Fiche de révision : Crises sanitaires et enjeux contemporains

📋 Plan du Cours

1. Trafic d’armes et délinquance
2. Changement climatique et adaptation
3. Génocide, infanticide et viol
4. Tabac, alcool et addictions
5. Vaccination et AMP
6. Compléments alimentaires et kidnapping
7. Cryptomonnaies et régulation
8. Clonage et thérapies géniques
9. Services à la personne et hypertension
10. Refus de soins et accès aux soins
11. Santé mondiale et pandémies
12. Santé-environnement, don d’organes et handicap

📖 1. Trafic d’armes et délinquance

🔑 Notions clés & Définitions

• Trafic d’armes : Le trafic d’armes est l’acquisition, la vente, le transport ou la détention illégale d’armes à feu, souvent lié à des activités criminelles comme le narcotrafic ou le terrorisme.
• Délinquance : La délinquance regroupe les infractions aux lois pénales, allant des délits aux crimes, incluant notamment vols, violences et escroqueries.

📝 Points essentiels

• En France, le port et le transport d’armes sont strictement réglementés et les armes sont classées en catégories A, B, C et D selon leur dangerosité.
• Le règlement (UE) 2025/41 renforce les mesures d’importation, d’exportation et de transit des armes à feu en application du protocole ONU contre la fabrication et le trafic illicites.
• En France, environ 10 millions d’armes à feu illégales seraient en circulation, incluant des armes de guerre.
• En mars 2025, les indicateurs des crimes et délits (hors homicides) baissent, avec par exemple -9% pour les vols dans les véhicules et -5% pour les vols violents sans arme.
• En mars 2025, certains faits augmentent notamment les mis en cause pour trafic de stupéfiants (+7%) et les violences sexuelles (+6%).
• En 2024, les cambriolages atteignent 218 700 faits enregistrés, avec 608 000 vols sans violence, 527 800 destructions volontaires et 409 300 escroqueries/fraudes.

📖 2. Changement climatique et adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Réchauffement climatique en France : État du réchauffement observé, qui se mesure par l’évolution des températures et se traduit par des impacts sanitaires et environnementaux.
• PNACC-3 : Plan national d’adaptation au changement climatique, publié en mars 2025, qui organise des mesures pour faire face à un réchauffement d’environ +4°C.
• Nuit tropicale : Période nocturne où la température reste au-dessus de 20°C, avec des effets sur la santé surtout pour les personnes vulnérables.
• Fonds Barnier : Dispositif de financement renforcé pour aider les collectivités à prévenir les risques liés aux changements climatiques.

📝 Points essentiels

• En 2025, la France a connu son troisième printemps le plus chaud depuis 1900, avec une température moyenne supérieure de 1,1°C aux normales récentes.
• Les projections donnent +2°C d’ici 2030, +2,7°C d’ici 2050 et +4°C d’ici 2100.
• Le réchauffement multiplie les vagues de chaleur, sécheresses, inondations et feux de forêt, avec aussi une hausse des nuits tropicales >20°C.
• Le PNACC-3, publié en mars 2025, comprend 52 mesures pour adapter la France à un réchauffement de +4°C, notamment en santé, agriculture, biodiversité et infrastructures.
• Le fonds Barnier a été renforcé à hauteur de 300 millions d’euros pour soutenir les collectivités dans la prévention des risques climatiques.
• Le 5 juin 2025, la France et le Brésil ont réaffirmé leur engagement d’agir d’urgence grâce à la coopération internationale.

💡 Astuce mémo

PNACC-3 = “52 mesures pour +4°C” : 3→52→4 pour l’adaptation.

📖 3. Génocide, infanticide et viol

🔑 Notions clés & Définitions

• Génocide : Le génocide est l’extermination intentionnelle, totale ou partielle, d’un groupe national, ethnique, racial ou religieux.
• Infanticide : L’infanticide est l’homicide d’un enfant commis par un parent, souvent lors de l’accouchement ou juste après.
• Viol : Le viol est une pénétration sexuelle non consentie, réalisée par violence, menace, contrainte ou surprise.

📝 Points essentiels

• Le génocide est un crime imprescriptible et relève de la compétence de la Cour pénale internationale (CPI).
• Le génocide est notamment illustré historiquement par la Shoah, le Rwanda (1994) et Srebrenica (1995).
• En France, l’infanticide est puni plus légèrement qu’un meurtre classique, avec une peine maximale de 20 ans de réclusion criminelle.
• Le viol est puni de 15 ans de réclusion criminelle en droit français (article 222-23 du Code pénal).
• En France, on recense environ 94 000 viols ou tentatives par an, avec 9 victimes sur 10 qui sont des femmes et moins de 10 % des viols déposés en plainte.
• En 2022, la France introduit une présomption de non-consentement pour les mineur·es de moins de 15 ans, et la prescription pour les viols sur mineur·es est de 30 ans après la majorité.

📖 4. Tabac, alcool et addictions

🔑 Notions clés & Définitions

• Tabagisme : Le tabagisme est la consommation de produits à base de tabac, qui expose fortement à la dépendance et à de nombreuses maladies graves.
• Vapotage : Le vapotage correspond à l’inhalation de vapeur produite par une e-cigarette, souvent avec nicotine, et dont les effets à long terme restent incertains.
• Alcoolisme : L’alcoolisme désigne l’usage de l’alcool avec des effets psychoactifs et des risques sanitaires importants, même quand la consommation paraît faible.
• Dépendance aux drogues : La dépendance aux drogues est une addiction liée à l’usage répété de substances psychoactives, avec besoin compulsif et conséquences sanitaires ou sociales.
• Réduction des risques : La réduction des risques regroupe des stratégies de santé publique visant à limiter les dommages liés aux consommations, en complément de la prévention et du soin.

📝 Points essentiels

• En France, le tabagisme quotidien chez les 18-75 ans passe de 25,3 % (2021) à 23,1 % (2023), et le vapotage quotidien atteint 6,1 % chez les 18-75 ans en 2023.
• Le vapotage favorise la dépendance à la nicotine et contient des substances potentiellement toxiques comme le formaldéhyde et des métaux lourds, et pourrait faciliter l’entrée dans le tabac chez les jeunes.
• L’alcool cause environ 40 000 décès/an en France et 246 000 hospitalisations en 2023, avec une consommation moyenne de 10,35 L d’alcool pur/an par habitant (≥15 ans).
• Les repères de consommation (depuis 2017) sont un maximum de 2 verres par jour avec 2 jours sans, soit ≤10 verres par semaine.
• En 2023, plus d’1 million de personnes ont consommé de la cocaïne, et le cannabis reste le plus consommé avec 10 % des consommateurs qui deviennent dépendants.
• La réduction des risques (depuis les années 1980) inclut notamment seringues et substituts, et des salles de consommation à moindre risque sont défendues pour passer d’un statut expérimental à un cadre de droit commun malgré des critiques.

📖 5. Vaccination et AMP

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination obligatoire : Cadre légal imposant certaines vaccinations, notamment pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018.
• AMP/FIV : Ensemble des techniques médicales de conception (insémination, FIV, ICSI) permettant une grossesse en dehors du rapport naturel.
• AMP post-cancer : Recours à l’AMP après un traitement anticancéreux, utilisé pour préserver la fertilité quand le risque d’infertilité est élevé.
• Vaccination HPV : Vaccination recommandée contre les papillomavirus humains, avec un schéma et des rattrapages adaptés selon l’âge.

📝 Points essentiels

• En 2025, le calendrier de base des nourrissons comporte 13 injections en 8 rendez-vous protégeant contre 11 maladies.
• Les ajouts 2025 portent sur les méningocoques ACWY (6 et 12 mois) et B (3, 5 et 12 mois), suite au décret du 5 juillet 2024 après des foyers de méningite.
• La vaccination HPV (Gardasil 9) est recommandée dès 2018 pour les filles et dès 2021 pour les garçons, avec rattrapage jusqu’à 19 ans puis extension jusqu’à 26 ans selon la HAS (mars 2025), souvent remboursée à 65%.
• Le vaccin COVID-19 n’est plus soumis à obligation générale, mais reste recommandé chaque automne pour les > 65 ans, les immunodéprimé·es et les résidents d’EHPAD, et l’obligation chez les soignant·es a été appliquée de 2021 à juillet 2022 avant abrogation.
• En 2024, on recense 17 décès par coqueluche chez les nourrissons et le cocooning n’est suivi que par 16 à 18%, ce qui motive des campagnes renforcées.
• Depuis la loi bioéthique d’août 2021, l’AMP est ouverte à toutes les femmes (en couple ou seules), et depuis le 31 mars 2025 l’anonymat systématique des donneurs prend fin.

💡 Astuce mémo

13 injections/8 RDV (nourrissons) + HPV jusqu’à 26 ans + cocooning insuffisant (16–18%) + AMP ouverte (août 2021) sans anonymat (31/03/2025).

📖 6. Compléments alimentaires et kidnapping

🔑 Notions clés & Définitions

• Compléments alimentaires : Les compléments alimentaires sont des sources concentrées de nutriments destinées à compléter l’alimentation normale.
• Réglementation des compléments : La réglementation des compléments alimentaires encadre leur composition et leur mise sur le marché en droit français et européen.
• Nouveaux aliments : Les nouveaux aliments sont soumis à un cadre européen spécifique lorsqu’ils correspondent à des denrées relevant de catégories nouvelles.

📝 Points essentiels

• En France, les compléments alimentaires sont réglementés par le décret du 25 février 2005 et le règlement européen 2015/2283 sur les nouveaux aliments.
• Le marché français des compléments alimentaires atteint 2,1 milliards € en 2024, avec une croissance annuelle de +6 %.
• Un surdosage est possible, surtout avec les vitamines liposolubles A, D, E et K, pouvant entraîner des troubles digestifs, rénaux ou hématologiques.
• Les compléments alimentaires peuvent aussi interagir avec des médicaments, ce qui peut modifier l’efficacité ou augmenter le risque d’effets indésirables.

💡 Astuce mémo

Vitamines liposolubles en surdosage : A-D-E-K → “ça se stocke, ça déborde”.

📖 7. Cryptomonnaies et régulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Cryptomonnaies : Actifs numériques basés sur la blockchain, utilisés en France surtout comme supports d’investissement plutôt que comme monnaie légale.
• PSAN : Régime français des prestataires de services sur actifs numériques, encadré et géré par l’AMF depuis la loi Pacte 2019.
• Règlement MiCA : Réglementation européenne entrée en déploiement fin 2024, visant à encadrer les crypto-actifs dans l’Union.

📝 Points essentiels

• Fin 2024, 12 % des Français détiennent des cryptomonnaies, contre 5 % en 2022, et 1 Français sur 3 envisage un achat en 2025.
• La loi Pacte 2019 crée le cadre PSAN, avec 108 PSAN enregistrés début 2025, et des exchanges étrangers doivent se conformer au droit français.
• En fiscalité, les plus-values sont imposées à partir de 305 €/an via le PFU à 30 % (12,8 % + 17,2 %) ou l’imposition progressive.
• Le projet 2025 envisage d’imposer aussi les plus-values latentes des actifs détenus au-delà de 800 000 €.
• Le crédit lombard crypto, autorisé depuis mai 2025, permet un prêt en euros garanti par des cryptos avec un LTV de 30 à 60 %.
• Bpifrance investit jusqu’à 25 M€ dans des cryptos de startups françaises pour soutenir l’écosystème.

📖 8. Clonage et thérapies géniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Clonage reproductif : Processus visant à créer un individu génétiquement identique à un autre, interdite en France.
• Clonage thérapeutique : Technique visant à produire des cellules souches compatibles via transfert nucléaire, interdite en France.
• Thérapie génique : Approche médicale qui introduit, modifie ou remplace des gènes dans les cellules du patient pour traiter une maladie.
• CRISPR/Cas9 : Outil d’édition génétique qui permet une modification ciblée de l’ADN grâce à une méthode inspirée d’enzymes naturelles.

📝 Points essentiels

• En France, le clonage reproductif est qualifié de crime contre l’espèce humaine et puni de jusqu’à 30 ans de réclusion criminelle et 7,5 M€ d’amende.
• En France, le clonage thérapeutique est interdit et sanctionné pénalement jusqu’à 7 ans d’emprisonnement et 100 000 € d’amende.
• Le cadre légal cite le Code civil (art. 16-4) et le Code pénal (art. L214-1 et L214-3), dans le contexte de la loi bioéthique (2004) renforcée en 2021 et de la Convention d’Oviedo (1997).
• En 2025, on recense environ 250 essais cliniques de thérapies géniques incluant CRISPR, base/prime editing, pour des indications variées.
• Casgevy® (exagamglogene autotemcel) est présenté comme le premier médicament CRISPR-Cas9 approuvé par l’UE et la FDA pour la drépanocytose et la bêta-thalassémie.
• Le coût indiqué pour des traitements CRISPR varie d’environ 290 000 à 3,5 M USD par patient, avec un objectif de baisse à ~200 000 USD par traitement durable.

💡 Astuce mémo

CRISPR = ciseaux ciblés : ça “coupe” précisément l’ADN pour modifier un gène.

📖 9. Services à la personne et hypertension

🔑 Notions clés & Définitions

• Service à la personne : Les services à la personne regroupent les prestations réalisées au domicile pour aider au quotidien, à la dépendance ou à l’accompagnement, par des organismes variés.
• Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle est une maladie chronique silencieuse caractérisée par une pression artérielle élevée au repos.
• HTA mal contrôlée : Une HTA est dite mal contrôlée quand la pression reste trop élevée malgré la prise en charge, exposant à des complications.

📝 Points essentiels

• L’hypertension artérielle est définie par une pression ≥ 140/90 mmHg au repos.
• En France, environ 1 adulte sur 3 est concerné (≈17 millions) et ≈6 millions ignorent leur état.
• Les principales complications de l’HTA incluent infarctus, AVC, insuffisance cardiaque, atteinte rénale et démence.
• Environ 50 % des hypertendus sont traités, et parmi eux 55 % ont une pression contrôlée.
• L’HTA résistante concerne environ 5 % des patients, avec une pression non contrôlée malgré trois traitements.
• La journée mondiale de l’HTA a lieu le 17 mai et vise à encourager automesure et prévention.

💡 Astuce mémo

Silencieuse mais dangereuse : HTA = “silence” du symptôme, “bruit” des complications (infarctus/AVC) ; dépister et contrôler tôt.

📖 10. Refus de soins et accès aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Refus de soins religieux : Le refus de soins religieux est le fait, pour un patient, d’écarter un traitement pour des convictions, tout en respectant son droit à une décision libre et éclairée.
• Consentement et urgence vitale : Le consentement et l’urgence vitale déterminent quand le médecin peut passer outre un refus afin de traiter un danger immédiat menaçant le pronostic vital.
• Aide Médicale de l’État (AME) : L’AME est un dispositif français finançant la prise en charge médicale des personnes en situation irrégulière sous conditions de résidence et de ressources, sans avance de frais.
• PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) : Les PASS sont des structures d’orientation et d’accompagnement qui facilitent l’accès aux soins des personnes sans couverture sociale vers les dispositifs adaptés.

📝 Points essentiels

• Pour un patient majeur conscient, le refus d’un traitement fondé sur des convictions est valable s’il est libre, éclairé et fait après information complète du médecin.
• Si le refus met en jeu la vie, le médecin doit tout tenter pour convaincre et, en urgence vitale, l’équipe peut administrer le soin vital.
• Chez les mineurs ou majeurs sous tutelle, un refus motivé par les convictions n’empêche pas l’intervention du médecin pour protéger le mineur.
• L’AME assure une prise en charge à 100 % sans avance de frais, avec un délai de 9 mois pour certains soins non urgents comme la contraception et l’IVG.
• L’AME exige une résidence continue en France de plus de 3 mois, un séjour irrégulier depuis plus de 3 mois, et des ressources sous plafond d’environ 10 339 €/an pour une personne seule.
• Les PASS offrent des soins gratuits et une orientation, mais 49 à 51 % des éligibles à l’AME n’y recourent pas malgré l’existence du dispositif.

💡 Astuce mémo

Urgence = Vital passe avant le refus : majeur informé peut refuser, mais si ça tue maintenant, l’équipe agit.

📖 11. Santé mondiale et pandémies

🔑 Notions clés & Définitions

• Couverture sanitaire universelle : La couverture sanitaire universelle vise l’accès aux services de santé pour tous, sans risque de dépenses catastrophiques.
• Médecine humanitaire : La médecine humanitaire fournit des soins d’urgence ou continus lors de crises, sans tenir compte de l’origine ou du statut des personnes soignées.
• Pandemic Agreement : Le Pandemic Agreement est un accord OMS de mai 2025 qui engage des pays à renforcer prévention, préparation et solidarité face aux pandémies.
• One Health : One Health est une approche qui relie santé humaine, santé animale et environnement pour mieux anticiper les menaces sanitaires.
• PABS : PABS désigne le volet de l’accord portant sur la prévention, la préparation et le partage équitable des vaccins et diagnostics.

📝 Points essentiels

• Environ 3,6 à 3,8 milliards de personnes vivent sans protection sociale adéquate, et environ 2 milliards subissent des dépenses de santé catastrophiques.
• La couverture sanitaire universelle (CSU) stagne autour de 68/100 depuis 2015, malgré l’objectif 3.8 lié aux ODD.
• Le Pandemic Agreement a été adopté par l’OMS le 20 mai 2025 et engage 124 pays, sans les États-Unis.
• L’accord prévoit le partage équitable des vaccins et diagnostics via PABS, ainsi que transparence, solidarité et surveillance au niveau mondial.
• One Health est recommandé par l’OMS et des organismes partenaires pour traiter les menaces à l’interface humain-animal-environnement.
• HERA (UE, créée en 2022) coordonne stocks et innovations, tandis que CEPI finance la R&D avec l’objectif 100 Days Mission.

💡 Astuce mémo

UHC = éviter la ruine financière ; Pandemic Agreement = PABS pour vaccins/diagnostics + surveillance (20/05/2025).

📖 12. Santé-environnement, don d’organes et handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Perturbateurs endocriniens : Des substances perturbatrices peuvent interférer avec le système hormonal et avoir des effets sanitaires même à faibles doses.
• Présomption de consentement au don d’organes : Le droit français considère une personne comme donneuse après son décès sauf si elle a exprimé un refus, tracé et consulté avant prélèvement.
• Handicaps invisibles : Des handicaps non apparents (notamment psychiques, cognitifs ou certains troubles chroniques discrets) constituent une grande partie des situations de handicap.
• Modèle social du handicap : Le handicap est expliqué par les barrières sociales et organisationnelles plutôt que uniquement par la déficience individuelle.

📝 Points essentiels

• La pollution de l’air est associée à environ 40 000 décès prématurés par an, avec des impacts comme l’asthme et des maladies cardiovasculaires.
• Les perturbateurs endocriniens et le COSV (air intérieur) exposent largement la population, y compris les personnes sensibles, et sont liés à divers troubles hormonaux, neurologiques et rénaux.
• Le cadre du don d’organes repose sur la loi Caillavet (1976), la gratuité et l’anonymat, avec une vérification du registre national des refus avant tout prélèvement.
• Malgré la présomption, la famille est sollicitée dans environ 80 % des cas et environ 1 prélèvement sur 3 est annulé faute de volonté clairement identifiée.
• Environ 47 % des Français parlent de leur don à leurs proches, ce qui contribue à des refus exprimés par précaution.
• Les handicaps invisibles représentent 70–80 % des situations de handicap, et seules 31 % des entreprises atteignent le quota de 6 % de travailleurs handicapés de façon effective.

💡 Astuce mémo

Don d’organes : Présumé donneur, puis on cherche le REFUS dans le registre; si ce n’est pas clair, la famille tranche—et ça peut annuler le prélèvement.

📅 Repères chronologiques

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre euthanasie (acte pour provoquer la mort) et soins palliatifs (soulager sans hâter la mort) : en France, l’euthanasie active reste interdite.
2. Croire que le viol et l’agression sexuelle se valent juridiquement : le viol implique une pénétration sexuelle non consentie et l’agression sexuelle non, avec des peines différentes.
3. Penser que la présomption de consentement au don d’organes supprime totalement le rôle de la famille : le registre est consulté, mais la famille est sollicitée dans environ 80 % des cas.
4. Retenir “présomption = pas de discussion” au don d’organes : en l’absence de volonté clairement identifiée, un prélèvement sur trois est annulé.
5. Assimiler “réduction des risques” à “validation de la consommation” : c’est une stratégie de santé publique pour limiter les dommages, en complément de prévention et soin.
6. Mélanger PNACC-3 et objectifs climatiques généraux : PNACC-3 = 52 mesures pour un réchauffement d’environ +4°C, publié en mars 2025.
7. Croire que HTA = maladie avec symptômes immédiats : l’HTA est silencieuse au repos (≥ 140/90 mmHg) et se dépiste/contrôle pour éviter infarctus et AVC.

✅ Checklist Examen

1. Définir et distinguer trafic d’armes (acquisition/vente/transport/détention illégale) et délinquance (infractions pénales, délits/crimes).
2. Citer les catégories A/B/C/D des armes et expliquer l’idée générale du règlement (UE) 2025/41 sur importation/exportation/transit.
3. Décrire le réchauffement climatique en France (3e printemps le plus chaud depuis 1900, +1,1°C) et donner les projections (+2°C 2030, +2,7°C 2050, +4°C 2100).
4. Expliquer PNACC-3 : publication en mars 2025 et “52 mesures pour +4°C”.
5. Définir génocide, infanticide et viol, puis rappeler la peine du viol en France et les chiffres clés (≈94 000/an ; 9 victimes sur 10 femmes ; <10% plainte).
6. Rappeler la spécificité de l’infanticide en France (peine maximale 20 ans) et la prescription/présomption liées aux mineur·es (<15 ans ; prescription 30 ans après majorité).
7. Expliquer la logique tabagisme vs vapotage (tabagisme dépendance/pathologies ; vapotage nicotine/toxicités potentielles) et donner les chiffres clés 2021→2023 et vapotage quotidien 6,1%.
8. Expliquer repères alcool (≤10 verres/sem ; max 2 verres/j avec 2 jours sans) et l’ordre de grandeur des décès et hospitalisations cités.
9. Décrire ce que la vaccination obligatoire concerne (calendrier nourrissons 13 injections/8 rendez-vous ; méningocoques ajout 2025) et résumer HPV (rattrapage jusqu’à 19 ans puis extension jusqu’à 26 ans).
10. Expliquer AMP : ouverture à toutes les femmes (loi bioéthique août 2021) et fin de l’anonymat systématique des donneurs au 31 mars 2025.
11. Décrire les régimes juridiques de don d’organes (présomption Caillavet 1976 ; registre national des refus ; gratuité/anonymat ; consultation famille ~80% et 1 prélèvement sur 3 annulé).
12. Citer les critères HTA (≥140/90 au repos) et rappeler les chiffres (1 adulte sur 3, 6 millions ignorent ; 50% traités ; HTA résistante ~5%).