Fiche de révision : Psychopathologie et psychologie clinique

📋 Plan du Cours

1. Modèle organogénétique
2. Modèle psychogénétique
3. Modèle sociologique et culturel
4. Phénoménologie psychiatrique
5. Modèles intégratifs et systémiques
6. Approche cognitivo-comportementale
7. Réhabilitation psychiatrique
8. Naissance de la psychologie clinique
9. Définition et institutionnalisation clinique

📅 Repères chronologiques

1. 1896Lightner Witmer a utilisé le terme de psychologie clinique lors d’une conférence devant l’Association Américaine de Psychologie et a ouvert une clinique pour enfants perturbés
2. 1937Daniel Lagache a créé à Strasbourg une licence libre de psychologie indépendante de la philosophie et de la médecine
3. 1939La psychothérapie institutionnelle s’est développée à l’hôpital psychiatrique sous l’impulsion de Georges Daumezon et Lucien Bonnafé
4. 1952Pierre Deniker et Jean Delay ont introduit le neuroleptique Largactil, à base de chlorpromazine, dans le contexte des traitements psychotropes

📖 1. Modèle organogénétique

★ À maîtriser

📌 Le modèle organogénétique recherche la cause des maladies mentales dans l’organisme, les organes ou le fonctionnement neurologique et s’inscrit dans une orientation naturaliste.

• Antoine Laurent Bayle en 1822 et Noguchi en 1913 ont contribué à établir que la syphilis, par l’intermédiaire du tréponème, pouvait provoquer la paralysie générale.

Compléments

• Les médicaments psychotropes mentionnés comprennent:
  • les neuroleptiques
  • les antidépresseurs
  • les thymorégulateurs

💡 Astuce mémo

Dysfonctionnement organique → trouble psychique

📖 2. Modèle psychogénétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Réalité psychique : Réalité subjective qui peut produire une souffrance ou un trouble même en l’absence de traumatisme matériel objectivement identifiable.

★ À maîtriser

📌 Le modèle psychogénétique recherche l’origine des troubles dans une détermination psychique, telle qu’une enfance perturbée, un traumatisme ou des relations précoces, plutôt que dans une lésion organique.

Compléments

• Freud a recherché les traumatismes dans le passé psychique de ses patients, tout en considérant que certains troubles pouvaient relever d’un traumatisme psychique plutôt que d’un événement matériel réel.

💡 Astuce mémo

Réalité matérielle ≠ réalité psychique

📖 3. Modèle sociologique et culturel

★ À maîtriser

📌 Le modèle sociologique ou psychosociologique considère les maladies mentales comme liées aux groupes, aux relations sociales, aux facteurs culturels et aux dysfonctionnements de la société.

• La psychothérapie institutionnelle cherche à transformer l’hôpital en faisant participer les patients à la vie collective, notamment par les assemblées et le travail, plutôt qu’en les enfermant passivement.

Compléments

📌 L’ethnopsychiatrie cherche à comprendre les troubles selon la culture du sujet et peut intégrer des soignants culturels, comme un chamane ou un gourou, dans la prise en charge. — Tobie Nathan

💡 Astuce mémo

Dysfonctionnement social → dysfonctionnement psychique

📖 4. Phénoménologie psychiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Phénoménologie psychiatrique : Approche centrée sur l’expérience subjective du patient, la manière dont il vit ses troubles et les significations qu’il attribue à ses symptômes.

★ À maîtriser

📌 L’approche phénoménologique privilégie la question de ce que le patient ressent lorsqu’il hallucine plutôt que la seule recherche de la cause de l’hallucination.

Compléments

• Ludwig Binswanger a développé une orientation humaniste qui comprend la maladie comme une manière d’être au monde et implique une suspension du jugement.

• Carl Rogers a conçu l’approche humaniste comme une posture fondée notamment sur la présence psychique et l’empathie.

💡 Astuce mémo

Vécu du patient plutôt que cause du trouble

📖 5. Modèles intégratifs et systémiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle éclectique : Combine différentes théories, techniques et perspectives afin d’adapter la prise en charge au problème, à la personnalité et aux circonstances du patient.
• Approche systémique : Gregory Bateson — Considère un système comme un ensemble d’éléments qui interagissent selon des règles, de sorte que la modification d’un élément modifie l’ensemble et réciproquement.
• Automatisme mental : Gaëtan Gatian De Clérambault — Impression qu’une pensée automatique commente continuellement ce que l’on fait.
• Modèle intégratif : Le modèle intégratif considère que chaque théorie détient une parcelle de vérité et cherche à les rassembler, malgré le risque d’utiliser des modèles contradictoires.

★ À maîtriser

• En 1911, Eugen Bleuler a proposé de remplacer l’expression « démence précoce » d’Emil Kraepelin par le terme « schizophrénie ».

📌 Le modèle biopsychosocial considère les facteurs biologiques, environnementaux et sociodémographiques ainsi que leurs interactions dans la détermination et l’évolution de la santé mentale.

📌 Dans l’approche systémique familiale, le malade est considéré comme le porteur du symptôme familial et sa prise en charge doit inclure la famille et son environnement.

Compléments

• La double contrainte désigne une communication paradoxale dans laquelle une personne reçoit des injonctions incompatibles, comme un parent qui fume tout en disant à son enfant de ne pas fumer. — Gregory Bateson

💡 Astuce mémo

Interaction des facteurs → compréhension globale du trouble

📖 6. Approche cognitivo-comportementale

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle cognitivo-comportemental : Étudie les relations entre stimuli, réponses comportementales, cognitions, croyances et systèmes d’identification.

★ À maîtriser

• Dans le behaviorisme, les comportements normaux et anormaux obéissent aux mêmes lois de l’apprentissage et sont étudiés à partir des relations entre stimuli et réponses. — Ivan Pavlov

Compléments

• Dans une phobie, l’approche cognitive peut rechercher une association erronée entre un objet et l’affect qui lui est associé.

• Dans cette approche, les délires peuvent être compris comme un déficit d’un système cognitif et les hallucinations comme un déficit dans l’apprentissage du réel, avec des bases neuronales discutées.

💡 Astuce mémo

Stimulus-réponse observable versus boîte noire cognitive

📖 7. Réhabilitation psychiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Réhabilitation psychiatrique : Regroupe des méthodes visant à réduire la perte d’autonomie liée à la maladie mentale et à favoriser la participation sociale des patients.

★ À maîtriser

📌 Après la guerre, la critique de la psychiatrie asilaire a favorisé la sectorisation et une prise en charge politique et sociale du handicap psychique plutôt que l’exclusion dans des asiles.

Compléments

• La remédiation cognitive cherche à restaurer certaines habiletés perdues au cours de la maladie mentale.

• La psychoéducation apprend aux patients à gérer leur maladie et rompt avec leur infantilisation.

💡 Astuce mémo

Critique de l’asile → autonomie et inclusion

📖 8. Naissance de la psychologie clinique

📝 Points essentiels

📌 Au XIXe siècle, la psychologie s’est autonomisée de la philosophie en adoptant le paradigme expérimental des sciences naturelles, avant que la psychologie clinique ne se distingue de la méthode expérimentale au début du XXe siècle.

• En France, les travaux de Charcot sur l’hystérie ont contribué à abandonner une explication exclusivement fondée sur les lésions anatomiques au profit de l’étude de troubles fonctionnels.

📌 Selon Janet, la dissociation de la conscience dans l’hystérie est dégénérative, tandis que Freud la considère comme réactionnelle et liée à un traumatisme. — Pierre Janet

💡 Astuce mémo

Philosophie → expérimentation → clinique universitaire

📖 9. Définition et institutionnalisation clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Daniel Lagache — Étude des cas individuels et de la personne totale dans son contexte.

★ À maîtriser

📌 La psychologie expérimentale isole et mesure des éléments de la vie psychique afin d’établir des moyennes générales, tandis que la psychologie clinique observe la personne comme un tout et cherche à individualiser son développement. — Paul Hartenberg, Revue de Psychologie clinique et thérapeutique

• La psychologie clinique est apparue aux États-Unis comme fille de la psychologie expérimentale, en France à partir de la psychopathologie et en Autriche comme une psychologie des profondeurs annonçant la psychanalyse.

Compléments

• En 1985, une loi a réglementé le titre de psychologue, puis le code de déontologie adopté en 1996 a précisé les règles d’exercice, le respect de la personne, la confidentialité et le choix des méthodes.

💡 Astuce mémo

Psychologie expérimentale : généraliser ; psychologie clinique : individualiser

📊 Tableaux de synthèse

Principaux modèles psychopathologiques

Psychologie expérimentale et clinique