Fiche de révision : Introduction au diabète sucré

📋 Plan du Cours

1. Introduction aux diabètes sucrés
2. Épidémiologie mondiale et marocaine
3. Classification et physiopathologie
4. Diagnostic positif et dépistage
5. Complications aiguës et chroniques
6. Prise en charge thérapeutique
7. Objectifs de traitement
8. Traitements médicamenteux
9. Education thérapeutique et auto-surveillance

📖 1. Introduction aux diabètes sucrés

🔑 Notions clés & Définitions

Diabètes sucrés : groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique, résultant d’un défaut de sécrétion de l’insuline, de son action ou des deux (Salhi, 03h00).

Fardeau de santé publique des diabètes sucrés : le diabète représente une véritable problématique sanitaire mondiale et nationale, étant la première cause de mortalité par insuffisance rénale, de morbidité et mortalité cardiovasculaire, de cécité et d’amputation des membres inférieurs (Salhi, 03h00).

Objectifs du cours : acquérir des connaissances en épidémiologie, classification, diagnostic, complications, prise en charge, et rôle du pharmacien dans la gestion du diabète sucré (Salhi, 03h00).

📝 Points essentiels

• Les diabètes sucrés regroupent plusieurs maladies métaboliques avec hyperglycémie chronique.
• La pathologie est fréquente et constitue un enjeu majeur de santé publique, avec des coûts importants pour le système de santé.
• Le cours vise à maîtriser l’épidémiologie, la classification, le diagnostic, la prévention des complications, la prise en charge thérapeutique, et le rôle du pharmacien dans la gestion du diabète.
• La compréhension de ces notions permet d’assurer une meilleure prévention, dépistage, traitement et suivi des patients diabétiques.

💡 À retenir

Les diabètes sucrés sont des maladies métaboliques fréquentes, responsables d’un lourd fardeau sanitaire, dont la maîtrise passe par une connaissance approfondie de leur épidémiologie, classification, diagnostic, complications et prise en charge.

📖 2. Épidémiologie mondiale et marocaine

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévalence : Proportion de la population atteinte d’une maladie à un moment donné ou sur une période donnée. Au Maroc, elle est de 10,6 %, avec une augmentation avec l’âge, un taux supérieur chez les femmes et dans l’urbanisation. (source : données marocaines, 2017, Atlas 2025)

• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population sur une période spécifique. La source ne fournit pas de chiffres précis pour l’incidence, mais évoque une estimation future des patients diabétiques.

• Facteurs de risque : Éléments augmentant la probabilité de développer la maladie. Pour le diabète, au Maroc, ils incluent l’âge, l’urbanisation, l’obésité, le sédentarisme, la dyslipidémie, l’hypertension, et le diabète de premier degré dans la famille.

• Estimation future des patients diabétiques : Projection du nombre de personnes diabétiques à l’horizon 2050, avec une augmentation attendue, notamment en raison du vieillissement et de l’évolution des modes de vie.

• Données spécifiques au Maroc :

  • Nombre de diabétiques : environ 2,5 millions.
  • Prévalence : 11,90 % selon l’Atlas 2025.
  • Taux d’ignorance : 50 % des diabétiques ignorent leur maladie.
  • Pré-diabète : 10,4 %, considéré comme stade précurseur du diabète, selon l’étude Stepwise 2017.

📝 Points essentiels

• Le diabète constitue un véritable fardeau de santé publique, étant la première cause de mortalité par insuffisance rénale, maladie cardiovasculaire, cécité, et amputation des membres inférieurs, tant au Maroc que dans le monde.
• La prévalence mondiale augmente, avec une estimation croissante du nombre de patients, notamment d’ici 2050.
• Au Maroc, la prévalence est de 10,6 %, avec une majorité de patients ignorant leur état (50 %).
• La majorité des nouveaux cas de diabète de type 2 sont découverts tardivement, souvent lors de complications ou par dépistage systématique chez les populations à risque.
• La prévalence du pré-diabète est également élevée, nécessitant une surveillance régulière pour prévenir la progression vers le diabète.

💡 À retenir

L’épidémiologie du diabète montre une augmentation constante à l’échelle mondiale et marocaine, avec une prévalence élevée et un taux significatif d’ignorance, soulignant l’importance du dépistage et de la prévention pour limiter la progression de la maladie.

📖 3. Classification et physiopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification des diabètes sucrés : Organisation des différents types de diabètes selon leur origine, mécanismes et critères de différenciation.

• Type 1 : Forme de diabète caractérisée par une carence absolue en insuline, due à la destruction des îlots de Langerhans du pancréas endocrine, souvent d'origine auto-immune ou génétique (HLA DR3 et DR4).

• Type 2 : Forme la plus fréquente (90%) : maladie non auto-immune, secondaire à une insulino-résistance associée à un déficit relatif de l’insulinosecrétion.

• Autres formes : Incluent des diabètes secondaires à des maladies ou traitements spécifiques, ou des formes rares.

• Critères de différenciation :

  • Type 1 : Carence absolue en insuline, début rapide ou explosif, souvent révélé par un syndrome polyuro-polydipsique ou coma.
  • Type 2 : Insulinorésistance, début souvent tardif, découverte fortuite ou par dépistage chez les patients à risque.

• Rôle du pharmacien : Distinguer principalement entre Type 1 et Type 2 pour orienter le diagnostic et la prise en charge.

• Physiopathologie :

  • Mécanismes sous-jacents : Dysfonctionnement ou destruction des cellules productrices d’insuline, résistance à l’insuline.
  • Résistance à l’insuline : Incapacité des tissus à répondre efficacement à l’insuline, favorisant l’hyperglycémie.
  • Destruction des îlots de Langerhans : Perte des cellules bêta productrices d’insuline, spécifique au diabète de type 1.

📝 Points essentiels

• La classification repose sur l’origine et le mécanisme : auto-immune pour le type 1, insulino-résistance et déficit relatif pour le type 2.
• La distinction est essentielle pour le diagnostic, le traitement et le rôle du pharmacien.
• La physiopathologie du diabète de type 1 implique une destruction auto-immune des îlots de Langerhans, menant à une carence absolue en insuline.
• La physiopathologie du diabète de type 2 concerne principalement une insulino-résistance, souvent accompagnée d’un déficit progressif de sécrétion insuline.

💡 À retenir

Le diabète de type 1 se caractérise par une destruction auto-immune des îlots de Langerhans entraînant une carence absolue en insuline, tandis que le type 2 résulte d’une insulino-résistance associée à un déficit relatif de sécrétion, nécessitant une différenciation précise pour une prise en charge adaptée.

📖 4. Diagnostic positif et dépistage

🔑 Notions clés & Définitions

Diagnostic positif : ensemble des critères biologiques permettant de confirmer la présence d’un diabète sucré, notamment par la mesure de glycémies et HbA1c, ainsi que par les circonstances de découverte (symptômes ou dépistage systématique).
Critères biologiques : paramètres utilisés pour diagnostiquer le diabète, tels que glycémies à jeun ≥ 1,26 g/L, HbA1c ≥ 6,5 %, HGPO-75g ≥ 2 g/L, ou glycémie ≥ 2 g/L avec symptômes.
Circonstances de découverte : modalités par lesquelles le diabète est identifié, incluant le syndrome polyuro-polydipsique, la découverte systématique chez un patient asymptomatique, ou la révélation par complication dégénérative.
Dépistage : procédure visant à détecter précocement le diabète chez des populations à risque, avant l’apparition de symptômes, pour permettre une prise en charge précoce.
Populations à risque : groupes de personnes chez qui le dépistage est recommandé, notamment les adultes ≥ 35 ans, ou avec un IMC ≥ 25 (ou ≥ 23 chez l’asiatique), présentant un ou plusieurs facteurs de risque (MCV, diabète de premier degré, dyslipidémie, HTA, sédentarité, SOPK).
Fréquence du dépistage : recommandée par l’ADA, notamment tous les 3 ans si les résultats sont normaux, ou plus fréquemment selon le risque.
Importance du dépistage précoce : essentiel pour réduire la morbidité et la mortalité liées au diabète, en permettant une intervention avant l’apparition des complications.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic de diabète repose sur des critères biologiques précis : glycémies à jeun ≥ 1,26 g/L, HbA1c ≥ 6,5 %, HGPO-75g ≥ 2 g/L, ou glycémie ≥ 2 g/L avec symptômes.
• La découverte peut être fortuite ou systématique, souvent lors d’un syndrome polyuro-polydipsique ou d’une complication.
• Le dépistage est particulièrement recommandé chez les adultes à risque, notamment ceux ayant un IMC élevé ou présentant des facteurs de risque spécifiques.
• La répétition du test est nécessaire si les résultats sont limites ou en cas de suspicion clinique.
• La détection précoce permet d’instaurer une prise en charge adaptée pour prévenir les complications chroniques.

💡 À retenir

Le diagnostic positif s’appuie sur des critères biologiques précis, tandis que le dépistage chez les populations à risque permet une détection précoce essentielle pour réduire la morbidité du diabète.

📖 5. Complications aiguës et chroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Décompensation acido-cétosique : Complication aiguë du diabète de type 1 caractérisée par une acidose métabolique avec cétonémie, cétonurie, hyperglycémie, déshydratation, polypnée, nausées, vomissements, odeur acétonémique de l’haleine, et risque de coma si non traitée. Confirmée par hyperglycémie ≥ 2,5 g/l, cétonémie > 0,5 mmol/l, acidose avec pH < 7,3 et trou anionique élevé (Na – (Cl + HCO³)) > 12 meq/l (AUTEUR (date) : définition).

• Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire : Complication aiguë du diabète de type 2, caractérisée par une hyperglycémie sévère, hyperosmolarité, absence ou peu de cétonémie, déshydratation importante, et risque de coma. Se manifeste par une glycémie ≥ 2 g/l, osmolarité plasmatique élevée, et absence de signes de cétose significative.

• Hypoglycémie : Baisse de la glycémie en dessous de 0,7 g/l, souvent liée à un surdosage en insuline ou médicaments hypoglycémiants, pouvant se présenter avec ou sans troubles de conscience. Risque accru en cas de neuropathie végétative ou nocturne. Nécessite un resucrage immédiat avec des sucres rapides.

• Acidose lactique : Acidose métabolique due à une accumulation de lactates, pouvant survenir notamment lors d’un traitement par metformine en cas d’insuffisance rénale ou de déshydratation. Se manifeste par une acidose avec pH < 7, trou anionique élevé, et symptômes généraux (fatigue, nausées).

• Microangiopathie : Complication chronique touchant les petits vaisseaux capillaires, traduisant une souffrance endothéliale en réponse à l’hyperglycémie. Elle concerne principalement l’œil (rétinopathie), le rein (néphropathie) et les nerfs (neuropathie).

• Macroangiopathie : Complication chronique affectant les vaisseaux de moyen et gros calibres, notamment les coronaires, troncs supra-aortiques, aorte, artères rénales et des membres inférieurs, augmentant le risque cardiovasculaire.

• Atteintes oculaires, rénales, nerveuses : Manifestations chroniques de la micro- et macroangiopathie, pouvant conduire à la cécité, l’insuffisance rénale, ou des neuropathies périphériques et autonomes.

📝 Points essentiels

• Les complications aiguës du diabète incluent la décompensation acido-cétosique, le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire, l’hypoglycémie et l’acidose lactique, souvent déclenchées par des facteurs comme infection, maladie intercurrente, traumatisme, erreurs thérapeutiques ou médicaments hyperglycémiants.

• La décompensation acido-cétosique se manifeste par une acidose métabolique, cétonémie, cétonurie, et une odeur acétonémique de l’haleine. Elle peut évoluer vers un coma si elle n’est pas traitée rapidement.

• Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire survient généralement chez le diabétique de type 2, avec hyperglycémie sévère et déshydratation importante, mais sans cétonémie notable.

• L’hypoglycémie résulte souvent d’un surdosage en insuline ou hypoglycémiants, nécessitant une intervention d’urgence pour rétablir la glycémie.

• La microangiopathie et la macroangiopathie sont des complications chroniques majeures, responsables de pathologies oculaires, rénales, nerveuses et cardiovasculaires.

• La prévention et la prise en charge précoce de ces complications sont essentielles pour limiter leur impact.

💡 À retenir

Les complications aiguës du diabète sont potentiellement graves et nécessitent une détection et une traitement rapides, tandis que les complications chroniques résultent d’une hyperglycémie prolongée et peuvent entraîner des atteintes graves des organes vitaux. La prévention repose sur une gestion rigoureuse de la glycémie et des facteurs de risque vasculaires.

📖 6. Prise en charge thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Prise en charge thérapeutique : Ensemble des moyens et actions mis en œuvre pour traiter le diabète sucré, incluant objectifs, moyens non médicamenteux, traitements médicamenteux, éducation thérapeutique, auto-surveillance (H.SALHI).
• Objectifs de traitement : Cibles à atteindre pour le contrôle du diabète, notamment l’équilibre glycémique et la prévention des complications (H.SALHI).
• Équilibre glycémique : Maintien d’une glycémie stable dans des plages recommandées pour éviter hyperglycémie et hypoglycémie, afin de réduire le risque de complications micro- et macro-angiopathiques (H.SALHI).
• Prévention des complications : Actions visant à réduire le risque de microangiopathies (œil, rein, nerfs) et macroangiopathies (artères coronaires, troncs supra-aortiques, membres inférieurs) par un contrôle glycémique et vasculaire optimal (H.SALHI).
• Moyens non médicamenteux : Approches telles que la diététique, l’activité physique, la lutte contre les addictions, et l’éducation thérapeutique, visant à améliorer la gestion du diabète sans médicaments (H.SALHI).
• Traitements médicamenteux : Pharmacopée comprenant insulines, antidiabétiques oraux (metformine, sulfamides, glinides, etc.), et autres classes comme incrétinomimétiques ou gliflozines, utilisés pour atteindre les objectifs glycémiques (H.SALHI).
• Éducation thérapeutique : Ensemble des actions d’information et de formation du patient pour une meilleure gestion de sa maladie, notamment la compréhension de la prise de médicaments, l’auto-surveillance, et l’adaptation du mode de vie (H.SALHI).
• Auto-surveillance : Contrôle régulier de la glycémie par le patient à l’aide d’appareils capillaires, permettant d’ajuster le traitement et d’éviter hypoglycémies ou hyperglycémies (H.SALHI).

📝 Points essentiels

• La prise en charge du diabète doit être individualisée en fonction de plusieurs paramètres : âge, espérance de vie, ancienneté, risques d’hypoglycémie, complications, motivation, ressources (H.SALHI).
• L’objectif principal est l’équilibre glycémique, avec des cibles précises pour HbA1c et glycémies capillaires, adaptées à chaque patient (H.SALHI).
• La prévention des complications passe par une gestion rigoureuse de la glycémie, de la tension artérielle, des lipides, et l’arrêt du tabac (H.SALHI).
• Les moyens non médicamenteux sont essentiels en complément des traitements médicamenteux, notamment par une diététique adaptée et une activité physique régulière (H.SALHI).
• L’éducation thérapeutique et l’auto-surveillance jouent un rôle clé dans l’adaptation du traitement et la prévention des urgences (H.SALHI).
• Les traitements médicamenteux doivent être choisis en fonction des objectifs, des contre-indications, et des effets secondaires, avec une connaissance précise des classes thérapeutiques (H.SALHI).

💡 À retenir

La prise en charge du diabète repose sur une approche individualisée combinant objectifs glycémiques, moyens non médicamenteux, traitements adaptés, et éducation du patient pour prévenir les complications et améliorer sa qualité de vie.

📖 7. Objectifs de traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• HbA1c : Indicateur de la glycémie moyenne sur environ 3 mois, utilisé pour évaluer le contrôle glycémique du patient. (Source : objectif de traitement)
• Glycémies capillaires : Mesures ponctuelles de la glycémie effectuées par prélèvement capillaire, permettant d’ajuster rapidement le traitement. (Source : objectif de traitement)
• Adaptation selon le type de diabète : Ajustement des objectifs glycémiques en fonction du type de diabète (Type 1 ou Type 2), de l’âge, de la durée de la maladie, et du risque hypoglycémique. (Source : objectif de traitement)
• Âge : Facteur influençant la personnalisation des objectifs glycémiques, notamment pour éviter l’hypoglycémie chez les patients âgés. (Source : objectif de traitement)
• Risque hypoglycémique : Probabilité de survenue d’une hypoglycémie, qui doit guider la fixation des objectifs glycémiques pour certains patients. (Source : objectif de traitement)
• Stratégies thérapeutiques : Ensemble des moyens pour atteindre et maintenir les objectifs glycémiques, comprenant la diététique, l’activité physique, le traitement médicamenteux, et l’éducation thérapeutique. (Source : stratégie thérapeutique)

📝 Points essentiels

• Les objectifs glycémiques doivent être individualisés selon le patient, en tenant compte de l’âge, de la durée du diabète, des risques de hypoglycémie, et des complications existantes.
• La HbA1c est généralement visée à un seuil de 6,5 % à 7 %, mais peut être ajustée (plus ou moins strictement) selon le profil du patient.
• La glycémie à jeun et la glycémie post-prandiale sont également des cibles à surveiller pour ajuster le traitement.
• La stratégie thérapeutique inclut la diététique, l’activité physique, le traitement médicamenteux, et l’éducation thérapeutique pour optimiser le contrôle glycémique.
• La prévention des complications micro- et macro-angiopathiques constitue un objectif majeur du traitement.

💡 À retenir

Les objectifs de traitement du diabète doivent être personnalisés en fonction du profil du patient, afin d’assurer un contrôle glycémique optimal tout en minimisant le risque d’hypoglycémie et en préservant la qualité de vie.

📖 8. Traitements médicamenteux

🔑 Notions clés & Définitions

• Classes thérapeutiques : catégories de médicaments utilisées dans le traitement du diabète sucré, comprenant notamment les insulines, les antidiabétiques oraux (ADO) et autres agents spécifiques (ex : inhibiteurs de DPP4, GLP-1, SGLT2, etc.). AUTEUR (date) : regroupement selon mécanismes d’action, indications, effets secondaires, précautions d’emploi.
• Mécanismes d’action : processus par lesquels un médicament agit pour réduire l’hyperglycémie, par exemple, la stimulation de la sécrétion d’insuline, la sensibilité à l’insuline, ou la diminution de l’absorption intestinale des glucides.
• Indications : situations cliniques où un médicament est prescrit, telles que le diabète de type 1 ou 2, en fonction du mécanisme d’action et du profil du patient.
• Effets secondaires : réactions indésirables possibles, comme hypoglycémies, troubles digestifs, infections, etc.
• Précautions d’emploi : recommandations pour éviter les risques, notamment en cas d’insuffisance rénale, hépatique, ou autres pathologies, ainsi que lors de grossesse ou allaitement.
• Rôle du pharmacien : connaissance des classes thérapeutiques, indications, interactions médicamenteuses, effets indésirables, pour assurer une prise en charge sécurisée et adaptée du patient diabétique.

📝 Points essentiels

• Les traitements médicamenteux du diabète comprennent plusieurs classes : insulines, antidiabétiques oraux (ex : metformine, sulfamides, glinides, inhibiteurs de DPP4, GLP-1, SGLT2, inhibiteurs de alpha-glucosidases, insulino-sensibilisateurs, insulino-secréteurs, etc.).
• La metformine est le traitement de première ligne pour le diabète de type 2, agissant principalement au niveau du foie, avec une efficacité de réduction de l’HbA1c d’environ 1-2 %, mais peut entraîner des effets secondaires comme acidose lactique ou troubles digestifs, et nécessite une précaution en cas d’insuffisance rénale.
• Les insulines sont indispensables en diabète de type 1 et peuvent être utilisées précocement en type 2. Elles sont administrées par voie sous-cutanée, avec différents schémas (basal, bolus, mixte, pompe). Leur pharmacocinétique dépend de la formulation (début, pic, fin d’action).
• Les antidiabétiques oraux incluent des agents tels que sulfamides, glinides, inhibiteurs de DPP4, GLP-1, SGLT2, et inhibiteurs de alpha-glucosidases, chacun ayant des mécanismes spécifiques, indications, effets secondaires et précautions.
• La stratégie thérapeutique doit être individualisée, en tenant compte du profil du patient, de ses comorbidités, et des objectifs glycémiques.
• Le pharmacien doit connaître les classes, indications, interactions, effets indésirables, et assurer une gestion sécurisée du traitement.

💡 À retenir

Les traitements médicamenteux du diabète sont variés et ciblent différents mécanismes pour atteindre un équilibre glycémique, prévenir les complications, tout en étant adaptés aux spécificités de chaque patient. La connaissance précise de chaque classe thérapeutique est essentielle pour une prise en charge optimale.

📖 9. Education thérapeutique et auto-surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation thérapeutique : Ensemble des actions visant à permettre au patient de mieux comprendre sa maladie, d’adopter des comportements favorables à sa santé, et d’assurer une gestion autonome de son traitement (source implicite : rôle du pharmacien dans la gestion du diabète).
• Auto-surveillance : Pratique consistant à mesurer régulièrement ses paramètres glycémiques (glycémies capillaires, HbA1c) pour ajuster le traitement et prévenir les complications (source implicite : rôle du pharmacien dans la lecture des analyses et dépistage).
• Rôle du pharmacien : Contribuer à l’éducation du patient, à la lecture et à l’interprétation des résultats d’auto-surveillance, et à l’adaptation du traitement en lien avec le médecin (source : mention du rôle du pharmacien dans la gestion du diabète).
• Adaptation du traitement : Ajustement individualisé des moyens thérapeutiques (médicamenteux ou non) en fonction des résultats d’auto-surveillance, de l’âge, des risques, et des complications (source : objectifs de traitement et rôle du pharmacien).
• Prévention des complications : Actions éducatives et de suivi visant à éviter ou retarder l’apparition des complications micro- et macro-angiopathiques par une gestion optimale de la glycémie (source : prévention mentionnée dans la prise en charge).
• Gestion des hypoglycémies et hyperglycémies aiguës : Mise en œuvre de mesures d’urgence pour traiter ces situations, notamment par la reconnaissance des signes, la prise en charge immédiate, et la prévention (source : gestion des hypoglycémies et hyperglycémies aiguës).

📝 Points essentiels

• La prévention des complications passe par une éducation adaptée, permettant au patient de maîtriser sa maladie, notamment par l’auto-surveillance régulière.
• La lecture et l’interprétation des résultats d’auto-surveillance (glycémies capillaires, HbA1c) sont fondamentales pour ajuster le traitement et prévenir les crises aiguës.
• Le pharmacien joue un rôle clé dans l’éducation thérapeutique, en informant, en conseillant et en aidant à l’adaptation du traitement.
• La gestion des hypoglycémies et hyperglycémies aiguës nécessite une reconnaissance rapide des signes, une intervention immédiate, et une prévention pour éviter leur survenue.
• La surveillance régulière permet d’anticiper et d’éviter les complications micro-angiopathiques (œil, rein, nerfs) et macro-angiopathiques (cœur, vaisseaux).

💡 À retenir

L’éducation thérapeutique et l’auto-surveillance sont essentielles pour une gestion autonome et efficace du diabète, permettant de prévenir les complications et d’adapter le traitement en temps réel, sous la supervision du pharmacien et du médecin.

📅 Repères chronologiques

(aucune date explicitement mentionnée dans le contenu fourni, donc cette section est omise)

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre diabète de type 1 et type 2 en raison de symptômes similaires lors du début.
2. Croire que le diabète de type 2 est uniquement lié à l’obésité, alors qu’il implique aussi la résistance à l’insuline.
3. Confondre la définition de glycémie à jeun (≥ 1,26 g/L) avec d’autres seuils diagnostiques.
4. Négliger l’importance du dépistage chez les populations à risque, notamment chez les jeunes ou asymptomatiques.
5. Confusion entre pré-diabète (10,4 %) et diabète établi.
6. Sous-estimer le rôle du pharmacien dans la différenciation des types de diabète.
7. Oublier que la physiopathologie du diabète de type 1 implique une destruction auto-immune, distincte de la résistance à l’insuline du type 2.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition de diabète sucré selon Salhi (hyperglycémie chronique due à un défaut d’insuline).
2. Savoir que le diabète est la première cause de mortalité par insuffisance rénale, maladie cardiovasculaire, cécité et amputation.
3. Maîtriser la prévalence mondiale et marocaine, notamment la prévalence de 10,6 % au Maroc (Atlas 2025).
4. Identifier les facteurs de risque du diabète au Maroc : âge, urbanisation, obésité, sédentarité, dyslipidémie, hypertension, diabète familial.
5. Connaître la projection de l’augmentation du nombre de diabétiques d’ici 2050.
6. Différencier le diabète de type 1 (auto-immune, carence absolue en insuline) du type 2 (résistance à l’insuline, déficit relatif).
7. Comprendre la physiopathologie du diabète de type 1 (destruction auto-immune) et de type 2 (résistance et déficit progressif).
8. Connaître les critères biologiques du diagnostic : glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L, HbA1c ≥ 6,5 %, HGPO-75g ≥ 2 g/L.
9. Savoir que le dépistage est recommandé chez les populations à risque, tous les 3 ans ou plus fréquemment selon le risque.
10. Connaître l’importance du dépistage précoce pour réduire la morbidité.
11. Maîtriser les circonstances de découverte : symptômes, dépistage systématique, complications.
12. Comprendre le rôle du pharmacien dans la différenciation, le dépistage et la prévention du diabète.