Fiche de révision : Physiologie et Composition du Sang

1. 📌 L'essentiel

• Volume sanguin adulte : 5,5 L, composé de 55% plasma et % éléments figurés.
• Composition du plasma : 93% eau, électrolytes, protéines, lipides, nutriments, déchets.
• Principaux électrolytes : Na+ (150/L), Cl−, K+ (4 mmol/L), Ca2+ (2,5 mmol/L), bicarbonates (25 mmol/L).
• Protéines plasmatiques : albumines (60%), globulines, facteurs de coagulation.
• Éléments figurés : hématies (globules rouges), leucocytes (globules blancs), plaquettes.
• Échanges gazeux : O2 transporté par Hb, CO2 sous forme dissoute, bicarbonates, carbaminohémoglobine.
• Régulation du pH : tampons H2CO3/HCO3−, protéines, hémoglobine ; compensation respiratoire et rénale.
• Hémostase : vasoconstriction, formation du clou plaquettaire, cascade de coagulation, fibrinolyse.
• Hématopoïèse : localisation (moelle rouge, foie, rate), cellules souches, régulation par cytokines et EPO.
• Métabolisme des hématies : dégradation en fer et bilirubine, stockage dans la ferritine.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Plasma — milieu liquide transportant électrolytes, protéines, lipides, nutriments, déchets.
• Hématies — globules rouges, transportent O2, durée de vie 120 jours.
• Leucocytes — défense immunitaire, divers types : granulocytes, lymphocytes, monocytes.
• Plaquettes — impliquées dans l’hémostase, formation du clou plaquettaire.
• Lipoprotéines — transport lipides : chylomicrons, VLDL, LDL, HDL.
• Facteurs de coagulation — protéines synthétisées par le foie, essentielles pour la coagulation.
• Erythropoïétine (EPO) — hormone régulant l’érythropoïèse, sécrétée en cas d’hypoxie.
• Bilirubine — déchet de dégradation de l’hémoglobine, éliminé par le foie.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Transport de l’oxygène : O2 lié à Hb (98,5%), dissous (1,5%), courbe sigmoïde, P50=25 mmHg.
• Transport du CO2 : bicarbonates (60%), carbaminohémoglobine (30%), dissous (10%).
• Régulation du pH : tampon H2CO3/HCO3−, protéines, hémoglobine ; ajustements respiratoires et rénaux.
• Hématopoïèse : stimulée par EPO en réponse à hypoxie, localisée principalement dans la moelle rouge.
• Dégradation des hématies : fer récupéré, bilirubine excrétée, stockage dans la ferritine.
• Cascade de coagulation : activation par facteurs, formation de fibrine, stabilisation du caillot.
• Fibrinolyse : activation du plasminogène par TPA, dégradation de la fibrine.

4. Tableau comparatif : Lipoprotéines

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique ASCII

Sang
 ├─ Plasma
 │    ├─ Eau
 │    ├─ Électrolytes
 │    ├─ Protéines
 │    └─ Lipides
 └─ Éléments figurés
      ├─ Hématies
      ├─ Leucocytes
      │    ├─ Granulocytes
      │    ├─ Monocytes
      │    └─ Lymphocytes
      └─ Plaquettes

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre plasma et sérum (plasma avec facteurs de coagulation).
• Sous-estimer le rôle des lipoprotéines dans le transport lipidique.
• Confondre la courbe de saturation de Hb avec une courbe simple.
• Oublier que la majorité du CO2 est transportée sous forme bicarbonate.
• Confondre les mécanismes de régulation du pH : tampon, compensation respiratoire, rénale.
• Négliger la régulation hormonale de l’érythropoïèse (EPO).
• Confondre fibrinogène et fibrine dans la coagulation.
• Oublier la durée de vie des hématies (120 jours).

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître la composition et le volume du sang.
• Savoir différencier plasma et éléments figurés.
• Maîtriser la composition du plasma : électrolytes, protéines, lipides.
• Comprendre le transport de l’O2 et du CO2.
• Expliquer la régulation du pH sanguin.
• Décrire la cascade de coagulation et la fibrinolyse.
• Identifier les sites clés de l’hématopoïèse.
• Connaître la dégradation des hématies et le recyclage du fer.
• Savoir les principales lipoprotéines et leur rôle.
• Comprendre la régulation hormonale de l’érythropoïèse.
• Maîtriser la structure hiérarchique du sang.
• Être capable d’interpréter une courbe de saturation de Hb.
• Connaître les principaux pièges et confusions à éviter.
• Pouvoir expliquer le mécanisme de régulation du pH sanguin.
• Savoir les éléments clés de l’hémostase : vasoconstriction, clou plaquettaire, coagulation, fibrinolyse.