QCM : Sémiologie et examens rénaux essentiels — 16 questions

Explication

Les manifestations cliniques rénales sont décrites comme tardives et peu spécifiques, apparaissant lorsque l’atteinte est déjà avancée. Elles ne correspondent pas typiquement à une infection aiguë ou à une obstruction brutale.

Explication

Les signes cliniques rénaux dépendent de l’atteinte de la volémie, de l’équilibre électrolytique, de la fonction endocrine et de l’excrétion des déchets. C’est l’insuffisance de ces fonctions qui explique les manifestations observées.

Explication

Les œdèmes rénaux sont classiquement blancs, mous, bilatéraux, symétriques et prennent le godet. Les œdèmes localisés, rouges ou douloureux orientent plutôt vers une cause inflammatoire ou infectieuse.

Explication

Le diagnostic différentiel des œdèmes généralisés inclut notamment la cirrhose, l’insuffisance cardiaque, l’hypoalbuminémie et la pré-éclampsie. Une appendicite ou une otite ne sont pas des causes attendues d’œdèmes généralisés.

Explication

L’oligurie correspond à une diurèse basse, située entre 200 et 500 mL/24 h dans le cadre du déficit de production d’urines. L’anurie est plus sévère et s’associe à une vessie vide à l’imagerie.

Explication

L’anurie est définie par une diurèse très basse, inférieure à 200 mL/24 h, avec vessie vide à l’imagerie. Une vessie distendue irait au contraire contre ce diagnostic.

Explication

La rétention hydro-sodée active le système rénine-angiotensine, ce qui favorise la vasoconstriction et augmente la pression artérielle. Ce n’est donc pas une baisse du système rénine-angiotensine.

Explication

Toute découverte d’HTA impose de rechercher une HTA secondaire et d’en évaluer les complications. L’hypertension peut être une cause ou une conséquence d’une pathologie rénale.

Explication

L’hématurie glomérulaire est classiquement indolore, totale et sans caillots. Elle n’est pas décrite comme terminale ni comme obligatoirement douloureuse.

Explication

Le diagnostic différentiel d’une hématurie inclut des saignements gynécologiques, digestifs ou urologiques. Une fracture ou une sinusite ne constituent pas des diagnostics pertinents ici.

Explication

L’hyponatrémie peut entraîner des troubles neurologiques comme confusion, céphalées, somnolence, convulsions et coma, avec aussi des nausées et vomissements. La soif et la sécheresse évoquent plutôt l’hypernatrémie.

Explication

L’hyperkaliémie peut provoquer des paresthésies, une paralysie flasque ascendante et des troubles de la contractilité cardiaque pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardiaque. Les spasmes laryngés et la tétanie sont plutôt liés à l’hypocalcémie.

Explication

L’EPO est produite par le rein et sa diminution entraîne une anémie. Les autres propositions ne correspondent pas au rôle endocrine rénal décrit.

Explication

Le déficit en 1,25 OH vitamine D3 entraîne une ostéomalacie par défaut de minéralisation osseuse. L’ostéopétrose correspond à un mécanisme opposé et n’est pas attendu ici.

Explication

La créatinine et l’urée sanguines sont les examens biologiques de base pour évaluer l’atteinte rénale, avec estimation du débit de filtration glomérulaire. Les autres examens ne mesurent pas directement cette fonction.

Explication

La bandelette urinaire est un test de dépistage qui recherche notamment glycosurie, protéinurie, leucocyturie, nitrites, hématurie et pH. L’identification du germe relève de l’ECBU, pas de la bandelette.