Fiche de révision : Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques

📋 Plan du Cours

1. Définition et manifestations des TMS
2. Coûts des TMS pour l’humain et l’entreprise
3. Exemples de TMS en milieu de santé
4. Facteurs de risque des lombalgies
5. Anatomie fonctionnelle colonne vertébrale et disque
6. Mécanisme de l’accident discal et facteurs aggravants
7. Principes d’ergonomie pour prévenir les TMS
8. Bibliographie et ressources INRS et Ameli

📖 1. Définition et manifestations des TMS

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles musculo-squelettiques : Les troubles musculo-squelettiques regroupent des maladies touchant articulations, muscles, tendons et nerfs.
• Déséquilibre capacités/sollicitations : Le TMS apparaît quand les capacités physiques du corps ne suffisent pas face aux contraintes et sollicitations subies.
• Douleur : La douleur est un symptôme fréquent des TMS, signalant une atteinte des structures musculo-squelettiques.
• Perte de force : La perte de force correspond à une diminution de la capacité musculaire, souvent associée aux TMS.
• Maladresse : La maladresse est une gêne fonctionnelle pouvant accompagner certains TMS, liée à la difficulté de mouvement.

📝 Points essentiels

• Les TMS résultent d’un déséquilibre entre capacités physiques et contraintes de travail.
• Les TMS touchent articulations, muscles, tendons et nerfs.
• Les manifestations typiques incluent douleur, perte de force et maladresse.
• Les TMS sont décrits comme des maladies, pas comme un simple inconfort passager.
• La logique prévention repose sur la réduction des sollicitations et l’adaptation aux capacités du corps.

💡 Astuce mémo

TMS = Corps débordé : capacités < sollicitations → douleur, force ↓, gestes moins précis.

📖 2. Coûts des TMS pour l’humain et l’entreprise

🔑 Notions clés & Définitions

• Coût humain : Le coût humain regroupe les conséquences sur la santé et le vécu des personnes concernées par les TMS.
• Coût pour l’entreprise : Le coût pour l’entreprise correspond aux impacts organisationnels et économiques liés aux TMS.
• Coût pour la société : Le coût pour la société regroupe les effets collectifs des TMS au-delà de l’entreprise et de l’individu.

📝 Points essentiels

• Les TMS entraînent un coût humain, un coût pour l’entreprise et un coût pour la société.
• Le cours relie notamment les TMS à l’absentéisme au travail via les lombalgies.
• Les exemples cités (tendinites, lombalgies, cervicalgies, canal carpien) illustrent des atteintes entraînant des impacts multiples.
• La prévention vise à réduire ces coûts en limitant les facteurs de risque au travail.
• Les coûts sont présentés comme des catégories distinctes à connaître pour l’examen.

💡 Astuce mémo

3 niveaux : Humain (souffrance) → Entreprise (activité) → Société (collectif).

📖 3. Exemples de TMS en milieu de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Tendinites du coude : Les tendinites du coude sont des TMS localisés au niveau des tendons du coude.
• Lombalgies : Les lombalgies sont des TMS douloureux localisés au niveau du bas du dos.
• Cervicalgie : La cervicalgie correspond à une douleur liée aux structures du cou, classée parmi les TMS.
• Syndrome du canal carpien : Le syndrome du canal carpien est un TMS touchant la région du poignet et impliquant des nerfs.
• Tendinite de l’épaule : La tendinite de l’épaule est un TMS localisé aux tendons de l’épaule.

📝 Points essentiels

• Le cours liste des TMS fréquents : tendinites du coude, lombalgies, dorsalgies, cervicalgie, tendinites de l’épaule, syndrome du canal carpien.
• Les lombalgies sont présentées comme particulièrement fréquentes dans le secteur de la santé.
• Les exemples couvrent plusieurs zones : coude, épaule, cou, dos et poignet.
• Les TMS cités incluent des atteintes tendineuses et des atteintes nerveuses (canal carpien).
• La présence de plusieurs localisations rappelle que la prévention doit couvrir tout le corps.

💡 Astuce mémo

Zones typiques santé : Épaule, Coude, Cou, Dos, Poignet (canal carpien).

📖 4. Facteurs de risque des lombalgies

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteurs individuels : Les facteurs individuels regroupent les caractéristiques personnelles pouvant augmenter le risque de lombalgies.
• Âge : L’âge est un facteur individuel cité comme pouvant influencer le risque de lombalgies.
• Corpulence : La corpulence est un facteur individuel cité parmi les déterminants possibles des lombalgies.
• Pénibilité physique : La pénibilité physique correspond aux contraintes physiques du travail qui augmentent le risque de lombalgies.
• Facteurs psychosociaux et organisationnels : Les facteurs psychosociaux et organisationnels désignent des éléments de travail et de contexte relationnel pouvant majorer le risque.

📝 Points essentiels

• Un tiers des personnes travaillant dans le secteur de la santé déclarent souffrir de problèmes de dos (enquête européenne).
• Les lombalgies sont essentiellement liées aux manutentions manuelles.
• Les lombalgies sont la première cause d’absentéisme au travail.
• Facteurs individuels cités : âge, sexe, corpulence, sédentarité.
• Facteurs de pénibilité physique cités : port/manutentions manuelles, inclinaison et rotation fréquentes du tronc, positions statiques prolongées, vibrations du corps entier.
• Facteurs psychosociaux cités : contraintes de temps, organisation du travail, insatisfaction, manque de reconnaissance, manque d’entraide, relations sociales dégradées.

💡 Astuce mémo

Lombalgies = Manutention + Tronc en rotation + Temps/pression + Corps pas assez récupéré.

📖 5. Anatomie fonctionnelle colonne vertébrale et disque

🔑 Notions clés & Définitions

• Colonne vertébrale : La colonne vertébrale est un ensemble de vertèbres assurant à la fois souplesse et rigidité pour le mouvement et le maintien.
• Système de haubans : Le système de haubans décrit le rôle des ligaments et muscles qui stabilisent la colonne comme des haubans de navire.
• Souple et rigide : La colonne vertébrale doit être à la fois souple pour bouger et rigide pour stabiliser sous charge.
• Disque intervertébral : Le disque intervertébral est une structure entre les vertèbres qui participe à l’amortissement et à la mécanique du rachis.
• Anneau fibreux et noyau gélatineux : Le disque intervertébral comporte un anneau fibreux et un noyau gélatineux.

📝 Points essentiels

• La colonne vertébrale doit être souple et rigide.
• La rigidité est assurée par ligaments et muscles jouant un rôle de stabilisation comparable à des haubans.
• La souplesse provient de pièces superposées (vertèbres) agissant comme un mât.
• Le disque intervertébral est composé d’un anneau fibreux et d’un noyau gélatineux.
• Le cours associe la colonne à des mouvements : flexion-extension, inclinaison latérale et rotation.
• La moelle épinière est mentionnée en lien avec la région vertébrale.

💡 Astuce mémo

Haubans = rigidité (ligaments+muscles) ; Mât = souplesse (vertèbres empilées).

📖 6. Mécanisme de l’accident discal et facteurs aggravants

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident discal : L’accident discal correspond à un événement mécanique lié au disque intervertébral, pouvant provoquer une atteinte douloureuse.
• Facteurs aggravants : Les facteurs aggravants sont des éléments qui augmentent la probabilité ou la sévérité d’un accident discal.

📖 7. Principes d’ergonomie pour prévenir les TMS

🔑 Notions clés & Définitions

• Verrouillage lombaire : Le verrouillage lombaire est une contraction simultanée visant à stabiliser le tronc et le bassin lors des manutentions.
• Force des cuisses : La force des cuisses désigne l’utilisation des muscles des cuisses pour soulager le dos pendant le levage.
• Technique du balancier : La technique du balancier utilise le mouvement du corps pour aider au soulèvement d’une charge.
• Points d’appui : Les points d’appui sont les appuis utilisés pour mieux répartir la charge lors d’une manutention.
• Centres de gravité rapprochés : Rapprocher les centres de gravité consiste à placer la charge plus près du corps pour réduire la pression sur les vertèbres lombaires.

📝 Points essentiels

• Principe 1 : préserver l’axe tronc-bassin grâce au verrouillage lombaire par contraction simultanée des fessiers et de la paroi abdominale.
• Principe 2 : utiliser la force des cuisses, car ce sont les muscles les plus puissants du corps.
• Principe 3 : utiliser le poids du corps via la technique du balancier pour aider à soulever une charge.
• Principe 4 : multiplier les points d’appui pour mieux répartir la charge.
• Principe 5 : rapprocher la charge du corps pour diminuer la pression au niveau des vertèbres lombaires.
• Principe 6 : utiliser les aides techniques quand c’est possible pour économiser le dos lors des manutentions.

💡 Astuce mémo

5C + 2A : Contraction (verrouillage) + Cuisses + Corps (balancier) + Contacts (points d’appui) + Charge proche ; Aides techniques + Patient ressource.

📖 8. Bibliographie et ressources INRS et Ameli

🔑 Notions clés & Définitions

• INRS : INRS est une ressource citée pour des informations liées à la prévention des risques et des TMS.
• Ameli : Ameli est une ressource citée pour des informations sur les troubles musculo-squelettiques.
• 123-tms.fr : 123-tms.fr est un site cité comme ressource sur les TMS.
• Physiologie articulaire volume 3 : Physiologie articulaire volume 3 est un ouvrage cité pour des bases de physiologie articulaire.
• A. Kapandji : A. Kapandji est l’auteur cité pour l’ouvrage de physiologie articulaire mentionné.

📝 Points essentiels

• Le cours cite 123-tms.fr comme ressource sur les TMS.
• Le cours cite Ameli pour les troubles musculo-squelettiques.
• Le cours cite INRS comme ressource.
• L’ouvrage Physiologie articulaire volume 3 est cité avec A. Kapandji.
• L’édition indiquée pour l’ouvrage est la 6ème édition (Maloine 2007).

💡 Astuce mémo

Ressources : 123-tms + Ameli + INRS + Kapandji (Physio articulaire vol 3).

📊 Tableaux de synthèse

Manifestations des TMS

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre TMS et simple douleur passagère : le cours insiste sur un déséquilibre capacités/contraintes.
2. Oublier que les lombalgies sont surtout liées aux manutentions manuelles dans le secteur de la santé.
3. Mélanger facteurs individuels et facteurs de pénibilité : l’un concerne la personne, l’autre les contraintes physiques du travail.
4. Réduire la prévention à la posture seule : les principes incluent aussi aides techniques et sollicitation du patient.
5. Penser que le verrouillage lombaire est une posture passive : il repose sur une contraction simultanée fessiers + paroi abdominale.

✅ Checklist Examen

1. Définir les TMS et expliquer le lien déséquilibre capacités physiques/contraintes.
2. Citer les manifestations typiques des TMS : douleur, perte de force, maladresse.
3. Donner les catégories de coûts présentées : coût humain, coût pour l’entreprise, coût pour la société.
4. Lister des exemples de TMS en milieu de santé : tendinites du coude, tendinite de l’épaule, cervicalgie, lombalgies, dorsalgies, syndrome du canal carpien.
5. Expliquer pourquoi les lombalgies sont fréquentes en santé : lien avec manutentions manuelles et donnée d’enquête européenne (un tiers).
6. Citer la place des lombalgies dans l’absentéisme : première cause au travail.
7. Énumérer des facteurs individuels cités : âge, sexe, corpulence, sédentarité.
8. Énumérer des facteurs de pénibilité physique cités : manutentions manuelles, inclinaison/rotation du tronc, positions statiques prolongées, vibrations du corps entier.
9. Énumérer des facteurs psychosociaux et organisationnels cités : contraintes de temps, organisation, insatisfaction, manque de reconnaissance, manque d’entraide, relations sociales dégradées.
10. Décrire le rôle fonctionnel de la colonne : souple et rigide, haubans (ligaments+muscles) et mât (vertèbres).
11. Citer les mouvements mentionnés : flexion-extension, inclinaison latérale, rotation.
12. Décrire la composition du disque intervertébral : anneau fibreux et noyau gélatineux.
13. Connaître les principes d’ergonomie 1 à 6 : verrouillage lombaire, cuisses, balancier, points d’appui, charge proche, aides techniques.
14. Connaître les principes d’ergonomie 7 : solliciter le patient selon ses possibilités pour faciliter les manutentions (patient ressource).