennent dans l’autonomie et la protection maternelle et infantile.

Compléments

• Santé publique France contribue à la prévention des crises sanitaires et à la surveillance épidémiologique, l’Anses et la HAS participent à l’évaluation des risques, et les ARS organisent l’offre de soins et coordonnent les actions de prévention sur leur territoire.

💡 Astuce mémo

OMS → ECDC → ministère et agences → collectivités locales

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs épidémiologiques