QCM : Mécanismes et classes d'antimicrobiens — 22 questions

Explication

Une action fongistatique inhibe la croissance et la division du champignon sans entraînant sa mort immédiate. Les autres propositions décrivent soit une action fongicide, soit des mécanismes sans rapport.

Explication

Les infections invasives touchent des sites profonds comme les poumons, le cerveau ou le sang. À l’inverse, la peau, les ongles et le cuir chevelu correspondent plutôt à des localisations superficielles.

Explication

L’amphotéricine B agit sur l’ergostérol membranaire, ce qui perturbe la membrane fongique. Les autres cibles appartiennent à d’autres familles de médicaments.

Explication

Les polyènes peuvent provoquer une insuffisance rénale, en plus de fièvre, frissons et nausées. Les autres effets proposés ne sont pas ceux mis en avant pour cette classe.

Explication

Les azolés empêchent la synthèse de l’ergostérol en inhibant la 14α-lanostérol déméthylase. La glucane synthétase correspond aux échinocandines.

Explication

Les azolés sont associés à une hépatotoxicité et à des troubles digestifs, d’où la surveillance des enzymes hépatiques. La surveillance rénale est surtout mise en avant pour les polyènes.

Explication

Les échinocandines bloquent la glucane synthétase, ce qui perturbe la paroi fongique. Les autres enzymes appartiennent à d’autres classes thérapeutiques.

Explication

La micafungine est utilisée dans les candidoses invasives et en prévention des infections à Candida. Les autres propositions relèvent d’autres domaines thérapeutiques.

Explication

La 5-flucytosine agit sur la synthèse de l’ARN et de l’ADN du champignon. Elle est donc différente des échinocandines, des antiviraux antigrippaux ou anti-VIH.

Explication

Le cours recommande de surveiller la fonction rénale pour les polyènes et les enzymes hépatiques pour les azolés. C’est un point pratique important de suivi thérapeutique.

Explication

Les antiviraux sont décrits comme virustatiques, avec une inhibition réversible de la réplication. Ils agissent selon la classe sur l’entrée, la réplication ou la protéase virale.

Explication

Les inhibiteurs de la protéase virale bloquent une étape enzymatique indispensable à la maturation de particules virales fonctionnelles. Le CCR5 concerne surtout certains antiviraux anti-VIH, pas les inhibiteurs de protéase.

Explication

Les antiherpétiques ciblent l’ADN polymérase virale, enzyme indispensable à la réplication des herpesvirus. La neuraminidase concerne la grippe, et la glucane synthétase concerne les échinocandines antifongiques.

Explication

L’aciclovir fait partie des antiherpétiques indiqués notamment dans les infections à HSV et VZV. Maraviroc est un antirétroviral anti-CCR5, tandis qu’oseltamivir est un antigrippal.

Explication

Le cours retient deux piliers pour VHB et VHC : immunomodulation et inhibition de la réplication virale. Les antibiotiques et antifongiques ne font pas partie de ce schéma.

Explication

L’interféron alfa est présenté comme immunomodulateur, avec induction de facteurs antiviraux par les cellules hôtes. Le ténofovir est un inhibiteur de la réplication, tandis que lédipasvir et sofosbuvir agissent sur le cycle du VHC.

Explication

L’oseltamivir inhibe la neuraminidase, ce qui limite la libération des nouvelles particules virales. L’amantadine agit plus en amont sur l’entrée du virus, et les autres molécules concernent le VIH.

Explication

Le maraviroc est un anti-CCR5 utilisé en association dans le traitement du VIH, en bloquant l’étape de fixation. La neuraminidase concerne la grippe, et les autres propositions relèvent d’autres classes thérapeutiques.

Explication

Les benzimidazolés agissent sur les microtubules intestinaux du parasite, entraînant désorganisation et diminution de l’absorption des nutriments. L’inhibition de l’acide folique correspond à la pyriméthamine.

Explication

La pyriméthamine est utilisée dans la toxoplasmose et inhibe le métabolisme de l’acide folique chez le parasite. La chloroquine est un antipaludéen, le praziquantel traite d’autres helminthiases, et l’ivermectine est un antihelminthique d’un autre mécanisme.

Explication

La pyriméthamine est le traitement cité pour la toxoplasmose et elle inhibe le métabolisme de l’acide folique chez le parasite. L’amoxicilline et la doxycycline sont plutôt mentionnées pour la maladie de Lyme, et l’ivermectine pour certaines parasitoses et la gale.

Explication

La gale est traitée localement par une émulsion ou une crème, avec aussi la possibilité d’ivermectine par voie orale. Le pouxit en mousse concerne les poux, tandis que l’amoxicilline et la doxycycline sont citées pour la maladie de Lyme.