À quel stade doit-on envisager les pompes dans la maladie de Parkinson ?
À un stade avancé de la maladie de Parkinson.
Quels critères justifient l'usage des pompes dans la maladie de Parkinson ?
5 prises quotidiennes, 2 heures d’état OFF par jour ou au moins 1 heure de dyskinésies.
Quelles étapes comprend le parcours d’instauration des pompes ?
Détermination de l’objectif, visite d’information, consultation neurologique, instauration, suivi médical.
Quel est le rôle de la consultation neurologique dans le parcours d’instauration ?
Calcul des doses pour l’instauration des pompes.
Que doit prévoir l’ordonnance pour les deux pompes ?
Un traitement oral équivalent comme traitement de secours.
Quelle différence de pompe existe entre l'apomorphine et SCYOVA ?
L'apomorphine utilise une pompe plus petite, maniable et automatisable que SCYOVA.
Comment SCYOVA nécessite-t-elle l'intervention du patient ?
SCYOVA demande au patient de modifier le débit de la pompe en cours de journée.
Quelle forme de lévodopa est nécessaire avec l'apomorphine ?
L'apomorphine nécessite souvent de conserver des prises orales de lévodopa.
Peut-on utiliser SCYOVA sans lévodopa orale associée ?
Oui, SCYOVA peut être utilisée sans forme orale associée de lévodopa.
Quand peut-on arrêter la lévodopa orale avec SCYOVA aux stades 2 et 3 ?
La lévodopa orale peut être arrêtée dès le début de la pompe aux stades 2 et 3.
Quelle recommandation existe pour la lévodopa orale aux profils 3 et 4 avec SCYOVA ?
La monothérapie n'est pas recommandée et la lévodopa orale doit être maintenue au minimum.
Quels sont les jours de consultation après l’instauration de l’apomorphine ?
Le lendemain, à J7, J15 et J30.
Que fait-on à la lévodopa après l’instauration de l’apomorphine ?
On la diminue progressivement selon le stade.
Comment évolue la dose d’apomorphine après son instauration ?
Elle augmente progressivement selon le stade.
De combien la dose de lévodopa est-elle réduite pendant les 15 premiers jours d’adaptation ?
De 20 à 50 % selon le stade.
Qu'est-ce que SCYOVA dans le traitement de Parkinson ?
Une association de foslévodopa et de foscarbidopa.
Comment SCYOVA est-elle administrée ?
En perfusion sous-cutanée continue 24 heures sur 24 avec une pompe VYAFUSER.
Quel est le site principal de perfusion pour SCYOVA ?
L'abdomen à au moins 5 cm du nombril.
Quelle distance doit-il y avoir entre deux sites de perfusion SCYOVA ?
Au moins 2,5 cm en évitant cicatrices, plis et tissus indurés.
À quelle température doivent se conserver les flacons de SCYOVA ?
Entre 2 °C et 8 °C au réfrigérateur.
Que faire avant d'utiliser un flacon de SCYOVA ?
Le laisser revenir à température ambiante.
Dans quel délai utiliser le contenu transféré dans une seringue à usage unique ?
Dans les 24 heures.
À quelle fréquence doit-on changer la canule de SCYOVA ?
Toutes les 24 heures, avec un maximum de 48 heures.
Combien de temps la canule SCYOVA doit-elle rester en place après l’arrêt de la perfusion ?
3 heures sans être massée.
Quelle est la formule pour calculer le débit de base de SCYOVA en mL/h ?
.
De combien doit-on réduire les débits de SCYOVA chez les patients avec un terrain psychiatrique ou cognitif ?
De 20 à 30 %.
Quels éléments comprend le bilan préthérapeutique de SCYOVA ?
Il comprend évaluation de l’indication et autonomie, bilan cardiovasculaire, ophtalmologique, dermatologique, neuropsychiatrique, NFS, pression artérielle couché-debout, dosages vitamines B1, B6, B9, B12, et EMG.
Dans quels cas SCYOVA est-elle contre-indiquée selon l'ANSM ?
En cas d’hypersensibilité, glaucome à angle fermé, insuffisance cardiaque sévère, arythmie cardiaque sévère, ou AVC aigu.
Quelle est la règle d'arrêt des inhibiteurs de la MAO avant SCYOVA ?
Les inhibiteurs non sélectifs et sélectifs de la MAO-A doivent être arrêtés au moins deux semaines avant SCYOVA.
Quels inhibiteurs de la MAO sont autorisés avec SCYOVA ?
Les inhibiteurs de la MAO-B comme la sélégiline sont autorisés.
Quels effets secondaires communs ont l'apomorphine et SCYOVA ?
Les deux peuvent provoquer des nodules et des hallucinations.
Quel est l'effet comparé de l'apomorphine et SCYOVA sur la douleur ?
Ils ont un effet comparable dans la gestion de la douleur.
Comment doit-on ajuster l’augmentation de l’apomorphine par rapport aux recommandations ?
Elle doit être ralentie, environ deux fois plus lente.
Comment ajuste-t-on le débit de SCYOVA en cas de lévodopa à libération prolongée ?
Le résultat est multiplié par 0,75.
Quel facteur multiplie le débit de SCYOVA en cas de traitement par inhibiteur de la COMT ?
1,33.
Quelle équivalence en mg de foslévodopa-foscarbidopa correspond à 1 mg d’apomorphine ?
10 mg de foslévodopa-foscarbidopa.
Que faut-il vérifier avant l’installation de SCYOVA ?
Que le patient ou son aidant peut manipuler le dispositif et comprendre les alarmes de la pompe.
Que recherchent le bilan cardiovasculaire et la mesure de la pression artérielle couché-debout ?
Ils recherchent les troubles cardiaques et anticipent le risque d’hypotension orthostatique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 18 questions sur Pompes dans la maladie de Parkinson.
1. À quel moment de l’évolution de la maladie de Parkinson les pompes doivent-elles être envisagées ?
2. Quel enchaînement décrit correctement le parcours d’instauration d’une pompe ?
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