QCM : Pathologies respiratoires pédiatriques essentielles — 9 questions

Question 1

1. Quel tableau clinique évoque le plus fortement un asthme pédiatrique ?

Des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire avec sibilants et toux

Une rhinorrhée fébrile isolée chez un nourrisson de moins de 12 mois

Une toux soudaine avec obstruction brutale sans antécédent respiratoire

Une polypnée aiguë avec opacité homogène à la radiographie thoracique

Explication

L’asthme pédiatrique se manifeste typiquement par des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire, de sibilants et de toux, avec une variabilité des symptômes. L’obstruction brutale évoque plutôt un corps étranger, tandis que l’opacité radiologique oriente vers une pneumonie.

Answer

Des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire avec sibilants et toux

Question 2

2. Quel examen confirme le plus directement le diagnostic de mucoviscidose en pratique clinique ?

Le dosage de la CRP sanguine

La radiographie thoracique standard

L’exploration fonctionnelle respiratoire

Le test de la sueur avec mesure des chlorures

Explication

Le test de la sueur est l’examen de référence pour confirmer une mucoviscidose, avec un taux de chlorure élevé. La radiographie ou l’exploration fonctionnelle respiratoire peuvent évaluer les conséquences respiratoires, mais ne confirment pas le diagnostic.

Answer

Le test de la sueur avec mesure des chlorures

Question 3

3. Quel tableau clinique doit faire évoquer en priorité un corps étranger des voies aériennes chez l’enfant ?

Une rhinorrhée claire avec polypnée modérée

Une toux soudaine avec obstruction respiratoire brutale

Une fièvre prolongée avec toux progressive

Des sibilants récidivants depuis plusieurs semaines

Explication

Un corps étranger des voies aériennes se manifeste typiquement par un début brutal avec toux soudaine et obstruction respiratoire. La fièvre prolongée ou les sibilants chroniques orientent plutôt vers une infection ou un asthme.

Answer

Une toux soudaine avec obstruction respiratoire brutale

Question 4

4. Quel profil fonctionnel respiratoire évoque le mieux une pathologie obstructive ?

Une diminution isolée de la capacité pulmonaire totale

Une augmentation du VEMS/CVF avec hypoxémie chronique

Une réduction de la diffusion alvéolo-capillaire sans gêne expiratoire

Une diminution du VEMS/CVF avec un débit expiratoire réduit

Explication

Une pathologie obstructive se caractérise par une diminution du débit expiratoire maximal, traduite en spirométrie par un VEMS/CVF abaissé. À l’inverse, une réduction isolée de la capacité pulmonaire totale évoque plutôt un trouble restrictif.

Answer

Une diminution du VEMS/CVF avec un débit expiratoire réduit

Question 5

5. Quel élément clinique définit le mieux une bronchiolite aiguë du nourrisson ?

Une fièvre élevée avec opacité homogène à la radiographie thoracique

Un premier épisode chez un nourrisson de moins de 12 mois avec rhinorrhée et signes respiratoires

Une toux chronique évoluant depuis plusieurs mois avec expectoration purulente

Des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire chez un enfant atopique

Explication

La bronchiolite aiguë du nourrisson correspond classiquement à un premier épisode chez un enfant de moins de 12 mois, associé à une rhinorrhée et à des signes respiratoires comme des sibilants ou des crépitants. Les autres propositions évoquent plutôt l’asthme, la dilatation des bronches ou la pneumonie.

Answer

Un premier épisode chez un nourrisson de moins de 12 mois avec rhinorrhée et signes respiratoires

Question 6

6. Quelle caractéristique définit le mieux une dilatation de bronches ?

Une infection aiguë limitée au tissu alvéolaire

Une réduction diffuse et isolée de la capacité pulmonaire totale

Une destruction irréversible de la paroi bronchique avec dilatation permanente

Une obstruction réversible des bronches par bronchospasme

Explication

La dilatation de bronches correspond à une destruction irréversible de la paroi bronchique entraînant un élargissement permanent des bronches. Le bronchospasme réversible évoque plutôt l’asthme.

Answer

Une destruction irréversible de la paroi bronchique avec dilatation permanente

Question 7

7. Quelle affirmation décrit le mieux l’insuffisance respiratoire chronique chez l’enfant ?

Une obstruction brutale des voies aériennes par un corps étranger

Une gêne respiratoire transitoire liée à une infection virale aiguë

Une diminution isolée du débit expiratoire sans retentissement gazeux

Une atteinte prolongée des échanges gazeux avec hypoxie persistante ou hypercapnie chronique

Explication

L’insuffisance respiratoire chronique correspond à une incapacité durable à assurer des échanges gazeux suffisants, avec hypoxie persistante et/ou hypercapnie chronique. Les autres propositions décrivent plutôt des tableaux aigus ou une simple anomalie ventilatoire.

Answer

Une atteinte prolongée des échanges gazeux avec hypoxie persistante ou hypercapnie chronique

Question 8

8. Quel ensemble de signes cliniques évoque le plus une pneumonie chez l’enfant ?

Dyspnée expiratoire récidivante avec wheezing

Toux, fièvre et polypnée

Rhinorrhée, sibilants et apnées

Toux soudaine avec cyanose brutale

Explication

La triade clinique de la pneumonie associe toux, fièvre et polypnée. Les autres propositions orientent plutôt vers une bronchiolite, un corps étranger ou un asthme.

Answer

Toux, fièvre et polypnée

Question 9

9. Quel antibiotique est recommandé en première intention pour traiter une pneumonie pédiatrique non grave ?

L’amoxicilline

L’azithromycine

La ceftriaxone

L’amoxicilline-acide clavulanique

Explication

Dans les formes non graves, l’antibiothérapie probabiliste de première intention repose sur l’amoxicilline. Les macrolides sont plutôt réservés aux situations évoquant un mycoplasme.

Answer

L’amoxicilline

QCM : Pathologies respiratoires pédiatriques essentielles — 9 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel tableau clinique évoque le plus fortement un asthme pédiatrique ?

2. Quel examen confirme le plus directement le diagnostic de mucoviscidose en pratique clinique ?

3. Quel tableau clinique doit faire évoquer en priorité un corps étranger des voies aériennes chez l’enfant ?

4. Quel profil fonctionnel respiratoire évoque le mieux une pathologie obstructive ?

5. Quel élément clinique définit le mieux une bronchiolite aiguë du nourrisson ?

6. Quelle caractéristique définit le mieux une dilatation de bronches ?

7. Quelle affirmation décrit le mieux l’insuffisance respiratoire chronique chez l’enfant ?

8. Quel ensemble de signes cliniques évoque le plus une pneumonie chez l’enfant ?

9. Quel antibiotique est recommandé en première intention pour traiter une pneumonie pédiatrique non grave ?

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