Fiche de révision : Introduction aux déficiences et handicaps

📋 Plan du Cours

1. Parésie, déficience et restriction sociale
2. Classification internationale du fonctionnement CIF
3. Aphasie, alexie et douleur neuropathique
4. Évaluation des capacités, performances et désavantages
5. Polytraumatisme et engagement cérébral
6. Troubles vésico-sphinctériens et syndrome d’hyperactivité vésicale

📖 1. Parésie, déficience et restriction sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Parésie : La parésie est une paralysie atténuée, avec une diminution de la force ou des possibilités motrices.
• Déficience : La déficience correspond à une altération physique ou psychique qui entraîne une incapacité (se déplacer, communiquer).
• Restriction sociale : La restriction sociale désigne les limitations dans la vie en société liées aux incapacités et aux atteintes fonctionnelles.
• CIF : La CIF est la Classification internationale du fonctionnement, utilisée pour décrire le handicap avec un langage commun.

📝 Points essentiels

• La déficience entraîne des incapacités comme se déplacer ou communiquer, puis peut aboutir à une restriction sociale.
• Des exemples de restriction sociale incluent des troubles cognitifs, des troubles de l’humeur et des troubles vésico-sphinctériens.
• Des exemples de situations associées à ces atteintes dans le cours incluent une fracture multiple et un hématome sous-dural.
• La CIF sert à intégrer le handicap dans des domaines et à ne pas se limiter à la seule pathologie.

💡 Astuce mémo

Parésie = « paralysie en moins » ; Déficience → Incapacité → Restriction sociale.

📖 2. Classification internationale du fonctionnement CIF

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle biomédical : Le modèle biomédical explique surtout le handicap par la pathologie, sans intégrer pleinement les autres dimensions de la personne.
• Modèle bio-psycho-socio-écologique : Le modèle bio-psycho-socio-écologique considère le handicap comme le résultat d’interactions entre la santé, la personne et son contexte.
• Facteurs contextuels : Les facteurs contextuels regroupent l’environnement et les conditions de vie qui influencent le fonctionnement et le handicap.

📝 Points essentiels

• La CIF vise à aider pour le handicap, avec un langage commun et une évaluation de chaque maladie.
• La loi du 10 février 2005 est citée comme un tournant : avant, le handicap était moins pris en compte dans la prise en charge.
• La CIF intègre des facteurs contextuels et s’inscrit dans une logique bio-psycho-socio-écologique plutôt que biomédicale seule.
• La CIF permet une évaluation du fonctionnement en tenant compte de la maladie et de son retentissement global.

💡 Astuce mémo

CIF = « contexte + fonctionnement » (pas seulement la lésion).

📖 3. Aphasie, alexie et douleur neuropathique

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie : L’aphasie est une déficience liée à un trouble du langage, pouvant altérer la communication.
• Alexie : L’alexie correspond à un trouble de la lecture.
• Douleur neuropathique : La douleur neuropathique est une douleur liée à une lésion ou à un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique.

📝 Points essentiels

• La douleur neuropathique résulte d’une atteinte du système nerveux, plutôt que d’une simple stimulation des récepteurs de la douleur.
• Le diagnostic repose sur une douleur disproportionnée par rapport à l’atteinte tissulaire et sur une dysesthésie.
• L’aphasie est présentée comme une déficience.
• L’alexie est repérée par une échelle LAST sur 15 points pour repérer la difficulté de lecture et l’aphasie.

💡 Astuce mémo

Neuropathique = « nerf abîmé » ; disproportion + dysesthésie = indices clés.

📖 4. Évaluation des capacités, performances et désavantages

🔑 Notions clés & Définitions

• Capacité : La capacité correspond à ce qu’une personne peut faire, même si l’exécution peut nécessiter des aides.
• Performance : La performance correspond à ce que la personne réalise effectivement malgré les obstacles rencontrés.
• Désavantage : Le désavantage est un préjudice lié à l’incapacité ou à la déficience, qui limite le rôle social et impacte la qualité de vie.

📝 Points essentiels

• La performance illustre ce qui est réalisable dans le quotidien malgré les obstacles (ex : monter les escaliers chez lui).
• La capacité illustre ce que la personne peut faire (ex : re marcher avec une canne).
• Le désavantage résulte de l’incapacité ou de la déficience et limite le rôle que la personne peut jouer.
• Le désavantage a un impact sur la qualité de vie.
• Le cours distingue clairement capacité (potentiel) et performance (réalisation dans le contexte).

💡 Astuce mémo

Capacité = « possible » ; Performance = « fait malgré obstacles » ; Désavantage = « coût social + qualité de vie ».

📖 5. Polytraumatisme et engagement cérébral

🔑 Notions clés & Définitions

• Polytraumatisé : Un polytraumatisé est une personne ayant plusieurs traumatismes, dont au moins un pouvant atteindre le pronostic vital.
• Engagement cérébral : L’engagement cérébral survient quand la pression intracrânienne augmente et pousse le cerveau à travers des compartiments anatomiques.

📝 Points essentiels

• Le polytraumatisme correspond à plusieurs traumatismes, avec un traumatisme pouvant menacer le pronostic vital.
• L’engagement cérébral est lié à une pression intracrânienne élevée.
• La pression pousse le cerveau sur un côté et vers le bas.
• Le passage se fait au travers de petits orifices normaux dans des couches de tissu relativement rigides qui compartimentent le cerveau.

💡 Astuce mémo

Pression intracrânienne ↑ → cerveau « glisse » dans les compartiments (engagement).

📖 6. Troubles vésico-sphinctériens et syndrome d’hyperactivité vésicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles vésico-sphinctériens : Les troubles vésico-sphinctériens regroupent les dysfonctionnements liés au contrôle vésical et sphinctérien.
• Syndrome d’hyperactivité vésicale : Le syndrome d’hyperactivité vésicale (HAV) est un trouble vésical très handicapant, parfois associé à une incontinence urinaire.

📝 Points essentiels

• Le syndrome d’hyperactivité vésicale est présenté comme très handicapant pour les patients concernés.
• Le HAV peut être associé à une incontinence urinaire.
• Les troubles vésico-sphinctériens sont cités comme pouvant contribuer à des restrictions sociales.
• Le cours relie ces troubles à la logique globale de retentissement fonctionnel et social.

💡 Astuce mémo

HAV = « vessie trop active » → handicap, parfois incontinence.

📊 Tableaux de synthèse

Capacité vs performance vs désavantage

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre parésie et déficience : la parésie est une paralysie atténuée, tandis que la déficience est une altération physique ou psychique entraînant une incapacité.
2. Croire que la douleur neuropathique vient d’une simple stimulation des récepteurs : le cours insiste sur une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux.
3. Mélanger capacité et performance : la capacité décrit ce qui est possible, la performance ce qui est réalisé malgré les obstacles.
4. Oublier que le désavantage est un préjudice avec retentissement social et qualité de vie, pas seulement un symptôme médical.
5. Réduire la CIF au modèle biomédical : la CIF intègre aussi des facteurs contextuels et une approche bio-psycho-socio-écologique.

✅ Checklist Examen

1. Définir parésie, déficience et restriction sociale et expliquer le lien déficience → incapacité → restriction sociale.
2. Expliquer ce que la CIF apporte (langage commun, évaluation, intégration des facteurs contextuels) et citer la loi du 10 février 2005 telle que mentionnée.
3. Identifier les caractéristiques diagnostiques de la douleur neuropathique (douleur disproportionnée, dysesthésie, rôle d’une lésion/dysfonctionnement du système nerveux).
4. Distinguer aphasie et alexie et relier l’alexie à l’échelle LAST sur 15 points telle que citée.
5. Différencier capacité, performance et désavantage à partir des exemples donnés et du retentissement sur la qualité de vie.
6. Décrire l’engagement cérébral à partir de la pression intracrânienne élevée et du mécanisme de déplacement du cerveau dans les compartiments.
7. Relier troubles vésico-sphinctériens et syndrome d’hyperactivité vésicale (HAV) et rappeler le caractère très handicapant et l’association possible à l’incontinence urinaire.