Fiche de révision : Principes de secourisme d'urgence

📋 Plan du Cours

1. Maîtrise de soi et calme
2. Prévention du suraccident
3. Bilan primaire et secondaire
4. Appel des secours
5. Premiers gestes de secours
6. Méthode SAMPLER
7. Trousse de secours
8. Accident électrique et intoxication au CO2
9. Atteintes musculaires et tendineuses
10. Entorses, luxations et fractures
11. Traumatisme crânien et cervical

📖 1. Maîtrise de soi et calme

🔑 Notions clés & Définitions

• Maîtrise des émotions : La maîtrise des émotions est la capacité de garder son sang-froid pour raisonner et agir de façon posée pendant l’urgence.
• Réassurance par la parole : La réassurance par la parole consiste à parler calmement, expliquer ce qui se passe et rassurer la victime pour limiter le stress.
• Réflexion avant l’action : La réflexion avant l’action est le fait de prendre un instant pour décider calmement des gestes à réaliser avant de les exécuter.

📝 Points essentiels

• Pendant un accident, le secouriste se contrôle pour gérer son stress et conserver une attitude calme.
• Il faut parler calmement à la victime, l’informer de ce qui se passe et la rassurer.
• Le secouriste doit réfléchir calmement à la marche à suivre avant d’agir pour réduire les erreurs.

💡 Astuce mémo

Calme → paroles rassurantes → décisions posées.

📖 2. Prévention du suraccident

🔑 Notions clés & Définitions

• Maîtrise de soi : La maîtrise de soi consiste à contrôler ses émotions pour rester concentré et agir avec méthode pendant l’accident.
• Sécurité du secouriste : La sécurité du secouriste est la priorité qui impose d’évaluer les risques avant de s’approcher de la victime.
• Risques à surveiller : Les risques à surveiller sont les dangers pouvant menacer la victime, les témoins ou l’intervenant, comme la circulation, les chutes d’objets et l’électricité.

📝 Points essentiels

• Le secouriste doit vérifier la sécurité avant toute approche : victime, témoins et sa propre protection doivent être assurés.
• En cas de danger lié à la circulation routière, il faut adapter son placement pour limiter l’exposition aux véhicules.
• Des dangers comme les chutes d’objets et l’électricité imposent de ne pas bouger la victime avant de sécuriser la zone.
• En accident électrique, couper le courant avant de toucher la victime ou le matériel branché.
• En intoxication au CO2, supprimer la source de gaz, ouvrir la fenêtre, sortir la victime de la pièce puis refermer la porte.

💡 Astuce mémo

Avant d’agir : STOP zone dangereuse, puis sécuriser la source (courant ou gaz) avant de toucher la victime.

📖 3. Bilan primaire et secondaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions vitales : En secourisme, ce sont les éléments à surveiller pour savoir si la victime respire et réagit de façon compatible avec la vie.
• Test de conscience : Évaluation de la réactivité de la victime pour décider rapidement de la conduite à tenir (poursuivre ou interrompre les gestes de secours).
• V-E-S : Contrôle en 10 secondes de la respiration via l’observation du thorax, l’écoute du passage de l’air et le ressenti du souffle.

📝 Points essentiels

• Bilan primaire: vérifier l’état de conscience en sollicitant la victime par contact (tactile) puis par la voix ferme (auditive).
• Si la victime réagit, ne pas la déplacer, la réconforter, puis réaliser le bilan avec vérification de l’état de conscience et des fonctions vitales.
• Si la victime ne réagit pas, demander de l’aide et initier les gestes adaptés après libération des voies respiratoires (head tilt, chin lift).
• Bilan respiratoire: faire le V-E-S pendant 10 secondes avant de décider de la conduite à tenir.
• Pendant la RCP, vérifier régulièrement les signes de vie (par exemple toux, respiration, mouvements), puis tester la conscience pour décider de l’arrêt.

💡 Astuce mémo

V-E-S = Voir (thorax) / Entendre (air) / Sentir (souffle) en 10 s.

📖 4. Appel des secours

🔑 Notions clés & Définitions

• Crise d’hyperventilation : Une crise d’anxiété avec hyperventilation entraîne des troubles liés à une baisse du CO2, souvent avec tétanie.

📝 Points essentiels

• En cas de crise d’hyperventilation, l’appel des secours n’est pas nécessaire sauf si c’est la première crise ou si l’état ne s’améliore pas ou s’aggrave.
• Pendant l’attente, vérifie régulièrement les fonctions vitales pour repérer une aggravation.
• Si la victime ne s’améliore pas sous les mesures de calme et de respiration, déclenche l’appel des secours rapidement.

💡 Astuce mémo

Première crise ou crise qui s’aggrave → secours tout de suite (112).

📖 5. Premiers gestes de secours

🔑 Notions clés & Définitions

• HEAD TILT : Manœuvre de dégagement des voies respiratoires qui consiste à basculer doucement la tête vers l’arrière pour faciliter le passage de l’air.
• CHIN LIFT : Manœuvre de dégagement des voies respiratoires qui consiste à soulever le menton avec les doigts pour maintenir la tête en position ouverte.
• V-E-S voies respiratoires : Test rapide des voies respiratoires qui combine l’observation, l’écoute et la sensation du passage d’air pendant 10 secondes.
• DEA défibrillateur externe automatisé : Dispositif qui analyse le rythme cardiaque et délivre un choc uniquement si une fibrillation ventriculaire est reconnue.

📝 Points essentiels

• Si la victime ne réagit pas, demander de l’aide immédiatement avant d’effectuer le bilan et la vérification de la conscience et des fonctions vitales.
• Libérer les voies respiratoires avec HEAD TILT puis CHIN LIFT, puis réaliser le V-E-S (Voir, Entendre, Sentir) pendant 10 secondes.
• Si la victime réagit, la placer en VES, appeler le 112 (ou faire appeler) et vérifier la respiration.
• Si la victime ne respire pas, débuter la RCP et, après analyse, respecter les indications du DEA pour le choc électrique.
• Mettre en place les électrodes du DEA sans recouvrir le mamelon et en laissant le sternum libre (droite sous la clavicule, gauche sous l’aisselle), puis suivre les étapes d’analyse et de choc.
• Enfant (1 an à puberté) : 15 compressions puis 2 insufflations, et chez le bébé (0 à 12 mois) la technique d’insufflation s’arrête dès que la cage thoracique se soulève (200 ml bébé, 400 ml enfant).

💡 Astuce mémo

V-E-S : Voir-Entendre-Sentir, 10 secondes pour décider si on ventile ou si on lance la RCP.

📖 6. Méthode SAMPLER

📖 7. Trousse de secours

🔑 Notions clés & Définitions

• Savon neutre : Produit de nettoyage utilisé pour débarrasser la plaie avec des compresses avant l’antisepsie.
• Compresses stériles : Matériel destiné à nettoyer, absorber et recouvrir la plaie pour limiter le risque d’infection.
• Antiseptique et gants : Médicament de désinfection et protection à porter pour éviter de contaminer la plaie en la traitant.
• Sparadrap et bandages : Matériel de maintien pour fixer une compresse stérile et assurer une couverture ou une compression locale.
• Ciseaux et triangle stérile : Accessoire de découpe et dispositif de type triangle pour réaliser un emballage autour d’une plaie ou d’une brûlure à traiter.

📝 Points essentiels

• La trousse de secours pour plaies inclut savon neutre, compresses stériles, antiseptique, sparadrap, bandages, ciseaux et gants à usage unique.
• Pour brûlures et plaies graves, prévoyez une compresse stérile et un emballage (type triangle stérile) ainsi qu’une couverture en coton ou laine pour étouffer les vêtements en feu.
• L’antisepsie se fait en tamponnant au niveau de la plaie avec des compresses plutôt que d’utiliser de l’ouate.
• Un contrôle vaccinal contre le tétanos est indiqué en cas de plaie.
• Les gants et le lavage des mains font partie du matériel et des gestes avant de manipuler la plaie.

📖 8. Accident électrique et intoxication au CO2

🔑 Notions clés & Définitions

• Brûlure : Une brûlure correspond à une lésion de la peau causée par la chaleur, le courant ou un agent irritant.
• Hypothermie : L’hypothermie est une baisse de la température du corps qui aggrave la gravité de la victime brûlée.
• Ampoules de brûlure : Les ampoules de brûlure sont des cloques issues de la lésion cutanée à ne pas ouvrir.

📝 Points essentiels

• Enlever au plus vite les bijoux avant le gonflement, car ils peuvent comprimer la zone brûlée.
• Ne pas retirer les vêtements qui collent à la peau et ne pas percer les ampoules.
• Pour limiter le refroidissement, ne rincer que la zone lésée puis couvrir la victime pour stopper la perte de chaleur.
• Vérifier les fonctions vitales après la prise en charge initiale de la victime brûlée.

📖 9. Atteintes musculaires et tendineuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Luxation : Une luxation correspond au déplacement permanent, total ou partiel des deux surfaces articulaires avec atteinte de la capsule, des ligaments et du cartilage.
• Fracture : Une fracture est une rupture totale ou partielle d’un ou plusieurs os, entraînant douleur et perte de fonction.

📝 Points essentiels

• Pour une luxation, la victime présente une déformation, une impotence fonctionnelle et une douleur violente, avec appel du 112 et immobilisation du membre en position confortable sans mobiliser ni réduire.
• Pour une luxation, la sécurité consiste à mettre la victime dans un endroit calme, l’asseoir et la rassurer pour éviter d’aggraver la situation.
• Pour une fracture, les signes associent douleur majorée par les mouvements, impotence fonctionnelle, déformation et raccourcissement possible, gonflement/hématome, parfois plaie-hémorragie en cas de fracture ouverte.
• Pour une fracture, la conduite de sécurité repose sur l’immobilité en position antalgique, le port de gants, l’arrêt/limitation d’une hémorragie externe et la protection d’une plaie par un pansement stérile avant appel du 112 et surveillance constante de la victime.

💡 Astuce mémo

Luxation = ne pas réduire, immobiliser en confort ; Fracture = immobiliser, gants, pansement/stop hémorragie, 112.

📖 10. Entorses, luxations et fractures

📖 11. Traumatisme crânien et cervical

📊 Tableaux de synthèse

Types de brûlures

Types de choc (principes)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre bilan primaire et bilan secondaire : le primaire vise conscience/respiration/signes de circulation, le secondaire liste plaie-brûlure-entorse-fracture-hémorragie.
2. Toucher ou déplacer la victime avant d’avoir vérifié la sécurité (circulation, chutes d’objets, électricité, placement).
3. Libérer les voies respiratoires sans enchaîner le V.E.S. sur 10 secondes : on décide ensuite ventilation/RCP.
4. Croire que l’appel des secours est systématique pour une hyperventilation : il ne l’est pas sauf première crise ou aggravation/non amélioration.
5. Réduire une luxation : il faut immobiliser en position confortable et ne pas mobiliser ni tenter de remettre en place.
6. Pour une hémorragie externe, relâcher la compression avant 10 minutes ou utiliser ouate/mouchoir en papier : on doit maintenir la compression et utiliser compresse stérile (ou équivalent propre).
7. Confondre insolation/coup de chaleur et hypoglycémie : l’insolation impose repos à l’ombre + appel si T° ne diminue pas, l’hypoglycémie impose du sucre si consciente et surveillance.

✅ Checklist Examen

1. Se contrôler : garder son calme, parler calmement, informer/rassurer, et réfléchir calmement avant d’agir.
2. Vérifier la sécurité avant d’approcher : victime, témoins, intervenant, en particulier circulation routière, chutes d’objets et électricité/placement.
3. Réaliser le bilan primaire : conscience (contact puis voix), respiration, et présence de signes de circulation.
4. En cas d’absence de respiration : libérer les voies respiratoires (head tilt puis chin lift) puis faire le V.E.S. pendant 10 secondes.
5. Demander de l’aide/crier « À l’aide ! », et déclencher l’appel des secours (112) : délégation possible aux témoins, sinon le secouriste appelle.
6. Démarrer la RCP si nécessaire (RCP : compressions externes sur sternum 4–5 cm, rythme 100–120/min) et enchaîner avec les insufflations selon la situation ; utiliser le DEA conformément à ses étapes.
7. Conduite en intoxication au CO2 : couper la source de gaz, ouvrir la fenêtre, sortir la victime de la pièce, refermer la porte, couvrir/réconforter/surveiller, puis appeler le 112.
8. Conduite en obstruction des voies respiratoires : consciente obstruction moyenne (encourager à tousser) ; obstruction sévère (5 tapes dorsales puis 5 compressions abdominales/Heimlich alternées) ; inconsciente (112 puis RCP) ; bébé (tapes dans le dos, compressions thoraciques).
9. Hémorragie externe : localiser, dégager, compression directe sur le point avec compresse stérile, surélever, coucher, appeler 112, maintenir la compression 10 minutes sans relâcher.
10. Plaies : laver au savon + compresses (pas d’ouate), rincer et sécher avec compresses, antiseptique par tamponnement, couvrir, et faire le point sur le tétanos ; ne jamais retirer un corps étranger.
11. Brûlures : stopper la source, refroidir par règle des 3x20 (20 min sous l’eau à 20°C et à 20 cm) si approprié, ne pas percer les ampoules, enlever bijoux avant gonflement, couvrir ; appeler le 112 quand c’est grave (notamment étendue et localisations critiques) puis vérifier les fonctions vitales.
12. Traumatismes et troubles : suspecter lésion cervicale si chocs inhabituels/douleurs/neurologique/polytrauma, traiter l’état de choc (décubitus dorsal, jambes surélevées selon le cas), et appliquer les signes/gestes clés pour AVC (FAST + 112), épilepsie (sécuriser sans immobiliser + PLS si besoin), syncope…