Ils diminuent la production d’angiotensine II
Explication
Les IEC diminuent la production d’angiotensine II, ce qui réduit la vasoconstriction et la rétention hydro-sodée. Le blocage des récepteurs correspond aux ARA II.
On vise un TCA du patient environ deux fois supérieur à celui du témoin
Explication
Sous héparine non fractionnée, le traitement est surveillé par le TCA avec un objectif d’environ deux fois le temps témoin. L’INR est surtout utilisé pour les antivitamines K.
Une majoration du risque d’hypotension orthostatique
Explication
L’association peut potentialiser la baisse tensionnelle et favoriser une hypotension orthostatique. Une surveillance clinique est donc recommandée.
L’association avec des antihypertenseurs centraux
Explication
Les antihypertenseurs centraux peuvent potentialiser la baisse tensionnelle induite par les dérivés nitrés et augmenter le risque d’hypotension orthostatique. Une surveillance clinique est alors recommandée.
Insuffisance rénale et hyperkaliémie
Explication
Les ARA II peuvent entraîner une insuffisance rénale et une hyperkaliémie. La toux sèche est surtout un effet classiquement associé aux IEC.
Elle concerne surtout des adultes de plus de 40 ans et représente la majorité des cas
Explication
L’hypertension primaire représente environ 90 à 95 % des cas et touche habituellement des adultes de plus de 40 ans. À l’inverse, l’hypertension secondaire a une cause identifiable.
Une forme sublinguale ou perlinguale
Explication
Les formes sublinguales ou perlinguales agissent rapidement et sont adaptées à la crise. Les formes à libération prolongée ou patch servent plutôt à la prévention.
Une douleur angineuse
Explication
La dobutamine peut provoquer une douleur angineuse pendant le traitement. Cela correspond à une manifestation d’ischémie myocardique, et non à une constipation ou à une neutropénie.
Ils augmentent l’activité de la lipoprotéine lipase et inhibent la synthèse des triglycérides
Explication
Les fibrates diminuent les triglycérides et les VLDL en augmentant l’activité de la lipoprotéine lipase, tout en freinant la synthèse des triglycérides. La fixation des acides biliaires correspond à la cholestyramine.
Soulager rapidement la douleur en diminuant la demande myocardique en oxygène
Explication
Les dérivés nitrés sont des anti-angineux utilisés pour améliorer le déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde. Ils ne sont pas destinés à augmenter la contractilité ni à dissoudre les plaques.
La dobutamine
Explication
La dobutamine peut induire une douleur angineuse comme effet indésirable. Le cours mentionne aussi le dopexamine dans le même contexte.
Une douleur thoracique due à un manque d’apport sanguin au myocarde
Explication
L’angor correspond à une douleur thoracique liée à une ischémie myocardique, c’est-à-dire à un apport sanguin insuffisant. Il est souvent déclenché par une augmentation des besoins cardiaques.
Prévoir une fenêtre quotidienne de 8 à 12 heures
Explication
Les patchs nécessitent une fenêtre sans exposition de 8 à 12 heures pour limiter le phénomène de rebond. Les garder en continu favorise la perte d’efficacité.
Parce que la baisse de pression peut devenir symptomatique
Explication
Ces associations peuvent majorer la chute tensionnelle au point de provoquer des symptômes. Le risque principal est donc une hypotension cliniquement significative.
Une crise d’angor ou un infarctus du myocarde
Explication
Chez le patient coronarien, l’adrénaline peut déclencher une crise d’angor, voire un infarctus du myocarde. Les autres propositions ne correspondent pas à l’effet décrit.
Ils bloquent la multiplication virale sans détruire directement le virus
Explication
Les antiviraux virustatiques freinent la réplication du virus sans l’éliminer directement. Les antinévraminidases, comme l’oseltamivir et le zanamivir, agissent dans ce cadre contre la grippe.
Un suintement anal avec pertes de vitamines liposolubles
Explication
Les laxatifs huileux exposent à un suintement anal et à des pertes de vitamines liposolubles A, D, E et K. Les autres effets proposés concernent d’autres classes thérapeutiques.
Une pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg de façon durable
Explication
Le diagnostic repose sur une élévation permanente de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mmHg. Une mesure isolée ou une fréquence cardiaque élevée ne suffisent pas.
Une agranulocytose avec neutropénie sévère
Explication
L’agranulocytose est l’effet indésirable grave principal des antithyroïdiens de synthèse ; elle se manifeste par une neutropénie sévère, souvent révélée par fièvre ou angine. Les autres propositions correspondent à d’autres toxicités ou à des effets non caractéristiques.
Après trois mois de régime bien conduit si la baisse du LDL n’est pas atteinte
Explication
Le traitement médicamenteux est envisagé si l’objectif de baisse du LDL n’est pas obtenu après trois mois de régime bien conduit. L’hyperglycémie ou la douleur thoracique ne constituent pas ici le critère de décision.
Ils augmentent le volume des selles et facilitent leur évacuation si l’hydratation est suffisante
Explication
Les laxatifs de lest gonflent dans l’intestin et augmentent le volume des selles, ce qui favorise leur élimination si l’apport hydrique est suffisant. La contraction brutale de la paroi est plutôt l’effet des laxatifs stimulants.
Ils inhibent la carboxylation hépatique des facteurs dépendants de la vitamine K
Explication
Les antivitamines K réduisent la coagulation en inhibant la carboxylation hépatique des facteurs du complexe PPSB dépendants de la vitamine K. Le blocage direct du facteur Xa correspond aux anticoagulants oraux d’action directe.
Mémorisez les réponses avec 22 flashcards sur Introduction à l'hypertension et ses traitements.
Hypertension artérielle — définition ?
Pression artérielle élevée durablement au-dessus de 140/90 mmHg.
Hypertension primaire — cause ?
Sans cause identifiable, 90-95% des cas.
Hypertension secondaire — cause ?
Cause identifiable, comme réno-vasculaire ou endocrinienne.
Consultez la fiche de révision complète sur Introduction à l'hypertension et ses traitements.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.
Générateur de QCM