Fiche de révision : Psychiatrie de la Personne Âgée

1. 📌 L'essentiel

• Troubles psychiatriques fréqu chez le sujet âgé : démences, dépression, confusion, hallucinations, agitation.
• Syndromenel : fluctuant, causes organiques, réversible, urgence.
• Démences : début insidieux ou aigu, troubles mnésiques, hallucinations Lewy, dépendance.
• Dépression : formes atypiques, idées délirantes, risque suicidaire, traitement adapté.
• Troubles délirants et hallucinations : neurodégénératives, médicamenteuses, isolement social.
• Agitation : causes neurologiques ou environnementales, gestion par aménagement.
• Troubles anxieux : sous-diagnostiqués, liés à pertes, isolement, stress.
• Approche globale : analyse comportementale, recherche cause, communication adaptée.
• Prise en charge non médicamenteuse : environnement rassurant, repères, stimulation adaptée.
• Risque suicidaire accru chez la personne âgée dépressive ou isolée.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Syndrome confusionnel — altération transitoire de la vigilance et de la cognition.
• Démences — dégénérescence progressive des fonctions cognitives.
• Hallucinations Lewy — perceptions visuelles fréquentes, fluctuation de l’état mental.
• Troubles dépressifs — humeur dépressive, perte d’intérêt, idées délirantes possibles.
• Troubles délirants — croyances erronées, perceptions sans objet.
• Agitation — comportement moteur excessif ou incohérent.
• Troubles anxieux — anxiété, stress, souvent liés à la perte ou à l’isolement.
• Syndrome maniaque — humeur élevée, idées de grandeur, augmentation de l’énergie.
• Facteurs déclenchants — infections, hypoglycémie, intoxications, trauma.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Syndrome confusionnel : fluctuation de l’état, causes organiques, souvent réversibles.
• Démences : dégradation progressive, troubles mnésiques précoces, hallucinations Lewy associées à la fluctuation.
• Dépression : symptômes atypiques, souvent masqués, risque suicidaire élevé.
• Hallucinations et délires : liés à pathologies neurodégénératives ou médicamenteuses.
• Agitation : peut résulter d’une cause neurologique (syndrome frontal) ou environnementale.
• Troubles anxieux : liés à pertes, isolement, stress chronique.
• Syndrome maniaque : épisode d’humeur élevée, idées délirantes, confusion possible.
• Organisation spatiale :

Troubles psychiatriques
 ├─ Confusionnel
 ├─ Démentiel
 ├─ Dépressif
 ├─ Délirant
 └─ Agitation / Anxieux / Maniaque

4. Tableau comparatif

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique

Troubles psychiatriques chez la personne âgée
 ├─ Syndrome confusionnel
 │    ├─ Fluctuation
 │    ├─ Causes organiques
 │    └─ Réversibilité
 ├─ Démences
 │    ├─ Début insidieux ou aigu
 │    ├─ Hallucinations Lewy
 │    └─ Troubles mnésiques
 ├─ Dépression
 │    ├─ Symptômes atypiques
 │    ├─ Idées délirantes
 │    └─ Risque suicidaire
 ├─ Troubles délirants / Hallucinations
 │    ├─ Causes neurodégénératives
 │    ├─ Médicamenteuses
 │    └─ Isolement social
 └─ Troubles du comportement
      ├─ Agitation
      ├─ Troubles anxieux
      └─ Syndrome maniaque

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre syndrome confusionnel et démence chronique.
• Sous-estimer la fluctuation dans les troubles démentiels.
• Confusion entre hallucinations Lewy et hallucinations dans Alzheimer.
• Croire que la dépression chez la personne âgée est toujours liée à un contexte social.
• Confondre agitation neurologique et agitation psychologique.
• Négliger l’importance des causes organiques dans l’état confusionnel.
• Oublier la fréquence des troubles anxieux souvent sous-diagnostiqués.
• Ignorer la dimension réversible du syndrome confusionnel.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir le syndrome confusionnel et ses causes principales.
• Identifier les signes cliniques d’une démence.
• Expliquer la différence entre démence et dépression.
• Citer les causes neurodégénératives des hallucinations.
• Décrire la prise en charge non médicamenteuse du trouble confusionnel.
• Connaître les critères diagnostiques de la dépression selon DSM-V.
• Reconnaître les facteurs déclenchants d’un syndrome confusionnel.
• Différencier agitation neurologique et agitation psychologique.
• Expliquer le rôle de l’environnement dans la gestion de l’agitation.
• Savoir repérer les signes d’un épisode maniaque chez la personne âgée.
• Maîtriser l’approche globale : analyse comportementale, recherche cause, communication adaptée.
• Connaître les principales causes de troubles anxieux en gériatrie.
• Identifier les particularités des troubles psychiatriques chez la personne âgée.
• Savoir distinguer une hallucination d’une illusion.
• Rappeler l’importance de la surveillance et du soutien familial.