Fiche de révision : Introduction au médico-social et inclusion

📋 Plan du Cours

1. UGECAM et Foyer de la Juvènery
2. Spécificité des structures médico-sociales
3. Contexte social du handicap
4. Transformation de l’offre et inclusion
5. Autodétermination des personnes accompagnées
6. Rôle infirmier en structure médico-sociale
7. Projet de vie et cas concrets
8. Préparer le stage en médico-social
9. Compétences mobilisées en stage
10. Savoirs associés et conseils

📖 1. UGECAM et Foyer de la Juvènery

🔑 Notions clés & Définitions

• UGECAM : Le groupe UGECAM est un opérateur privé non lucratif de l’Assurance Maladie qui organise des soins et des actions médico-sociales.
• UGECAM Hauts-de-France : L’UGECAM Hauts-de-France gère des établissements et services pour des publics comme les personnes handicapées et les personnes âgées dépendantes.
• FAM La Juvènery : Le Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) de La Juvènery est un établissement privé à but non lucratif habilité à l’aide sociale.
• Hébergement permanent : L’hébergement permanent correspond à une admission sur la durée, dans un cadre d’accueil du FAM.
• Espace Snoezelen : L’espace Snoezelen est une salle d’éveil sensoriel utilisée au sein du FAM pour favoriser le bien-être.

📝 Points essentiels

• L’UGECAM naît en 1945 comme établissements de santé de l’Assurance Maladie pour répondre aux besoins de l’après-guerre.
• L’UGECAM est décrit comme le 1er opérateur de santé privé non lucratif avec environ 1 Md € de chiffre d’affaires.
• Le groupe UGECAM compte 225 établissements, 14 500 lits et places, et 13 500 professionnels.
• Le FAM de La Juvènery accueille des adultes déficients mentaux nécessitant des soins médicaux sans trouble du comportement ni autisme.
• L’établissement est ouvert depuis avril 2013 et l’accueil peut être permanent, temporaire ou en accueil de jour.

💡 Astuce mémo

UGECAM = « santé + médico-social » à grande échelle ; La Juvènery FAM = « soins médicaux sans troubles du comportement ni autisme ».

📖 2. Spécificité des structures médico-sociales

🔑 Notions clés & Définitions

• Foyer de vie : Le foyer de vie est une structure médico-sociale accueillant des personnes en situation de handicap dans un cadre de vie.
• MAS : Une MAS (Maison d’Accueil Spécialisée) est une structure médico-sociale qui accueille des personnes nécessitant des soins et un accompagnement adaptés.
• IME : Un IME (Institut Médico-Éducatif) est une structure médico-sociale dédiée à l’accompagnement des enfants et adolescents en situation de handicap.
• IEM : Un IEM (Institut d’Éducation Motrice) est une structure médico-sociale orientée vers l’accompagnement de jeunes personnes.
• Jonction médical-éducatif : La jonction médical-éducatif désigne l’articulation entre monde médical et monde éducatif au sein des structures médico-sociales.

📝 Points essentiels

• Les structures de type FAM, foyer de vie, MAS, CAT, IME, IEM accueillent des personnes présentant un handicap.
• Ces structures installent une continuité de prise en charge souvent sur du moyen ou long terme.
• La spécificité est une jonction entre intervenants médicaux/paramédicaux/AS et acteurs éducatifs comme éducateurs et professeurs.
• Le médico-social se situe « entre » lieu de vie, soins et dimension mentale, selon le texte du cours.

💡 Astuce mémo

Médecin + éducateur + durée : le médico-social est « l’entre-deux » du quotidien et des soins.

📖 3. Contexte social du handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• AAH : L’AAH est une aide financière citée comme la plus connue pour les personnes handicapées majeures.
• MDPH : La MDPH est l’organisme qui décide des placements des personnes handicapées selon des éléments médicaux et le degré d’autonomie.
• ALD : Une ALD est un dispositif mentionné pour le remboursement à 100% de soins médicaux coûteux liés aux pathologies.
• APL : L’APL est une aide financière mentionnée comme intervenant selon la situation.
• Tutelle : La tutelle correspond à des formalités administratives citées en lien avec une hospitalisation ou une opération.

📝 Points essentiels

• Le texte relie le handicap à la précarité et souligne la difficulté quand les soins sont coûteux.
• Le montant de l’AAH est indiqué à 903,60 € revalorisé le 01/04/2021.
• Les patients sont rattachés à la MDPH qui décide des placements selon pathologies, avis du médecin traitant et autonomie.
• Les soins médicaux coûteux sont souvent en ALD avec remboursement à 100% si les formalités administratives sont correctement faites.
• Le cours liste aussi APL à 220 € et une aide sociale variable selon le Département ou l’État.

💡 Astuce mémo

AAH (903,60 €) → MDPH décide → ALD rembourse 100% (si dossier bien fait).

📖 4. Transformation de l’offre et inclusion

🔑 Notions clés & Définitions

• Transformation de l’offre : La transformation de l’offre désigne l’ensemble des actions visant un accompagnement plus inclusif, souple et adapté aux situations individuelles.
• Parcours individualisés : Les parcours individualisés se construisent à partir des besoins de la personne et cherchent à soutenir son choix.
• Inclusion : L’inclusion renvoie à la place de plein droit de toutes les personnes dans la société, quelles que soient leurs caractéristiques.
• Exclusion : L’exclusion désigne une logique où certaines personnes sont mises à l’écart de la vie sociale ou de l’accès ordinaire.
• Intégration : L’intégration est une approche décrite comme distincte de l’inclusion dans la présentation des points de vue.

📝 Points essentiels

• La transformation de l’offre vise un accompagnement plus inclusif, plus souple et mieux adapté à la situation individuelle.
• Le texte précise que les parcours se construisent à partir des besoins de la personne et en favorisant l’autodétermination.
• L’inclusion met en avant la place de plein droit de toutes les personnes dans la société, malgré leurs caractéristiques.
• Les mouvements d’inclusion évoqués ont émergé et se sont développés dans les années 1960-1970.
• Le texte mentionne des échos auprès de l’ONU via des déclarations entre 1983 et 1992.

💡 Astuce mémo

Transformation = inclusion + souplesse + individualisation ; inclusion = « plein droit » dans la société.

📖 5. Autodétermination des personnes accompagnées

🔑 Notions clés & Définitions

• Autodétermination : L’autodétermination correspond au fait pour la personne de se représenter elle-même et de décider pour ce qui la concerne.
• Pouvoir d’agir : Le pouvoir d’agir désigne l’augmentation du contrôle sur sa propre vie grâce aux décisions personnelles.
• Préférences et valeurs : Les préférences et valeurs sont des éléments personnels utilisés pour guider les décisions de la personne.
• Interférence externe non justifiée : L’interférence externe non justifiée décrit l’idée de laisser les décisions à la personne sans intervention injustifiée.
• Qualité de vie : La qualité de vie est un objectif explicitement relié aux décisions issues de l’autodétermination.

📝 Points essentiels

• L’autodétermination implique des décisions prises en fonction des préférences, valeurs et objectifs de la personne.
• Le texte pose une limite : sans interférence externe non justifiée, pour préserver et augmenter la qualité de vie.
• L’autodétermination vise aussi à augmenter le contrôle sur sa propre vie, appelé pouvoir d’agir.
• Les parcours construits dans la transformation de l’offre sont présentés comme favorisant l’autodétermination.

💡 Astuce mémo

Autodétermination = « mes choix, sans intrusion injustifiée » → qualité de vie et pouvoir d’agir.

📖 6. Rôle infirmier en structure médico-sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• IDE : L’IDE est l’infirmier ou l’infirmière dont le rôle est présenté comme spécifique en structure médico-sociale.
• Personne ressource : La personne ressource désigne un rôle où l’IDE aide la structure au-delà de la seule technique de soins.
• Référent médical : Le référent médical est l’IDE lorsqu’il n’y a pas de médecin disponible sur la structure.
• Secours en première intention : La première intention correspond à l’action rapide de l’IDE avant l’arrivée des secours.
• Transmissions : Les transmissions sont les informations échangées au sein de la structure pour assurer la continuité des soins.

📝 Points essentiels

• Le rôle de l’IDE ne se limite pas aux actes techniques classiques listés, il fait de l’IDE une ressource pour la structure.
• En l’absence du médecin, l’IDE est le référent médical sur la structure pour les décisions liées à la santé.
• L’IDE gère une partie de la charge quotidienne : bilans sanguins, injections, perfusions, alimentation entérale, et surveillances.
• En urgence, l’IDE peut décider selon le niveau : gérer seul une petite situation, consulter, organiser une consultation, ou appeler le SAMU si risque vital.
• Les transmissions sont décrites comme capitales, et l’IDE doit gérer son temps, prioriser, être autonome et savoir déléguer.

💡 Astuce mémo

IDE = « ressource + référent médical » : technicité pour agir, transmissions pour assurer, décisions pour l’urgence.

📖 7. Projet de vie et cas concrets

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet de vie : Le projet de vie est un document d’équipe qui formule des objectifs et des actions pour l’avenir de la personne.
• Équipe pluridisciplinaire : L’équipe pluridisciplinaire regroupe plusieurs professionnels qui rédigent ensemble les projets destinés aux résidents.
• Objectifs et actions : Les objectifs et actions sont la forme donnée au projet, pour rendre le plan de prise en charge réalisable.
• Habitudes de vie : Les habitudes de vie désignent les éléments du quotidien d’une personne à prendre en compte dans le projet.
• Lien avec l’entourage : Le lien avec l’entourage décrit la manière d’impliquer famille ou proches dans les décisions d’équipe.

📝 Points essentiels

• En médico-social, les projets sont souvent pensés pour un temps très long, au-delà du seul volet des soins.
• Le projet de vie intègre toutes les sphères de la vie de la personne et se formule en objectifs et actions à réaliser.
• Cas n°1 : une femme de 35 ans est entrée en 2015 avec une atrophie dentatorubropallidoluysienne et prend Xenazine, Lamictal, Keppra, Depakine chrono.
• Cas n°2 : un homme de 55 ans est entré en 2013 après une lobectomie cérébrale en 2000 avec troubles cognitifs et caractériels à risque d’hétéroagressivité.
• Les projets doivent impliquer l’entourage et préciser les besoins, la relation soignant-soigné et la prise en soins dans les cas.

💡 Astuce mémo

Projet de vie = « long terme + équipe pluridisciplinaire + objectifs concrets », pas seulement des actes médicaux.

📖 8. Préparer le stage en médico-social

🔑 Notions clés & Définitions

• Premiers jours : Les premiers jours correspondent à la phase de prise de repères où l’étudiant doit s’organiser pour toute la suite du stage.
• Locaux à repérer : Repérer les locaux signifie comprendre l’espace de travail et les lieux utiles (repères, parcours, zones).
• Infirmerie : L’infirmerie est le lieu interne dédié aux soins, à découvrir en début de stage selon le cours.
• Matériel de soins : Le matériel de soins est l’équipement mis à disposition par la structure, que l’étudiant doit apprendre à reconnaître.
• Dossiers médicaux : Les dossiers médicaux sont les documents de référence demandés à consulter via les IDE pour préparer les apprentissages.

📝 Points essentiels

• Le texte demande de préparer les premiers jours afin de réussir l’ensemble du stage.
• Découvrir les locaux et se repérer dans l’espace fait partie des compétences attendues dès le début.
• Le cours propose de rencontrer les professionnels pour connaître les fonctions autour des patients.
• Le stage inclut la découverte du matériel mis à disposition et la visite de l’infirmerie.
• Avant d’aller plus loin, il est conseillé de demander aux IDE quels dossiers médicaux sont les plus intéressants à consulter.

💡 Astuce mémo

Début de stage = repères (locaux + équipe + matériel + dossiers) pour agir juste ensuite.

📖 9. Compétences mobilisées en stage

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication : La communication est la compétence centrale mobilisée avec les patients, les collègues et les familles pendant le stage.
• Observation avant d’agir : Observer avant d’agir signifie s’adapter aux modes d’action et habitudes des personnes accompagnées.
• Recueil de données : Le recueil de données est l’ensemble des informations rassemblées pour comprendre une situation avant d’intervenir.
• Relai médical : Le relais médical désigne la capacité à restituer au plus juste des éléments clés au moment où l’équipe médicale intervient.

📝 Points essentiels

• La communication vise notamment à découvrir la personne soignée, réaliser les transmissions et échanger sur les situations rencontrées.
• Le cours demande d’observer d’abord : les patients handicapés ont leurs propres habitudes et modes d’action auxquels l’étudiant doit s’adapter.
• Le recueil de données inclut dossier de soins, courrier des spécialistes, liste des traitements, projet de vie et habitudes de vie.
• L’étudiant doit pouvoir relater à l’équipe médicale des faits marquants de façon fiable, précise et synthétique.
• Des projets de soins existent sur le long terme : bilans sanguins, résultats, prochaine visite spécialiste, changement de traitement et pharmacie prévenue.

💡 Astuce mémo

Observer → recueillir → communiquer → relayer : en stage, la chaîne logique de la qualité est celle-ci.

📖 10. Savoirs associés et conseils

🔑 Notions clés & Définitions

• Connaissances sur le handicap : Les connaissances sur le handicap regroupent les types et situations évoqués pour adapter sa pratique en structure médico-sociale.
• Établir des données de soins : Établir des données de soins correspond à la capacité à identifier des informations essentielles dans le dossier et les échanges professionnels.
• Pharmacologie : La pharmacologie est le domaine à revoir pour comprendre les traitements rencontrés en stage.
• Questions : Le cours valorise le fait de poser des questions pendant le stage, sans crainte de jugement.
• Acteur de son stage : Être acteur de son stage correspond à la participation active de l’étudiant dans l’organisation et l’amélioration de son apprentissage.

📝 Points essentiels

• Le cours liste des savoirs sur le handicap : handicap mental, physique, pluri handicap, poly handicap, maladies infantiles, pathologies dégénératives et accidents avec conséquences.
• Pour progresser, le texte conseille de chercher rapidement en lien avec pharmacologie et maladies rares et de revoir anatomie-physiologie si besoin.
• Les conseils précisent d’investir le stage car l’autonomie confiée est élevée et de montrer ses travaux avant la fin pour réajuster.
• La tenue professionnelle est évoquée sous différents statuts (complète, partielle, civile) et le rôle de chacun est présenté via un jeu de repérage.
• L’étudiant doit échanger avec les professionnels pour enrichir sa formation et se considérer comme acteur du stage.

💡 Astuce mémo

Handicap + pharmacologie + anatomie-physio + questions : ce sont les 4 leviers de savoir conseillés.

📅 Repères chronologiques

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre l’AAH (aide financière aux personnes handicapées majeures) avec l’APL ou l’aide sociale variable, qui dépendent de situations différentes.
2. Croire que l’IDE en médico-social se limite aux actes techniques, alors que le cours insiste aussi sur le rôle de personne ressource et sur le référent médical.
3. Assimiler projet de vie à un simple plan de soins quotidiens, alors que le cours le décrit comme un projet long terme couvrant toutes les sphères de la vie.
4. Oublier que la MDPH décide des placements en s’appuyant sur autonomie et avis médical, ce qui impacte directement l’orientation de la prise en charge.
5. Penser que les transmissions sont accessoires, alors que le cours insiste sur leur importance capitale et sur la fiabilité/synthèse des informations.
6. Sous-estimer la notion d’observer avant d’agir, puisque l’adaptation aux habitudes et modes d’action est présentée comme nécessaire pour bien soigner.

✅ Checklist Examen

1. Citer la position de l’UGECAM comme opérateur privé non lucratif et donner les ordres de grandeur chiffrés (CA ~1 Md €, 225 établissements, 14 500 lits/places, 13 500 professionnels).
2. Décrire le FAM de La Juvènery : public accueilli, types d’accueil (permanent/temporaire/jour) et date d’ouverture (avril 2013).
3. Expliquer la spécificité médico-sociale : jonction monde médical et monde éducatif et prise en charge souvent sur moyen-long terme.
4. Relier le handicap au contexte social : précarité, soins coûteux, aides financières et rôle de la MDPH dans les placements.
5. Donner le montant de l’AAH (903,60 €) et sa revalorisation (01/04/2021) et mentionner APL à 220 € et l’aide sociale variable.
6. Définir transformation de l’offre et relier son objectif à l’inclusion, à la souplesse, à l’adaptation aux situations et à la construction de parcours selon les besoins.
7. Définir l’inclusion comme place de plein droit et situer les repères chronologiques évoqués pour le concept (années 1960-1970 et ONU entre 1983 et 1992).
8. Définir l’autodétermination et citer les conditions données (préférences/valeurs/objectif, absence d’interférence externe non justifiée) et la notion de pouvoir d’agir.
9. Expliquer le rôle infirmier : personne ressource, référent médical en absence du médecin et gestion des urgences selon les niveaux décrits.
10. Lister les actes/activités cités pour la charge quotidienne et les éléments attendus pour les transmissions (fiabilité, synthèse, priorité, délégation).
11. Décrire ce qu’est un projet de vie et ses caractéristiques (long terme, objectifs et actions, équipe pluridisciplinaire, toutes sphères de la vie).
12. Mobiliser les compétences de stage : communication (patients/colleagues/famille), observation avant d’agir, recueil de données et relais médical auprès de l’équipe.
13. Mettre en application les conseils : préparer les premiers jours, repérer locaux/matériel/dossiers, revoir pharmacologie et poser des questions, puis montrer ses travaux pour réajustement.