QCM : Physiologie rénale — 27 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quels sont les organes qui constituent le système urinaire ?

Le cœur, les artères, les veines et les poumons
Les reins, le diaphragme, la rate et l’estomac
Le foie, la vésicule biliaire, les canaux biliaires et l’intestin grêle
Les reins, les uretères, la vessie et l’urètre

Les reins, les uretères, la vessie et l’urètre

Explication

Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Les autres propositions regroupent des organes d’autres systèmes (respiratoire, digestif ou circulatoire).

2. Quel est le trajet de l’urine depuis sa production jusqu’à l’évacuation ?

Elle est produite par l’urètre, filtrée par la vessie puis évacuée par les uretères
Elle est produite par la vessie, descend par les uretères puis sort par la colonne vertébrale
Elle est produite par les reins, conduite par les uretères vers la vessie puis évacuée par l’urètre
Elle est produite par les uretères, stockée dans les reins puis évacuée par la vessie

Elle est produite par les reins, conduite par les uretères vers la vessie puis évacuée par l’urètre

Explication

L’urine est produite par les reins, acheminée par les uretères vers la vessie et finalement évacuée par l’urètre. Les distracteurs inversent l’ordre des organes ou attribuent la production à un mauvais compartiment.

3. Où se situe le rein droit et où se situe le rein gauche par rapport aux organes voisins ?

Le rein droit est sous le foie et le rein gauche sous la rate
Le rein droit est sous la rate et le rein gauche sous le foie
Les deux reins sont situés au-dessus du foie
Les deux reins sont situés derrière le cœur

Le rein droit est sous le foie et le rein gauche sous la rate

Explication

Chaque rein se trouve de part et d’autre de la colonne vertébrale, avec le rein droit sous le foie et le rein gauche sous la rate. Les autres choix contredisent cette relation anatomique.

4. Quelle grandeur décrit le mieux la taille typique d’un rein ?

Un disque de 20 × 20 cm
Une sphère de 1 à 2 cm de diamètre
Une forme de haricot et une taille d’environ 6 × 12 × 3 cm
Un tube long d’environ 30 cm

Une forme de haricot et une taille d’environ 6 × 12 × 3 cm

Explication

Le rein a une forme de haricot et mesure environ 6 × 12 × 3 cm. Les distracteurs proposent des dimensions ou des formes ne correspondant pas à la description anatomique fournie.

5. Que représente le néphron dans le rein ?

Une enveloppe externe du rein sans rôle fonctionnel
L’unité structurelle et fonctionnelle de base du rein
Un vaisseau sanguin spécialisé dans la production de l’urine
Un conduit unique qui transporte directement l’urine vers l’uretère

L’unité structurelle et fonctionnelle de base du rein

Explication

Le néphron est l’unité structurelle et fonctionnelle de base du rein. Les autres propositions décrivent des éléments de transport ou de vascularisation plutôt que l’unité fonctionnelle de filtration.

6. Quelles sont les deux parties distinctes qui composent le néphron ?

Les calices et le pelvis rénal
La capsule glomérulaire et la vessie
Le corpuscule de Malpighi et le système tubulaire
Le glomérule et l’uretère

Le corpuscule de Malpighi et le système tubulaire

Explication

Le néphron comporte deux parties distinctes : le corpuscule de Malpighi et le système tubulaire. Les distracteurs citent des structures liées mais ne correspondent pas aux deux grandes parties du néphron.

7. Lorsqu’on suit le chemin des tubules collecteurs, dans quel ordre débouchent-ils au niveau supérieur ?

Ils se déversent directement dans l’uretère puis dans la vessie
Ils se déversent d’abord dans la vessie puis dans le pelvis rénal
Ils se déversent dans les calices, puis dans le pelvis rénal et enfin dans l’uretère
Ils se déversent dans le glomérule puis dans la capsule glomérulaire

Ils se déversent dans les calices, puis dans le pelvis rénal et enfin dans l’uretère

Explication

Les tubules collecteurs se déversent dans les calices, puis dans le pelvis rénal et enfin dans l’uretère. Le distracteur principal confond l’orientation finale : le tubule collecteur ne débouche pas directement dans l’uretère.

8. Quels sont les trois processus successifs ou complémentaires qui sous-tendent la formation de l’urine ?

Réabsorption glomérulaire, filtration tubulaire et excrétion pulmonaire
Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire
Filtration tubulaire, sécrétion glomérulaire et absorption intestinale
Sécrétion tubulaire, filtration vasculaire et réabsorption digestive

Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire

Explication

La formation de l’urine repose sur trois étapes : filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire. Les autres propositions mélangent des processus qui ne correspondent pas aux étapes de formation de l’urine.

9. Quel ensemble d’éléments correspond le mieux à ce que produit la séquence filtration–réabsorption–sécrétion ?

La filtration ne contient pas d’eau ; la réabsorption ne récupère que les déchets azotés ; la sécrétion ajoute uniquement des protéines
La filtration ne produit que des cellules ; la réabsorption réintroduit principalement des protéines ; la sécrétion n’ajoute que du bicarbonate
La filtration produit un filtrat contenant eau, glucose, ions et déchets azotés ; la réabsorption récupère notamment glucose, acides aminés et ~99 % de l’eau ; la sécrétion ajoute notamment NH3/ammoniac, créatinine, H+ et K+
La filtration élimine ~99 % de l’eau ; la réabsorption n’extrait que les ions ; la sécrétion retire le glucose

La filtration produit un filtrat contenant eau, glucose, ions et déchets azotés ; la réabsorption récupère notamment glucose, acides aminés et ~99 % de l’eau ; la sécrétion ajoute notamment NH3/ammoniac, créatinine, H+ et K+

Explication

La bonne option reprend les substances typiques de chaque étape : filtration (eau/glucose/ions/déchets), réabsorption (glucose, acides aminés, ~99 % d’eau) et sécrétion (ammoniac, créatinine, H+ et K+). Les distracteurs inversent ou déforment les rôles (par exemple, la sécrétion ne “retire” le glucose).

10. Le filtrat glomérulaire correspond à :

Du plasma complet contenant protéines et cellules
Un liquide interstitiel avant son entrée dans les tubules
Un ultrafiltrat du plasma dépourvu de protéines et de cellules
Un mélange de sang et de filtrat sans séparation de taille

Un ultrafiltrat du plasma dépourvu de protéines et de cellules

Explication

Le filtrat glomérulaire est un ultrafiltrat du plasma, mais sans protéines ni cellules. Les autres choix décrivent à tort du plasma complet ou un autre liquide.

11. Où se déroule la filtration glomérulaire et quel est son produit principal ?

Dans les vasa recta, avec production de plasma filtré
Dans le corpuscule rénal, avec production de l’urine primitive
Dans les tubules collecteurs, avec production d’urine définitive
Dans l’anse de Henle, avec production de sang artériel

Dans le corpuscule rénal, avec production de l’urine primitive

Explication

La filtration glomérulaire a lieu dans le corpuscule rénal et produit l’urine primitive. Les autres réponses situent le processus à de mauvais endroits et donnent un mauvais type de produit.

12. Quelles sont les trois barrières de filtration, prises dans le trajet de la lumière capillaire vers la capsule de Bowman ?

Paroi capillaire, membrane basale, podocytes
Lumière capillaire, capsule de Bowman, vasa recta
Podocytes, paroi tubulaire, interstitium
Membrane basale, podocytes, tubule proximal

Paroi capillaire, membrane basale, podocytes

Explication

Les trois barrières sont la paroi capillaire, la membrane basale et les podocytes, entre la lumière capillaire et la capsule de Bowman. Les distracteurs déplacent des structures qui ne font pas partie de ces barrières.

13. À partir de l’examen des débits, quelle expression donne correctement la fraction de filtration ?

Porteur sans unité, valant environ 125 mL/min
DFG/DPR, valant environ 20 %
DPR/DFG, valant environ 20 %
DFG seul, valant environ 20 %

DFG/DPR, valant environ 20 %

Explication

La fraction de filtration est un rapport DFG/DPR, autour de 20 %. Les distracteurs confondent le rapport avec un débit (ou inversent le quotient).

14. Quel est le rôle principal de la réabsorption tubulaire ?

Remplacer le filtrat par du plasma complet contenant des cellules
Éliminer du sang les protéines vers le filtrat pour diminuer la pression oncotique
Transformer l’urine primitive en urine définitive uniquement par filtration supplémentaire
Retirer du filtrat glomérulaire les substances nécessaires et les renvoyer vers le sang des capillaires péritubulaires ou des vasa recta

Retirer du filtrat glomérulaire les substances nécessaires et les renvoyer vers le sang des capillaires péritubulaires ou des vasa recta

Explication

La réabsorption tubulaire récupère des substances utiles du filtrat et les renvoie vers le sang. Les autres propositions attribuent à tort des rôles de filtration ou des transformations incorrectes.

15. Quelle affirmation correspond à la différence entre réabsorption passive et réabsorption active ?

La réabsorption passive nécessite de l’ATP, alors que la réabsorption active n’en nécessite pas
La réabsorption passive dépend uniquement d’un gradient de pression, la réabsorption active uniquement d’un gradient de concentration
La réabsorption passive est spécifique des protéines, la réabsorption active concerne uniquement l’eau
La réabsorption passive ne nécessite pas d’ATP, alors que la réabsorption active nécessite de l’ATP

La réabsorption passive ne nécessite pas d’ATP, alors que la réabsorption active nécessite de l’ATP

Explication

Le cours indique que la réabsorption passive ne requiert pas d’ATP, tandis que la réabsorption active en requiert. Les distracteurs inversent cette relation ou attribuent des caractéristiques non mentionnées.

16. Quel profil correspond le mieux à la réabsorption tubulaire sélective ?

Glucose et acides aminés réabsorbés en totalité, tandis qu’environ 99 % de l’eau est réabsorbée
Les protéines sont réabsorbées en totalité et l’eau est réabsorbée à moins de 10 %
Les déchets azotés sont réabsorbés en totalité, tandis que l’eau est principalement éliminée
Glucose et acides aminés réabsorbés uniquement partiellement, tandis que l’eau est peu réabsorbée

Glucose et acides aminés réabsorbés en totalité, tandis qu’environ 99 % de l’eau est réabsorbée

Explication

La réabsorption tubulaire est sélective : glucose et acides aminés sont réabsorbés en totalité, et environ 99 % de l’eau l’est aussi. Les distracteurs mélangent les substances réabsorbées ou renversent l’importance de l’eau.

17. Quel est le rôle de la pompe Na+/K+ ATPase basolatérale dans la réabsorption tubulaire ?

Permettre directement la réabsorption d’eau par diffusion sans gradient
Remplacer l’ATP par un gradient osmotique créé par la sécrétion tubulaire
Créer un gradient de sodium permettant l’entrée apicale du sodium et des cotransports de nutriments organiques et de certains ions
Faire sortir le potassium vers la lumière tubulaire et empêcher toute entrée de sodium

Créer un gradient de sodium permettant l’entrée apicale du sodium et des cotransports de nutriments organiques et de certains ions

Explication

La Na+/K+ ATPase basolatérale crée le gradient de sodium, qui facilite l’entrée apicale du Na+ et le cotransport de nutriments organiques et de certains ions. Les autres choix décrivent des rôles incompatibles avec la fonction de la pompe.

18. Quel phénomène décrit le passage d’une substance des capillaires péritubulaires vers la lumière tubulaire ?

L’ultrafiltration sélective
La réabsorption tubulaire
La sécrétion tubulaire
La filtration glomérulaire

La sécrétion tubulaire

Explication

La sécrétion tubulaire correspond au transfert des capillaires péritubulaires vers la lumière tubulaire. La réabsorption fait l’inverse (du filtrat vers le sang).

19. Dans quel(s) segment(s) du néphron la sécrétion tubulaire se déroule-t-elle principalement et par quel type de transport ?

Dans le tubule proximal, par diffusion passive
Dans le glomérule, par ultrafiltration
Dans l’anse de Henle, par transport passif facilité
Dans la dernière portion du tubule contourné distal et le tube collecteur, par transport actif

Dans la dernière portion du tubule contourné distal et le tube collecteur, par transport actif

Explication

La sécrétion tubulaire a lieu surtout dans la dernière partie du tubule contourné distal et dans le tube collecteur, principalement par transport actif.

20. Quel est l’effet global de la sécrétion tubulaire sur l’élimination rénale d’une substance ?

Elle diminue l’élimination des substances non filtrées
Elle n’influence que l’élimination des substances filtrées
Elle augmente l’élimination rénale, que la substance ait été filtrée ou non
Elle remplace la filtration en éliminant directement par les capillaires péritubulaires

Elle augmente l’élimination rénale, que la substance ait été filtrée ou non

Explication

La sécrétion tubulaire augmente l’élimination rénale d’une substance, qu’elle ait été filtrée ou non. Elle ne se limite donc pas aux seules substances déjà filtrées.

21. Quelle relation relie le pH à la concentration en ions H+ ?

pH = −log[OH−]
pH = log[H+]
pH = log[OH−]
pH = −log[H+]

pH = −log[H+]

Explication

Par définition, pH = −log[H+]. Les autres relations utilisent le signe ou la mauvaise espèce (OH−) et ne correspondent pas à cette formule.

22. Comment interpréter un pH artériel de 7,30 au regard des notions d’acidose et d’alcalose ?

C’est une alcalose, car le pH est inférieur à la normale
C’est une acidose, car un pH artériel inférieur à 7,35 correspond à une acidose
C’est une alcalose, car l’acidose correspond seulement à une baisse de K+
C’est une acidose, car l’acidose dépend uniquement du taux de potassium

C’est une acidose, car un pH artériel inférieur à 7,35 correspond à une acidose

Explication

Un pH artériel inférieur à 7,35 correspond à une acidose. Ici, la distinction se fait par le pH artériel, et non par la seule concentration en potassium.

23. De quelle façon des échanges H+–K+ peuvent-ils perturber le fonctionnement cardiovasculaire ?

En neutralisant directement l’acidité sanguine sans modifier le potassium
En stabilisant les canaux ioniques sans effet sur la concentration en K+
En modifiant la concentration en potassium et en provoquant des troubles de l’excitabilité cardiaque
En augmentant la volémie uniquement sans effet sur l’excitabilité

En modifiant la concentration en potassium et en provoquant des troubles de l’excitabilité cardiaque

Explication

Les échanges entre H+ et K+ peuvent modifier la concentration de potassium, ce qui peut entraîner des troubles de l’excitabilité cardiaque. Les autres réponses ignorent le lien avec le potassium.

24. Quelles fonctions possèdent les reins en plus de la formation de l’urine ?

Uniquement une fonction de digestion et de thermorégulation
Uniquement des fonctions nerveuses et immunitaires
Des fonctions de régulation de l’eau et des électrolytes, d’équilibre acido-basique, de sécrétion et d’épuration
Des fonctions exclusivement endocrines, sans rôle d’épuration

Des fonctions de régulation de l’eau et des électrolytes, d’équilibre acido-basique, de sécrétion et d’épuration

Explication

Les reins participent à la régulation de l’eau et des électrolytes, à l’équilibre acido-basique, à la sécrétion et à l’épuration, en plus de former l’urine.

25. Parmi les molécules suivantes, laquelle fait partie des fonctions sécrétrices rénales ?

La calcitonine
L’érythropoïétine
La somatotropine
L’ocytocine

L’érythropoïétine

Explication

L’érythropoïétine fait partie des sécrétions rénales citées. Les autres propositions correspondent à des hormones d’autres systèmes.

26. Quel rôle joue le système rénine–angiotensine–aldostérone dans l’organisme ?

Il diminue la volémie uniquement en favorisant la diurèse
Il participe à la régulation hormonale de la pression artérielle
Il régule exclusivement le pH en agissant sur les poumons
Il transforme le glucose en glycogène

Il participe à la régulation hormonale de la pression artérielle

Explication

Le système rénine–angiotensine–aldostérone est impliqué dans la régulation hormonale de la pression artérielle.

27. Quelle transformation enzymatique décrit le rôle de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ?

Elle transforme l’aldostérone en angiotensine II
Elle transforme l’angiotensinogène en angiotensine I sans étape
Elle transforme l’angiotensine I en angiotensine II
Elle transforme l’angiotensine II en angiotensine I

Elle transforme l’angiotensine I en angiotensine II

Explication

L’enzyme de conversion de l’angiotensine transforme l’angiotensine I en angiotensine II. Les autres options inversent le sens ou concernent une autre étape.

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Quels organes composent le système urinaire ?

Les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.

Quel organe produit l’urine dans le système urinaire ?

Les reins produisent l’urine.

Par quels organes l’urine passe-t-elle avant d’être évacuée ?

L’urine passe par les uretères puis la vessie avant l’urètre.

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