QCM : Mécanismes et stratégies immunosuppressives — 11 questions

Explication

La définition de la transplantation d’organes solides mentionnée dans le contenu est explicitement associée à la référence 'Selon Louba DELEPINE et Suzanne DURAND-CONTIN (2026)'.

Explication

Les objectifs immunosuppresseurs visent principalement à prévenir le rejet de la greffe en inhibant la réponse immunitaire du receveur, ce qui est explicitement indiqué dans la source. Les autres options décrivent des actions ou buts qui ne correspondent pas à cette finalité principale.

Explication

La réaction immunitaire contre le greffon a pour rôle principal de reconnaître le tissu transplanté comme étranger et de le détruire, principalement en orchestrant une réponse à la fois cellulaire (via les lymphocytes T) et humorale (via les anticorps), ce qui est essentiel dans le processus de rejet.

Explication

La compréhension que la présence d’anticorps anti-HLA préexistants est la cause principale du rejet hyperaigu a été une avancée majeure en immunologie, attribuée à la communauté scientifique qui a étudié le mécanisme immunitaire impliqué, notamment la fixation immédiate des anticorps et l’activation du complément.

Explication

Le rejet hyperaigu étant dû à des anticorps anti-HLA préexistants, la meilleure stratégie pour prévenir ce rejet est de réaliser un test de crossmatch préalable pour détecter ces anticorps. Si ces anticorps sont présents, la transplantation doit être évitée ou une désensibilisation doit être envisagée.

Explication

Le rejet chronique est caractérisé comme un processus lent et progressif impliquant une accumulation de lésions immunitaires subaiguës et de facteurs non immunologiques, notamment la toxicité des immunosuppresseurs et les comorbidités comme l'hypertension. Il se manifeste par une dégradation graduelle de la fonction du greffon, avec des lésions telles que la fibrose et une vascularisation altérée.

Explication

Le rejet hyperaigu survient en quelques heures, le rejet aigu apparaît dans les semaines à quelques mois, et le rejet chronique se manifeste après plusieurs mois ou années, ce qui correspond à l'option 2.

Explication

Le rejet hyperaigu est principalement dû à la présence d’anticorps anti-HLA préexistants, qui reconnaissent immédiatement le greffon et activent le complément, entraînant sa destruction immédiate.

Explication

Les inhibiteurs de mTOR, tels que le sirolimus et l’évérolimus, ciblent la voie de signalisation intracellulaire induite par l’IL-2, en bloquant la kinase mTOR, ce qui limite la prolifération des lymphocytes T. Ils se ressemblent par leur mécanisme d’action car tous deux inhibent la voie mTOR, contrairement aux autres options qui décrivent des mécanismes différents ou incorrects.

Explication

L'azathioprine est un antimétabolite mentionné dans le texte, utilisé en immunosuppression, qui agit en étant un précurseur de composés actifs interférant avec la synthèse des bases puriques, limitant ainsi la multiplication des lymphocytes.

Explication

Le basiliximab est un anticorps monoclonal ciblant la chaîne alpha du récepteur à l’IL-2 (CD25) sur les lymphocytes T activés, empêchant la fixation de l’IL-2 et inhibant ainsi la réponse immunitaire, notamment lors de l’induction immunosuppressive en transplantation.