QCM : Prise en charge des troubles neurologiques — 22 questions

Explication

La fixation est une compensation volontaire : la patiente s’accroche pour se stabiliser. La flexion stéréotypée du coude et des doigts correspond plutôt à une réaction associée, involontaire.

Explication

Le tableau clinique décrit une atteinte motrice gauche, plus marquée au membre supérieur. Les autres propositions ne correspondent pas à la localisation fronto-pariétale droite évoquée.

Explication

La MIF quantifie l’indépendance fonctionnelle dans les soins, la mobilité et les transferts. Berg évalue surtout l’équilibre, tandis que Tinetti et Borg ne mesurent pas la fonctionnalité globale.

Explication

Le TUG et le Tinetti servent à objectiver la stabilité, les transferts de poids et la qualité du schéma de marche. Les autres outils ciblent surtout la sensibilité, la cognition, l’équilibre assis ou l’autonomie globale.

Explication

L’immobilité et les points d’appui prolongés favorisent les escarres et autres lésions cutanées. Les autres propositions ne correspondent pas au mécanisme de risque décrit.

Explication

La fixation est une compensation volontaire utilisée quand le patient ne parvient pas à s’ajuster correctement. La réaction stéréotypée est involontaire, et la raideur osseuse n’est pas ce qui définit la fixation.

Explication

La bradykinésie correspond à une lenteur des réponses et de l’initiation motrice. La dysmétrie et l’ataxie relèvent d’une atteinte cérébelleuse, et la spasticité d’un autre mécanisme.

Explication

Le texte relie explicitement l’instabilité debout et la marche altérée à un risque accru de chute. Les autres propositions ne sont pas les complications mises en avant ici.

Explication

L’objectif indiqué est de récupérer une amplitude et un alignement en position debout jusqu’à 0° en 2 semaines. Les autres valeurs correspondent à d’autres objectifs du programme ou à d’autres contextes.

Explication

Le programme vise une marche plus efficace avec une longueur de pas augmentée et une cadence réduite. Les autres propositions vont à l’encontre des objectifs décrits.

Explication

L’atteinte cérébelleuse se manifeste classiquement par une dysmétrie et un tremblement d’intention du côté atteint. Les autres propositions évoquent plutôt des atteintes pyramidales ou médullaires.

Explication

Les fixations compensatoires sont volontaires et servent à stabiliser le patient quand l’équilibre est insuffisant. Le tremblement et la dysmétrie sont des signes neurologiques, pas des stratégies compensatoires.

Explication

La rééducation vise notamment à limiter la restriction thoracique afin d’améliorer la capacité respiratoire. Les autres propositions ne correspondent pas à l’objectif respiratoire décrit.

Explication

Le cours fixe un objectif d’amélioration de l’équilibre avec un score de Berg à 38/56. Les autres valeurs ne correspondent pas aux objectifs annoncés pour ce tableau.

Explication

Une lésion protubérantielle gauche entraîne des signes controlatéraux à droite, dont une faiblesse motrice et des troubles de coordination. Les autres propositions correspondent à d’autres syndromes neurologiques.

Explication

La marche est décrite comme autonome mais très instable, avec transfert de poids difficile et base d’appui variable. Le steppage et l’impossibilité totale ne sont pas les éléments rapportés ici.

Explication

Le traitement comprend un travail de ventilation diaphragmatique pour mieux contrôler la respiration au repos et dans les activités. Les autres propositions ne relèvent pas de cet objectif.

Explication

Le programme vise des pressions inspiratoire et expiratoire supérieures à 90 % pour améliorer le contrôle ventilatoire. Les autres propositions ne correspondent pas à l’objectif indiqué.

Explication

ASIA B correspond à une atteinte incomplète avec sensibilité sous-lésionnelle préservée, cotée 1 ou 2, mais sans motricité fonctionnelle. C’est l’inverse d’une atteinte complète.

Explication

La SCIM est l’échelle dédiée aux lésions médullaires pour apprécier l’indépendance dans les soins, la mobilité et la participation. Le Tinetti et le MOCA évaluent d’autres domaines.

Explication

ASIA B signifie une atteinte incomplète avec sensibilité sous-lésionnelle préservée, cotée 1 ou 2. En revanche, une cotation à 0 correspondrait à une absence de sensibilité sous-lésionnelle.

Explication

La prise en charge inclut une verticalisation sur table, qui apporte des bénéfices physiologiques comme la circulation et la prévention des escarres, et le pronostic évoque une possible évolution de ASIA B vers ASIA C grâce à la rééducation. Les autres propositions contredisent les objectifs de mobilisation, de renforcement et d’amélioration fonctionnelle.