QCM : Ophtalmologie et grossesse — 34 questions

Explication

Le segment antérieur comprend notamment la cornée, l’humeur aqueuse, l’iris et le cristallin. Les autres ensembles associent surtout des structures postérieures ou orbitaires.

Explication

La rétine transforme la lumière en informations qui sont transmises au cerveau par le nerf optique. Elle n’interprète pas seule l’image et les structures en amont assurent surtout la réfraction.

Explication

L’orbite est la cavité osseuse qui contient l’œil, les muscles oculomoteurs, le nerf optique et les nerfs destinés aux muscles. Les autres propositions désignent d’autres structures.

Explication

Les larmes protègent d’abord la cornée en s’écoulant sur sa surface, puis elles passent par un petit orifice vers le sac lacrymal. Le sac lacrymal participe donc au drainage, et non à la protection directe de la cornée.

Explication

Les larmes s’étalent d’abord sur la surface de l’œil pour protéger la cornée, puis passent par un petit orifice vers le sac lacrymal, qui participe à leur drainage. Il ne constitue donc pas le site principal de production des larmes.

Explication

La vision centrale assure la discrimination fine et la lecture dans un champ restreint. La vision périphérique contribue notamment à détecter les déplacements et les menaces.

Explication

L’accommodation permet la vision de près grâce au bombement du cristallin et à la contraction des muscles associés. La vision de loin correspond plutôt à la vision de repos.

Explication

L’image est reçue par l’œil, interprétée initialement par la rétine, puis transmise par les structures du nerf optique jusqu’à la partie occipitale du cerveau.

Explication

La vision de loin est évaluée à 3 m, tandis que la vision de près est évaluée à 33 cm. Cette distinction permet d’examiner séparément les deux types de vision.

Explication

La mesure du tonus oculaire évalue la pression intraoculaire grâce à un appareil qui envoie de l’air sur l’œil. Les autres examens évaluent d’autres fonctions ou structures oculaires.

Explication

Le fond d’œil permet d’observer la rétine ainsi que la tête ronde et jaunâtre du nerf optique. Il ne porte donc pas principalement sur les structures antérieures comme l’iris ou la cornée.

Explication

Dans la myopie, l’image se forme en avant de la rétine et la correction se fait avec des verres divergents. Les verres convergents sont associés à l’hypermétropie.

Explication

Une myopie comprise entre 3 et 6 dioptries est dite modérée. Elle est faible en dessous de 3 dioptries et forte au-delà de 6 dioptries.

Explication

L’hypermétropie correspond à un œil trop court. Elle peut entraîner une baisse de la vision de près ou un effort d’accommodation responsable de fatigue et de migraines.

Explication

L’astigmatisme résulte d’une puissance optique variable selon les méridiens de l’œil et se corrige par des verres sphéro-cylindriques. Un verre sphérique simple ne corrige pas nécessairement cette variation méridienne.

Explication

La rétention hydrique liée aux œstrogènes provoque un discret œdème cornéen, qui modifie le rayon de courbure de la cornée et la réfraction. Ces changements ne correspondent pas nécessairement à une myopie définitive.

Explication

Il est généralement préférable de ne pas prescrire de nouvelles lunettes pendant la grossesse, car les modifications visuelles régressent habituellement après l’accouchement. Une correction transitoire peut donc devenir inutile.

Explication

La prééclampsie est une pathologie propre à la grossesse qui associe principalement hypertension artérielle et protéinurie. L’hypertension isolée n’est pas spécifique de la grossesse.

Explication

La prééclampsie peut provoquer un vasospasme des artérioles rétiniennes ainsi qu’une ischémie des choriocapillaires, ce qui peut diminuer l’acuité visuelle.

Explication

Les nodules cotonneux témoignent d’infarctus rétiniens internes, tandis que les hémorragies correspondent à un saignement vasculaire.

Explication

Tout trouble visuel brutal, notamment une vision noire ou une baisse sévère, nécessite une consultation ophtalmologique urgente et une orientation en maternité.

Explication

La myopie forte ne constitue pas à elle seule une contre-indication à l’accouchement par voie basse ni aux efforts expulsifs.

Explication

Le décollement rhegmatogène résulte d’une déchirure rétinienne par laquelle le liquide intraoculaire s’infiltre sous la rétine. Le décollement exsudatif survient sans déchirure.

Explication

Les myodésopsies correspondent à des corps flottants et peuvent révéler un décollement du vitré. Les phosphènes sont plutôt des flashs lumineux liés à une traction ou une déchirure rétinienne, tandis qu’un voile noir peut révéler un décollement de rétine.

Explication

La rétinopathie diabétique résulte d’une microangiopathie et d’une ischémie rétinienne liées à l’hyperglycémie chronique. La rétinopathie hypertensive est principalement associée à une hypertension sévère.

Explication

L’ischémie rétinienne stimule la production de VEGF, lequel favorise la prolifération de néovaisseaux fragiles et poreux.

Explication

La grossesse constitue un facteur majeur d’aggravation de la rétinopathie diabétique, avec un risque multiplié par deux à trois.

Explication

La forme non proliférante peut être minime, modérée ou sévère, tandis que la forme proliférante se définit par l’apparition de néovaisseaux.

Explication

À la naissance, la vision reste très limitée, mais le réflexe photomoteur est déjà présent. Le développement visuel se poursuit progressivement jusqu’à environ 8 à 10 ans sous l’effet de la stimulation.

Explication

La leucocorie est une tache blanche observée dans la pupille et constitue toujours un signe grave. Elle peut notamment révéler une cataracte ou un rétinoblastome.

Explication

La conjonctivite néonatale gonococcique dure environ 2 à 5 jours et peut s’étendre à la cornée. Cette atteinte cornéenne peut aller jusqu’à provoquer une cécité.

Explication

Le dépistage rétinien est réalisé automatiquement chez les prématurés nés entre 24 et 31 semaines. Leur rétine peut présenter une vascularisation incomplète.

Explication

L’épiphora désigne un larmoiement lié à un système lacrymal insuffisamment perméable, souvent à cause d’une membrane située sous le sac lacrymal. Il ne correspond pas à une conjonctivite, qui est une inflammation de la conjonctive.

Explication

Le strabisme est un défaut d’alignement des yeux. Il devient préoccupant lorsqu’il est permanent, plutôt que lorsqu’il apparaît de manière transitoire.