Fiche de révision : Révisions IFSI des constantes vitales

📋 Plan du Cours

1. Fréquence cardiaque et respiration
2. Température et pression artérielle
3. Saturation et glycémie
4. Évaluation de la douleur
5. Diurèse et surveillance urinaire
6. Indice de masse corporelle
7. Ordre de prise des constantes

📖 1. Fréquence cardiaque et respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Apnée : Une absence de respiration.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ La bradycardie correspond à une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute, la fréquence normale se situe entre 60 et 90 battements par minute et la tachycardie est supérieure à 100 battements par minute.

⚡ La bradypnée correspond à une fréquence respiratoire inférieure à 12 cycles par minute, la fréquence normale se situe entre 12 et 20 cycles par minute et la tachypnée est supérieure à 20 cycles par minute.

💡 Astuce mémo

Lent, normal, rapide

📖 2. Température et pression artérielle

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ L'hypothermie correspond à une température inférieure à 35 °C, la normothermie se situe entre 36,5 et 37,5 °C, la fièvre est supérieure ou égale à 38 °C et l'hyperthermie est supérieure ou égale à 40 °C.

⚡ L'hypotension correspond à une pression artérielle inférieure à 90/60 mmHg, la normotension se situe entre 100/60 et 140/90 mmHg et l'hypertension est supérieure ou égale à 140/90 mmHg.

💡 Astuce mémo

Thermie puis tension

📖 3. Saturation et glycémie

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ Chez un patient sans maladie respiratoire, la saturation normale se situe entre 95 et 100 %, la désaturation est inférieure à 95 % et l'hypoxémie sévère est inférieure à 90 %.

📌 Chez un patient atteint de BPCO, l'objectif de saturation est de 88 à 92 % selon la prescription médicale.

📌 Une baisse de saturation doit être interprétée avec la fréquence respiratoire, la coloration de la peau, l'essoufflement et l'état de conscience, car une SpO₂ isolée ne suffit pas à évaluer la gravité.

⚡ L'hypoglycémie est inférieure à 0,70 g/L, la normoglycémie à jeun se situe entre 0,70 et 1,10 g/L et l'hyperglycémie à jeun est supérieure à 1,10 g/L.

Compléments

⚡ La normoglycémie post-prandiale à 2 heures est inférieure à 1,40 g/L et l'hyperglycémie post-prandiale est supérieure ou égale à 1,40 g/L.

💡 Astuce mémo

Oxygéner puis mesurer le sucre

📖 4. Évaluation de la douleur

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ La douleur aiguë est récente et de courte durée, tandis que la douleur chronique est présente depuis plus de 3 mois.

⚡ La douleur nociceptive est due à une lésion ou une inflammation, tandis que la douleur neuropathique est liée à une atteinte du système nerveux.

⚡ Sur une échelle de douleur allant de 0 à 10, 0 signifie aucune douleur, 1 à 3 une douleur légère, 4 à 6 une douleur modérée et 7 à 10 une douleur intense.

• L'EVA et l'EN s'utilisent chez l'adulte communicant, l'EVS en cas de difficulté avec l'EVA, ALGOPLUS pour la douleur aiguë de la personne âgée non communicante, DOLOPLUS-2 pour la douleur chronique de la personne âgée non communicante, FPS-R chez l'enfant et EDIN chez le nouveau-né.

💡 Astuce mémo

Type, échelle, intensité

📖 5. Diurèse et surveillance urinaire

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ L'anurie correspond à une diurèse inférieure à 100 mL en 24 heures, l'oligurie à moins de 500 mL en 24 heures, la diurèse normale à 1 à 2 L en 24 heures et la polyurie à plus de 3 L en 24 heures.

🔄 Processus — La surveillance infirmière de la diurèse consiste à mesurer les entrées et les sorties dans le bilan hydrique, à observer la quantité, la couleur, l'odeur, la présence de sang ou de dépôts, et à signaler toute diminution importante ou absence d'urines.

Compléments

• Les causes citées de l'oligurie sont la déshydratation, l'insuffisance rénale, le choc et la rétention urinaire.

• Les causes citées de la polyurie sont le diabète sucré, le diabète insipide, un traitement diurétique et la polydipsie.

💡 Astuce mémo

Entrées, sorties, aspect

📖 6. Indice de masse corporelle

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

🧮 Formule — L'IMC se calcule en divisant le poids en kilogrammes par la taille en mètres au carré : IMC = poids (kg) ÷ taille² (m²).

⚡ Un IMC inférieur à 16 indique une maigreur sévère, de 16 à 16,9 une maigreur modérée, de 17 à 18,4 une maigreur légère, de 18,5 à 24,9 une corpulence normale, de 25 à 29,9 un surpoids, de 30 à 34,9 une obésité de classe I, de 35 à 39,9 une obésité de classe II et supérieur ou égal à 40 une obésité de classe III, dite morbide.

Compléments

• Pour une personne de 70 kg mesurant 1,70 m, l'IMC est de 70 ÷ (1,70 × 1,70), soit 24,2 kg/m².

💡 Astuce mémo

Poids divisé par taille au carré

📖 7. Ordre de prise des constantes

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

🔄 Processus — Lors de la prise des constantes, l'ordre présenté est la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la température, la saturation, la glycémie, la douleur puis l'état de conscience.

📌 La glycémie n'est pas systématique et se réalise si elle est prescrite ou indiquée, notamment en cas de diabète, de malaise ou de traitement concerné.

• La douleur est considérée comme le cinquième signe vital et s'évalue en même temps que les constantes ou juste après.

Compléments

📌 La fréquence respiratoire est idéalement mesurée avant que le patient sache qu'il est observé afin de ne pas modifier son rythme respiratoire.

• Les unités à connaître sont les bpm pour la fréquence cardiaque, les cycles par minute pour la fréquence respiratoire, les mmHg ou cmHg pour la tension artérielle, les °C pour la température, le pourcentage pour la saturation, les g/L ou mmol/L pour la glycémie et /10 pour la douleur.

• L'état de conscience s'évalue particulièrement chez les patients neurologiques, traumatisés, confus ou après une intervention, avec Glasgow ou une évaluation simple.

💡 Astuce mémo

FC-TA-FR-T°-SpO₂-glycémie-douleur-conscience

📊 Tableaux de synthèse

Échelles de douleur selon le patient

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Une fréquence comprise entre 91 et 100 bpm n'est pas classée par les seuils fournis.
2. La fièvre et l'hyperthermie ne correspondent pas au même seuil.
3. Le seuil cible d'un patient BPCO est différent de celui d'un patient sans maladie respiratoire.
4. La durée de plus de 3 mois caractérise la douleur chronique, et non la douleur aiguë.
5. L'anurie est une absence ou quasi-absence d'urines et constitue un seuil plus sévère que l'oligurie.
6. La taille doit être convertie en mètres et élevée au carré avant la division.
7. La glycémie ne fait pas partie des constantes à mesurer systématiquement.