QCM : Traumatologie du membre supérieur — 12 questions

Question 1

1. Quelle association décrit le mieux une fracture de Pouteau-Colles du radius distal ?

Une chute sur la paume avec hyperextension et déplacement dorsal

Une rotation forcée de l’avant-bras avec luxation de la tête radiale

Un traumatisme direct du poignet avec déplacement cubital isolé

Une chute sur le dos de la main avec hyperflexion et déplacement palmaire

Explication

La fracture de Pouteau-Colles est classiquement liée à une chute sur la paume avec compression et hyperextension, donnant un déplacement dorsal. Le déplacement palmaire correspond au contraire à l’hyperflexion.

Answer

Une chute sur la paume avec hyperextension et déplacement dorsal

Question 2

2. Quelle est la fréquence indiquée des fractures distales de l’humérus en hyperextension ?

Environ 30 %

Environ 80 %

Environ 96 %

Environ 50 %

Explication

Le cours indique que les fractures distales de l’humérus en hyperextension représentent environ 80 % des cas. Le chiffre de 96 % concerne les luxations antérieures de l’épaule.

Answer

Environ 80 %

Question 3

3. Quel signe impose de prévenir un syndrome de Volkmann dans une fracture distale de l’humérus ?

Absence de pouls radial avec doigts blancs

Présence d’une douleur à la mobilisation du poignet

Déformation en dos de fourchette

Saillie de l’acromion

Explication

L’absence de pouls radial associée à des doigts blancs traduit une souffrance vasculaire et impose la prévention du syndrome de Volkmann. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.

Answer

Absence de pouls radial avec doigts blancs

Question 4

4. En cas de fracture isolée du cubitus, quelle lésion associée doit être recherchée ?

Une fracture de la clavicule

Une luxation inférieure du cubitus

Une fracture du trochiter

Une luxation de la tête radiale

Explication

Une fracture isolée du cubitus impose de rechercher une luxation de la tête radiale, correspondant à une lésion de Monteggia. À l’inverse, une fracture isolée du radius fait rechercher une lésion de Galeazzi.

Answer

Une luxation de la tête radiale

Question 5

5. Quel est le traitement habituel d’une fracture non déplacée de l’avant-bras ?

Une simple contention souple sans surveillance

Une ostéosynthèse systématique par plaque

Une immobilisation plâtrée avec contrôles radiographiques répétés

Une réduction sous anesthésie générale puis fixation externe

Explication

Les fractures non déplacées de l’avant-bras sont traitées par plâtre, avec surveillance radiologique répétée. L’ostéosynthèse est plutôt discutée pour les fractures très déplacées ou secondaires.

Answer

Une immobilisation plâtrée avec contrôles radiographiques répétés

Question 6

6. Quelle complication précoce doit être recherchée en priorité lors d’une fracture de l’humérus ?

Une raideur de l’articulation temporo-mandibulaire

Une fracture du scaphoïde

Une luxation du cubitus

Une atteinte du nerf radial

Explication

Les fractures de l’humérus exposent précocement à une lésion du nerf radial. C’est une complication majeure à rechercher dès le début.

Answer

Une atteinte du nerf radial

Question 7

7. Quel est le traitement orthopédique habituel d’une fracture de la clavicule ?

Une immobilisation par attelle thoraco-brachiale

Une arthrodèse claviculaire primaire

Un bandage en huit réglable autour de la clavicule

Une réduction par traction continue en urgence

Explication

Le traitement orthopédique standard repose sur un bandage en huit réglable. L’attelle thoraco-brachiale concerne plutôt les fractures de l’humérus.

Answer

Un bandage en huit réglable autour de la clavicule

Question 8

8. Quel traitement orthopédique est cité pour une fracture de l’humérus ?

Un bandage en huit de la clavicule

Une attelle simple du poignet

Une botte plâtrée avec appui autorisé

Un plâtre thoraco-brachial avec rotation neutre de l’épaule

Explication

Le plâtre thoraco-brachial immobilise le membre supérieur et les articulations sus- et sous-jacentes, avec rotation neutre de l’épaule. Les autres options concernent d’autres fractures.

Answer

Un plâtre thoraco-brachial avec rotation neutre de l’épaule

Question 9

9. Quel mécanisme est classiquement associé à une luxation antérieure de l’épaule ?

Traumatisme direct du sternum avec adduction

Flexion forcée du poignet avec compression axiale

Chute sur la main avec abduction et rotation externe

Chute sur le coude avec rotation interne

Explication

La luxation antérieure survient typiquement après une chute sur la main avec abduction et rotation externe. Ce mécanisme est le plus évocateur de cette luxation.

Answer

Chute sur la main avec abduction et rotation externe

Question 10

10. Quel signe clinique est typique d’une luxation antérieure de l’épaule ?

Le poignet prend un aspect en dos de fourchette

L’acromion devient saillant avec une impression d’épaulette

La main devient chaude avec œdème diffus

Le coude présente une flexion fixe à 90 degrés

Explication

Le signe de l’épaulette correspond à l’acromion plus saillant, avec tête humérale déplacée en avant. Le dos de fourchette évoque plutôt une fracture du radius distal.

Answer

L’acromion devient saillant avec une impression d’épaulette

Question 11

11. Quelle complication est particulièrement redoutée lors d’une fracture de la clavicule ?

Une rétraction ischémique des fléchisseurs

Une luxation de la tête radiale

Une lésion vasculo-nerveuse

Une synostose radio-ulnaire

Explication

Le risque majeur mentionné pour la clavicule est la survenue de lésions vasculo-nerveuses. Les autres propositions correspondent à d’autres localisations ou complications.

Answer

Une lésion vasculo-nerveuse

Question 12

12. Quelle complication est principalement redoutée après le traitement orthopédique d’une fracture du radius distal ?

Une rupture du nerf radial au poignet

Une synostose radio-ulnaire proximale

Une luxation antérieure de l’épaule

Une consolidation vicieuse avec déformation persistante

Explication

Le texte insiste sur la consolidation vicieuse comme complication principale du traitement orthopédique des fractures du radius distal. Les autres propositions concernent d’autres localisations ou d’autres types de complications.

Answer

Une consolidation vicieuse avec déformation persistante

QCM : Traumatologie du membre supérieur — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle association décrit le mieux une fracture de Pouteau-Colles du radius distal ?

2. Quelle est la fréquence indiquée des fractures distales de l’humérus en hyperextension ?

3. Quel signe impose de prévenir un syndrome de Volkmann dans une fracture distale de l’humérus ?

4. En cas de fracture isolée du cubitus, quelle lésion associée doit être recherchée ?

5. Quel est le traitement habituel d’une fracture non déplacée de l’avant-bras ?

6. Quelle complication précoce doit être recherchée en priorité lors d’une fracture de l’humérus ?

7. Quel est le traitement orthopédique habituel d’une fracture de la clavicule ?

8. Quel traitement orthopédique est cité pour une fracture de l’humérus ?

9. Quel mécanisme est classiquement associé à une luxation antérieure de l’épaule ?

10. Quel signe clinique est typique d’une luxation antérieure de l’épaule ?

11. Quelle complication est particulièrement redoutée lors d’une fracture de la clavicule ?

12. Quelle complication est principalement redoutée après le traitement orthopédique d’une fracture du radius distal ?

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