Insuffisance cardiaque — définition ?
Incapacité du cœur à assurer un débit suffisant.
Formes cliniques principales
Systolique, diastolique, gauche, droite, aiguë, chronique.
Épidémiologie de l’IC
Plus d’un million en France, prévalence accrue après 75 ans.
Impact sanitaire de l’IC
Haute mortalité, hospitalisations fréquentes, coût élevé.
Anatomie du cœur — cavités
Oreillettes et ventricules droits et gauches.
Rôle ventricule gauche
Pompe principale, éjection du sang dans l’aorte.
Débit cardiaque — formule
FC × volume d’éjection systolique.
Physiopathologie de l’IC
Diminution du débit, augmentation de pression en amont.
Mécanismes compensateurs
Hypertrophie, dilatation, vasoconstriction, augmentation FC.
IC systolique — problème ?
Vidange inefficace, contraction faible.
IC diastolique — problème ?
Remplissage difficile, rigidité ventriculaire.
Manifestations de l’IC gauche
Dyspnée, orthopnée, toux, crépitants, OAP.
Manifestations de l’IC droite
Œdèmes, turgescence jugulaire, hépatomégalie.
IC aiguë — caractéristique
Installation brutale, aggravation rapide.
IC chronique — caractéristique
Progressive, stable ou fluctuante.
FEVG normale
Supérieure à 50 %.
FEVG réduite
Inférieure à 40 %.
FEVG préservée
Contractilité normale, problème de remplissage.
Objectifs de prise en charge
Améliorer symptômes, qualité de vie, réduire hospitalisations et mortalité.
Examens cliniques essentiels
TA, FC, FR, SpO2, signes pulmonaires et veineux.
Traitements médicamenteux — classes
IEC, bêtabloquants, ARNI, SGLT-2, diurétiques.
IEC — effet principal
Vasodilatation, réduction post-charge.
Dispositifs interventionnels — exemples
DAI, pacemaker, chirurgie valvulaire, greffe.
DAI — indication principale
Haut risque de mort subite avec FEVG très altérée.
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