QCM : Techniques interventionnelles en radiologie — 24 questions

Explication

Le cours associe la biopsie à une technique coaxiale, qui permet plusieurs prélèvements à partir d’un seul point d’entrée. Cela la rend compatible avec des gestes rapides et peu invasifs.

Explication

La néphrostomie sert à collecter l’urine directement au niveau du bassinet et/ou des calices. Elle utilise une technique très proche du drainage, avec la méthode de Seldinger.

Explication

La biopsie vise un prélèvement de cellules ou de tissu, tandis que la ponction prélève du liquide. Les deux peuvent servir au diagnostic, mais par des matériels biologiques différents.

Explication

Le cours indique que Saint Louis réalise une part importante des biopsies de l’AP-HP, ce qui souligne son rôle majeur. Son activité dépend aussi de spécialités comme l’oncologie et l’hématologie.

Explication

La radiologie interventionnelle réalise des gestes guidés par l’imagerie, avec une invasivité souvent moindre que la chirurgie. À Saint Louis, elle s’inscrit dans une activité de référence liée notamment à l’oncologie et à l’hématologie.

Explication

Le consentement éclairé est obtenu après une explication claire du geste et de ses risques. Le patient doit comprendre les enjeux, par exemple le pneumothorax ou l’hémorragie.

Explication

Le cours insiste sur une organisation où la salle doit être prête à l’arrivée du patient. L’agencement dépend du type de geste et de la localisation.

Explication

Le cours cite un drain spécifique de type queue de cochon, en 10G, avec guide souple. Il mentionne aussi une poche urinaire sans aspiration et l’importance des dilatateurs.

Explication

Le cours cite le scanner, l’échographie et la scopie comme modalités pouvant être utilisées selon le geste et la localisation. Elles sont organisées en fonction des besoins de l’intervention.

Explication

Le cours précise que le choix de la balistique est réalisé par le radiologue. Il s’aide pour cela de l’imagerie du patient et du contexte du geste.

Explication

Le drainage et la néphrostomie sont des examens palliatifs destinés à soulager en retirant du liquide ou de l’air. La biopsie et la ponction relèvent du diagnostic, tandis que la radiofréquence et la cryoablation relèvent du curatif.

Explication

Le cours mentionne la chlorhexidine colorée parmi les éléments de détersion cutanée du socle stérile. Ce socle comprend aussi compresses, SHA, champs et aiguilles.

Explication

Le drainage commence toujours par une ponction, qui permet d’obtenir le contenu et d’orienter la suite du geste. La taille du drain est ensuite choisie selon le contenu et le contexte.

Explication

Le cours insiste sur le relationnel comme levier majeur pour rassurer et obtenir la coopération du patient. L’hypnose est aussi citée comme outil d’aide, contrairement à une absence de communication.

Explication

Le positionnement est choisi selon le geste afin de faciliter au maximum l’axe, avec des positions comme décubitus, procubitus ou oblique. Le choix dépend donc de l’intervention à réaliser.

Explication

Le cours mentionne explicitement la maîtrise du scanner en mode interventionnel parmi les compétences à renforcer. La réussite repose aussi sur la complicité entre manipulateur et radiologue.

Explication

Le cours demande un trajet le plus court possible tout en évitant les structures vitales comme les vaisseaux, la plèvre ou le tube digestif. Il ajoute aussi de privilégier un trajet déclive et le confort après drainage.

Explication

Un examen diagnostique vise à obtenir du matériel biologique exploitable, comme lors d’une biopsie ou d’une ponction. Les autres propositions correspondent à des objectifs palliatifs ou curatifs.

Explication

Le cours indique qu’un INR supérieur à 1,5 augmente le risque. D’autres seuils sont aussi surveillés, comme TP, plaquettes, anticoagulants et fonction rénale.

Explication

L’argon est le gaz utilisé pour produire le froid lors de la cryoablation. L’hélium est au contraire associé à la phase de réchauffement.

Explication

Le premier passage peut se faire sans voie intraveineuse ou avec produit de contraste si cela aide à visualiser les vaisseaux ou une lésion. Le cours insiste sur l’usage de l’imagerie du patient pour guider le geste.

Explication

Le cours distingue trois champs stériles : grand champ de table, champ troué et petit champ pour le scanner. Ils participent à l’organisation de l’environnement stérile.

Explication

Le cours impose une vérification d’identité systématique avant l’installation. C’est une étape de sécurité préalable au geste.

Explication

Le cours prévoit un suivi post-procédure à J1, J30, puis à 3 mois et 6 mois, avant un rythme annuel s’il n’y a pas de récidive. Ce suivi associe surveillance clinique et imagerie.