Fiche de révision : Introduction au développement langagier

📋 Plan du Cours

1. Normes et étapes du développement langagier
2. Prérequis à l’acquisition du langage
3. Période critique et environnement linguistique
4. Théorie usage et construction du langage
5. Langage adressé à l’enfant et qualité auditive
6. Terminologie des troubles du langage et parleurs tardifs
7. Parleurs tardifs : définition et signes d’appel
8. Conséquences et diagnostic différentiel des parleurs tardifs
9. Facteurs de risque et composants langagiers du TDL
10. Impacts quotidiens et cooccurrences du TDL
11. Données indirectes et données directes de dépistage
12. Décisions diagnostiques et vignette clinique d’Adam

📖 1. Normes et étapes du développement langagier

🔑 Notions clés & Définitions

• Interaction sociale : Compétence relationnelle qui permet à l’enfant de développer le langage grâce aux échanges avec autrui.
• Partage d’évidences : Capacité à supposer que l’autre perçoit les mêmes référents, condition nécessaire pour communiquer.
• Catégorisation : Mécanisme qui regroupe des éléments selon des caractéristiques communes afin de structurer le langage.
• Période critique d’apprentissage : Fenêtre développementale où l’acquisition d’une langue est particulièrement efficace, surtout entre 0 et 3 ans.
• Compréhension avant expression : Ordre développemental où l’enfant comprend d’abord, puis seulement ensuite produit des mots et des phrases.

📝 Points essentiels

• Le langage suit une succession d’étapes : l’enfant doit passer par des prérequis avant d’entrer dans la production linguistique.
• Les prérequis à la communication incluent pointage, attention conjointe, regard, babillage, imitation et gestes.
• La sensibilité à la prosodie et la discrimination des phonèmes apparaissent avant les premiers mots.
• Les intentions communicatives et l’intérêt pour le langage d’autrui soutiennent l’entrée dans la période linguistique.
• Les enfants sourds de parents sourds suivent le même développement langagier que les enfants entendants de parents entendants.
• Repères quantitatifs : à 12 mois ~10 mots, à 18 mois ~50 mots, à 24 mois ~300 mots, à 30 mois ~500 mots, puis enrichissement progressif morphosyntaxique.

💡 Astuce mémo

Comprendre d’abord, parler ensuite : « C→E » (Compréhension → Expression).

📖 2. Prérequis à l’acquisition du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie de l’usage et de la construction : Approche selon laquelle l’enfant construit progressivement le langage à partir de ce qu’il entend et utilise réellement en interaction.
• Construction linguistique : Unité de langage composée d’une forme et d’un sens, dont l’enfant s’approprie l’usage via des contextes répétitifs et variés.
• Fréquence d’occurrence : Mesure du nombre total de fois où une forme linguistique précise est entendue par l’enfant.
• Fréquence de type : Mesure du nombre de variations possibles autour d’un même schéma linguistique (même patron, contenus différents).
• Langage adressé à l’enfant : Style de communication adulte adapté à l’enfant, visant à soutenir l’accès aux informations linguistiques nécessaires au développement.

📝 Points essentiels

• Plus l’enfant utilise des formes linguistiques, plus il développe la capacité à les employer de façon adéquate.
• La fréquence d’occurrence correspond au total de fois où une forme est entendue (ex. « je veux » répété 150 fois).
• La fréquence de type correspond au nombre de variations autour d’un même schéma (ex. « je veux + X »).
• Pour un développement langagier adéquat, la qualité du langage adressé à l’enfant (LAE) et les qualités auditives de l’environnement comptent.
• Les capacités de généralisation permettent qu’une forme serve de point de départ pour en acquérir d’autres.
• Le LAE implique une adaptation prosodique dès le plus jeune âge : rythme plus lent, pauses plus nombreuses, modulations de hauteur et articulation plus soignée, avec expressions faciales marquées.

💡 Astuce mémo

Usage→Construction : plus tu entends et utilises, plus tu construis; LAE = Prosodie lente + pauses + articulation claire.

📖 3. Période critique et environnement linguistique

🔑 Notions clés & Définitions

• Difficultés langagières : Catégorie utilisée avant 3 ans et demi pour décrire des difficultés de langage sans étiologie précisée.
• Parleurs tardifs : Label donné à partir de 3 ans et demi jusqu’à 4 ans pour un retard d’acquisition du langage sans cause manifeste identifiée.
• Trouble développemental du langage : Difficulté persistante du langage s’inscrivant dans le développement, envisagée quand le retard ne se résout pas et que des facteurs de risque s’accumulent.
• Retard lexical : Retard dans l’acquisition du vocabulaire, notamment observé à 24 et 48 mois, pouvant annoncer des difficultés ultérieures.

📝 Points essentiels

• Avant 3 ans et demi, on parle de difficultés langagières, puis à 3 ans et demi de parleurs tardifs jusqu’à 4 ans si aucune autre cause n’est identifiée.
• À 2 ans, des indicateurs d’alerte incluent moins de 50 mots en production, l’absence de combinaison de mots, et des scores sous le 10ᵉ ou 15ᵉ percentile aux questionnaires parentaux sur le vocabulaire expressif.
• Un retard précoce du vocabulaire peut entraîner des difficultés morphosyntaxiques, des difficultés narratives, et de moins bonnes performances en langage écrit plus tard.
• Le retard lexical à 24 et 48 mois est prédictif des capacités scolaires ultérieures.
• À l’âge scolaire, certains enfants ayant eu un démarrage langagier difficile peuvent rencontrer des difficultés d’apprentissage jusqu’à l’adolescence même s’ils ont rattrapé leur retard.
• Pronostic : 75% des parleurs tardifs récupèrent entre 3 et 4 ans sans guidance, et 25% tendent vers un TDL.

💡 Astuce mémo

Repère 2 ans : 50 mots ou moins + pas de combinaisons → alerte; 3-4 ans : 75% récupèrent, 25% basculent vers TDL.

📖 4. Théorie usage et construction du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• Parleur tardif : Le parleur tardif est un enfant qui présente un retard de langage en expression autour de 2 ans, avec des profils pouvant aller d’un trouble expressif isolé à des atteintes plus larges.
• Trouble expressif uniquement : Le trouble expressif uniquement correspond à une difficulté limitée à la production du langage, sans atteinte réceptive décrite dans le profil.
• Trouble expression et réceptif : Le trouble associant expression et réceptif regroupe des difficultés de production et de compréhension, avec un risque plus élevé de persistance.
• Facteur de risque : Un facteur de risque est une caractéristique prénatale, périnatale ou néonatale associée à un risque accru de troubles du langage, sans lien causal direct garanti.
• Facteur de protection : Un facteur de protection est une variable associée à une diminution du risque de troubles du langage, en contraste avec les facteurs de risque.

📝 Points essentiels

• En cas de retard mais aussi de prudence, une intervention indirecte est envisagée s’il existe un retard ou d’autres difficultés développementales.
• Si un retard avéré s’accompagne de nombreux facteurs de risque biologiques et environnementaux, une intervention directe est privilégiée.
• La certitude du diagnostic augmente avec l’âge, et la valeur prédictive du statut langagier à 3 ans (encore plus à 4 ans) est meilleure qu’à 2 ans.
• L’évolution des enfants avec TDL est décrite comme assez lente, et la prise en charge demande du temps.
• Dans l’étude de Buschmann et al. (2008) sur 100 enfants vus à 2 ans pour difficultés d’expression, 2/3 sont des garçons.
• Dans cette même étude, 78% sont des parleurs tardifs : 61/78 avec trouble expressif uniquement et 17/78 avec trouble expression et réceptif, ce dernier profil étant plus à risque de trouble persistant.

💡 Astuce mémo

Âge = certitude : plus on grandit, plus le diagnostic se fixe (et 3–4 ans prédisent mieux que 2 ans).

📖 5. Langage adressé à l’enfant et qualité auditive

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteurs de risque TDL : Ensemble de variables biologiques, médicales et environnementales associées à une probabilité plus élevée de trouble développemental du langage.
• Facteurs environnementaux familiaux : Ensemble d’influences du milieu et de la famille qui peuvent soutenir ou fragiliser le développement langagier au fil du temps.
• Facteurs de protection : Facteurs qui favorisent le développement langagier et augmentent les chances de trajectoires plus favorables.
• Trouble développemental du langage TDL : Trouble neurodéveloppemental caractérisé par un impact fonctionnel durable sur le langage chez l’enfant.
• CATALISE : Projet international multidisciplinaire ayant conduit à une terminologie et des critères diagnostiques communs pour le trouble développemental du langage.

📝 Points essentiels

• Le sexe biologique est associé à un risque plus élevé de difficultés langagières à 2 ans chez les garçons (≈ 3 fois).
• Un APGAR faible à 5 minutes atteint un seuil clinique permettant d’identifier, parmi les enfants qui parlent plus tardivement, ceux qui développeront un TDL.
• La prématurité, une condition néonatale et un événement périnatal (ex. température maternelle, césarienne en urgence, réanimation en urgence) font partie des facteurs biologiques/médicaux cités.
• Rudolph (2017) identifie 11 facteurs de risque émergents pour prédire les TDL, dont 7 relèvent de facteurs biologiques ou médicaux.
• Les antécédents familiaux de troubles (un proche ayant déjà eu ce type de trouble) font partie des facteurs biologiques/médicaux listés.
• Des expositions pendant la grossesse ou la petite enfance (alcool, drogues, médicaments, rayons X, privations alimentaires) peuvent constituer des facteurs environnementaux défavorables.

💡 Astuce mémo

Risque = naissance + famille + score (APGAR) ; Protection = livres + jeux “faire semblant” + échanges.

📖 6. Terminologie des troubles du langage et parleurs tardifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Developmental Language Disorder : Le Developmental Language Disorder est un trouble développemental du langage défini par une difficulté durable avec retentissement fonctionnel.
• Trouble développemental du langage : Le trouble développemental du langage correspond à une difficulté persistante du langage qui gêne les interactions quotidiennes ou les apprentissages.
• Trouble neurodéveloppemental : Le trouble neurodéveloppemental regroupe des troubles qui apparaissent pendant le développement et persistent avec un impact sur le fonctionnement.
• Parleur tardif : Le parleur tardif désigne un enfant dont la production ou l’expression orale est en retard, avec une évolution qui peut différer du TDL selon la persistance.

📝 Points essentiels

• Le TDL (DLD) se caractérise par une difficulté du langage persistante avec un impact fonctionnel sur la vie quotidienne ou la scolarité.
• Le TDL est défini sans cause biomédicale différenciante identifiée, ce qui le distingue d’autres explications médicales connues.
• Le TDL apparaît pendant la période de développement et s’inscrit dans une trajectoire qui dure, sans récupération spontanée attendue.
• Les classifications convergent vers une terminologie unique (DLD/TDL) et des critères diagnostiques communs centrés sur l’impact fonctionnel.
• Les causes du TDL restent imparfaitement identifiées et sont considérées comme multifactorielle, résultant d’interactions entre facteurs biologiques et non biologiques.
• Les critères OOAQ (2004) retiennent persistance, sévérité, spécificité et impact fonctionnel pour cadrer le diagnostic et l’argumentation.

💡 Astuce mémo

TDL = Durable + Retentissement (fonctionnel) + Sans cause biomédicale claire (multifactoriel).

📖 7. Parleurs tardifs : définition et signes d’appel

🔑 Notions clés & Définitions

• Parleurs tardifs : Terme désignant des enfants dont le développement de la parole et du langage est retardé par rapport à l’attendu pour l’âge.
• HD de TDL : Hypothèse diagnostique de trouble développemental du langage établie à partir d’une prise en soin suffisamment longue pour juger la persistance des difficultés.
• Sévérité des troubles langagiers : Dimension qui situe le trouble sur un continuum normal–pathologique en mesurant l’écart à la norme via des analyses quantitatives et qualitatives.
• Spécificité des troubles langagiers : Dimension qui vérifie que le trouble langagier n’est pas mieux expliqué par une autre condition biomédicale, donc qu’il est primaire.
• Impact fonctionnel : Dimension qui décrit les conséquences concrètes du trouble langagier sur le quotidien et les performances scolaires.

📝 Points essentiels

• On ne peut pas être certain d’une HD de TDL avant au moins 6 mois de prise en soin, mais on peut déjà la nommer si la trajectoire le suggère.
• Des adultes TDL (étude de Prat 2021–2023) rapportent des difficultés persistantes comme ne pas retenir les nouveaux mots, comprendre moins bien quand ce n’est pas dit clairement, chercher ses mots, et parler trop vite.
• La persistance du trouble va au-delà de l’enfance : elle s’observe malgré une prise en charge et malgré l’âge.
• La sévérité correspond à l’écart avec la norme et s’objectivise par une analyse quantitative et qualitative.
• Quantitatif : performances sous le niveau attendu (≤ 3e percentile ou ≤ -1,5σ) pour l’âge ou le niveau scolaire, dans au moins trois dimensions/domaines du langage, avec tests standardisés.
• Quantitatif : la faible précision et/ou la faible vitesse participent à la sévérité, et l’écart-type n’est pertinent que si la distribution du test est gaussienne, sinon on privilégie les centiles.

💡 Astuce mémo

6 mois pour trancher : Sévérité (écart à la norme) + Spécificité (pas une autre cause) + Impact (gêne au quotidien).

📖 8. Conséquences et diagnostic différentiel des parleurs tardifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Parleur tardif : Enfant dont le langage apparaît plus tardivement que prévu, avec des difficultés qui peuvent toucher la production et/ou la compréhension et retentir sur la vie quotidienne.
• DT développement typique : Catégorie d’enfants au développement langagier attendu pour l’âge, servant de référence pour comparer les impacts fonctionnels et la qualité de vie.
• TDL trouble développemental du langage : Trouble du langage où les difficultés de langage affectent la vie quotidienne et persistent au-delà de ce qui serait expliqué par un simple décalage ou un manque d’exposition.
• QILF3-6 : Questionnaire évaluant le langage et ses impacts fonctionnels chez les enfants de 3 à 6 ans, utile pour objectiver le retentissement au quotidien.
• Multilinguisme : Situation où l’enfant utilise plusieurs langues, pouvant modifier l’interprétation des difficultés selon le niveau réel dans chaque langue.

📝 Points essentiels

• Objectiver les difficultés repose sur l’anamnèse, l’observation clinique et un questionnaire d’impact fonctionnel comme QILF3-6 (3 à 6 ans) ou QLIF.
• À 4 ans, il n’y a pas de différences significatives entre DT et TDL, sauf dans la sphère scolaire.
• À 7 ans, on retrouve aussi peu de différences entre DT et TDL, avec des écarts plus marqués à partir de 9 ans.
• Entre 4 et 9 ans, les enfants présentant un TDL montrent un déclin de la qualité de vie.
• Le diagnostic différentiel s’appuie sur l’hypothèse de trouble du langage associé à X° versus trouble développemental du langage (TDL).
• Étape 1 du parcours : s’interroger sur l’impact fonctionnel, car le langage doit retentir sur la vie quotidienne pour orienter vers un trouble.

💡 Astuce mémo

Impact fonctionnel d’abord : « ça gêne au quotidien ? » puis on vérifie la langue (maison vs école).

📖 9. Facteurs de risque et composants langagiers du TDL

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble développemental du langage : Le trouble développemental du langage désigne des difficultés durables d’acquisition et d’usage du langage, sans condition de différenciation biomédicale associée.
• Conditions de différenciation : Les conditions de différenciation sont des situations biomédicales où le trouble langagier s’inscrit dans un tableau clinique plus large et complexe.
• Troubles co-occurrents : Les troubles co-occurrents sont d’autres difficultés (cognitives, sensori-motrices ou comportementales) présentes en même temps et susceptibles d’interférer avec le profil et la prise en charge.
• Facteurs de risque : Les facteurs de risque sont des éléments environnementaux ou biologiques souvent associés au trouble du langage, sans causalité clairement établie ou seulement partielle.
• Composants langagiers : Les composants langagiers sont les sous-domaines à analyser pour décrire précisément le profil hétérogène du trouble du langage.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic utilise une distinction à trois niveaux : conditions de différenciation, facteurs de risque et conditions co-occurrentes.
• On parle de « trouble langagier associé à X » quand une condition de différenciation est présente, X désignant la condition concernée.
• Le TDL est l’appellation retenue quand les conditions de différenciation ne sont pas présentes.
• Les informations complémentaires à rechercher incluent co-occurrence, facteurs de risque et aires/composants langagiers touchés.
• Les troubles co-occurrents peuvent concerner l’attention (TDA/H), la motricité (dyspraxie ou trouble développemental de la coordination), l’apprentissage, la parole, et les aspects comportementaux ou émotionnels.
• Les facteurs de risque correspondent à des associations fréquentes avec le trouble du langage, mais la relation causale reste non clarifiée ou partielle.

💡 Astuce mémo

Différenciation = tableau biomédical large ; Co-occurrence = autres troubles en même temps ; Risque = associé sans causalité claire.

📖 10. Impacts quotidiens et cooccurrences du TDL

🔑 Notions clés & Définitions

• TDL : Trouble développemental du langage dont les manifestations persistent au-delà de l’enfance, avec des formes qui peuvent changer à l’adolescence et à l’âge adulte.
• Pragmatique : Aspect du langage qui concerne l’usage social et contextuel des messages (tour de parole, règles implicites, compréhension des intentions).
• Humour (2e degré) : Type de compréhension qui exige d’aller au-delà du sens littéral pour saisir l’intention implicite.
• Généralisation des apprentissages : Capacité à transférer ce qui a été appris dans un contexte vers d’autres situations, sans rester bloqué au contexte initial.

📝 Points essentiels

• En réception, le TDL peut entraîner une mauvaise compréhension de ce qui est dit ou une compréhension erronée.
• Le TDL peut provoquer des confusions de mots proches sur le plan phonologique (ex. pomme–paume).
• La compréhension de l’humour au 2e degré peut être difficile, ce qui complique les échanges implicites.
• Le TDL peut s’accompagner d’une surcharge par la quantité d’informations à décoder, menant à un repli et à une tristesse possible.
• Le TDL peut rendre difficile le choix du bon moment pour parler et le respect des règles sociales (attendre son tour, éviter de couper la parole, respecter la bulle des autres).
• Les difficultés de généralisation peuvent limiter l’application des apprentissages à de nouvelles situations.

💡 Astuce mémo

Pragmatique = « quand et pourquoi je parle » ; 2e degré = « pas le sens littéral ».

📖 11. Données indirectes et données directes de dépistage

🔑 Notions clés & Définitions

• Données indirectes : Les données indirectes regroupent les informations recueillies sans test formel, pour repérer des signes et estimer le risque de trouble.
• Observations informelles : Les observations informelles sont des constats faits par l’entourage et des professionnels sur le fonctionnement langagier et communicationnel.
• Données directes : Les données directes proviennent de mesures plus directes du langage et de la communication, via des tests ou des analyses ciblées.
• Tests formels : Les tests formels sont des évaluations standardisées qui mesurent les fonctions langagières et communicationnelles sur une tranche d’âge.
• Tests informels statistiques : Les tests informels statistiques consistent à analyser un échantillon de langage selon des dimensions précises comme la morphosyntaxe ou la phonologie.

📝 Points essentiels

• Les données indirectes s’appuient sur des observations informelles réalisées par parents, pédagogues et professionnels de santé.
• Les données indirectes peuvent aussi utiliser des outils de détection avec sensibilité et validité prédictive, comme l’IDE, le QLIF 3-6 et 6-12, et la Children’s Communication Checklist.
• Les données directes incluent des tests formels comme la CELF-5 (5 à 18 ans et 11 mois) et d’autres batteries citées (Exalangs, BILO, EVALEO, DLPF).
• Les données directes incluent aussi des tests informels statistiques, par exemple analyse morphosyntaxique, analyse phonologique et grilles d’observation « maison ».
• Le choix entre données indirectes et directes vise à combiner repérage du risque et mesure plus directe des compétences langagières et communicationnelles.

💡 Astuce mémo

Indirect = Indices de l’entourage; Direct = Tests et analyses du langage.

📖 12. Décisions diagnostiques et vignette clinique d’Adam

🔑 Notions clés & Définitions

• Vignette clinique d’Adam : Vignette clinique : description d’un parcours néonatal et développemental utilisée pour formuler des hypothèses diagnostiques de troubles du langage.
• Âge corrigé : Âge corrigé : méthode qui ajuste l’âge d’un enfant né prématurément en retirant le temps de prématurité pour comparer au développement attendu.
• Bayley III : Bayley III : échelle de développement utilisée pour estimer des performances dans des domaines comme le langage, la motricité et le cognitif.
• Late talkers : Parleurs tardifs : enfants dont le développement du langage est en retard par rapport à l’attendu, sans que cela implique forcément un trouble durable.
• Trouble développemental du langage : Trouble développemental du langage : difficulté langagière persistante qui dépasse un simple retard et s’accompagne d’un retentissement fonctionnel.

📝 Points essentiels

• Adam est né à 32 semaines, avec un poids de 1450 g, une taille de 37 cm et un périmètre crânien de 26 cm.
• À la naissance, l’APGAR était 2/9/9 et il a dû être intubé à 2 minutes de vie en raison d’une mauvaise adaptation extra-utérine.
• Adam a été intubé 9 jours, a reçu une oxygénothérapie le jour suivant et a été alimenté par sonde pendant 20 jours.
• À 16 mois (âge corrigé), Bayley III montre un langage réceptif à 10 mois et un langage expressif à 9 mois, alors que motricité et cognition sont dans la moyenne.
• Quatre hypothèses sont retenues : difficultés de langage, parleurs tardifs, trouble développemental du langage (TDL) et trouble du langage associé à X.
• Pour poser une hypothèse de TDL, on s’appuie sur la sévérité, la persistance, la spécificité et l’impact fonctionnel sur le quotidien.

💡 Astuce mémo

APGAR bas + intubation + néonat = langage en retard (réceptif 10 mois, expressif 9 mois) malgré cognition/motricité dans la moyenne.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Repères quantitatifs du lexique

Terminologie : ancienne vs nouvelle

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre « difficultés langagières » (avant 3 ans et demi) avec « parleurs tardifs » (à partir de 3 ans et demi jusqu’à 4 ans) sans cause manifeste.
2. Croire que la compréhension précède l’expression seulement pour le langage oral : le cours insiste que la compréhension précède toujours l’expression, y compris via le non-verbal.
3. Mélanger fréquence d’occurrence et fréquence de type : l’occurrence = nombre total d’expositions d’une forme, la fréquence de type = nombre de variations autour d’un même schéma.
4. Penser que le TDL se diagnostique sans persistance : le cours exige persistance (évolution lente, difficile malgré prise en soin) et impact fonctionnel.
5. Utiliser l’écart-type sans vérifier la distribution : le cours précise que l’écart-type n’est pertinent que si distribution gaussienne, sinon privilégier les centiles.
6. Oublier l’étape multilinguisme : attribuer un retard à un TDL alors qu’il peut s’expliquer par un manque d’exposition à la langue d’instruction.
7. Confondre « trouble du langage associé à X » et TDL : si une condition biomédicale explique mieux, on ne parle pas de TDL mais de trouble associé à X.

✅ Checklist Examen

1. Lister les prérequis à l’acquisition du langage (interaction sociale, partage d’évidences, catégorisation, audition, pointage/attention conjointe/regard, babillage, imitation, gestes).
2. Expliquer l’ordre développemental « compréhension avant expression » et citer les éléments avant les premiers mots (prosodie, discrimination phonèmes, intérêt pour le langage d’autrui, intentions communicatives).
3. Donner les repères quantitatifs du lexique : 12 mois ~10 mots, 18 mois ~50 mots, 24 mois ~300 mots, 30 mois ~500 mots, puis enrichissement morphosyntaxique progressif.
4. Définir une construction (forme + sens) et relier TUC à l’usage fréquent, varié et fonctionnel ; distinguer fréquence d’occurrence et fréquence de type avec exemples de schémas.
5. Citer les implications cliniques de TUC : importance de la qualité du LAE (prosodie lente, pauses, articulation, expressions faciales) et des qualités auditives, plus capacités de généralisation.
6. Maîtriser la terminologie : avant 3 ans et demi difficultés langagières ; 3 ans et demi à 4 ans parleurs tardifs sans cause manifeste ; aujourd’hui TDL pour le trouble développemental du langage.
7. Donner les signes d’appel précoces à 2 ans : moins de 50 mots en production, aucune combinaison de mots, scores sous 10e/15e percentile aux questionnaires parentaux sur le vocabulaire expressif.
8. Expliquer les conséquences d’un retard lexical précoce : risques morphosyntaxiques, narratives, langage écrit plus tard, et retard lexical prédictif à 24 et 48 mois ; rappeler 75% récupération 3-4 ans et 25% vers TDL.
9. Décrire le raisonnement diagnostique : prudence selon âge, cumul de facteurs de risque (FR) vs facteur isolé, et intervention indirecte vs directe selon retard avéré et nombre de FR.
10. Présenter les 4 critères OOAQ pour le TDL : persistance, sévérité, spécificité, impact fonctionnel ; préciser que la persistance s’évalue après au moins 6 mois de prise en soin pour trancher une hypothèse d’HD de TDL.
11. Expliquer la logique du parcours diagnostique : impact fonctionnel d’abord, puis multilinguisme (distinguer trouble vs manque d’exposition), puis pronostic (nombre de domaines touchés, persistance après 5 ans), puis vérf
12. Décrire l’évaluation : données indirectes (observations informelles, outils type IDE/QLIF/Children’s Communication Checklist) vs données directes (tests formels comme CELF-5, et analyses informelles statistiques morphos/
13. phonologie, grilles « maison »).