Fiche de révision : Organisation et régulation du système de santé

📋 Plan du Cours

1. Définition veille sanitaire
2. Notions clés
3. Organisation nationale
4. Organisation régionale
5. Dispositifs de surveillance
6. Exemples épidémies 2024-2025
7. Système de santé français
8. Dimensions du système
9. Offre et demande
10. Gouvernance
11. Financement
12. Régulation

📖 1. Définition veille sanitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Veille sanitaire : Ensemble des actions de surveillance, de détection et d’analyse des événements susceptibles de nuire à la santé publique, afin d’anticiper, d’alerter et d’intervenir rapidement.

• Signal sanitaire : Information ou observation concernant un risque potentiel pour la santé, pouvant nécessiter une investigation ou une action.

• Alerte sanitaire : Signal sanitaire validé après évaluation, indiquant une menace réelle et nécessitant une réponse immédiate pour protéger la population.

• Surveillance sanitaire : Processus continu de collecte, d’analyse et d’interprétation des données de santé pour détecter des tendances, des anomalies ou des épidémies.

• Dispositifs de surveillance : Structures ou systèmes mis en place pour assurer la veille sanitaire, tels que la déclaration obligatoire de maladies, la surveillance syndromique ou spécifique (ex : grippe, arboviroses).

• Niveaux de veille : Organisation de la veille à différents échelons (national, régional, local) avec des acteurs spécifiques (Ministère, ARS, professionnels de santé).

📝 Points essentiels

• La veille sanitaire vise à détecter précocement les risques pour intervenir rapidement et limiter leur impact.
• La hiérarchie des signaux (signal vs alerte) permet de prioriser les actions.
• La surveillance repose sur des dispositifs variés (données déclaratives, surveillance syndromique, surveillance spécifique).
• La coordination entre les différents niveaux (national, régional, local) est essentielle pour une réponse efficace.
• La veille sanitaire est cruciale dans la gestion des crises sanitaires (ex : épidémies de dengue, mpox, chikungunya).

💡 À retenir

La veille sanitaire est un système de surveillance stratégique permettant d’anticiper et de gérer efficacement les risques pour la santé publique, en s’appuyant sur une organisation structurée à plusieurs niveaux.

📖 2. Notions clés

🔑 Notions clés & Définitions

• Veille sanitaire : Ensemble des actions visant à détecter, surveiller et anticiper les événements susceptibles de nuire à la santé publique, afin d’intervenir rapidement.
• Signal sanitaire : Information préliminaire sur un risque potentiel pour la santé, nécessitant une surveillance accrue.
• Alerte sanitaire : Signal validé après évaluation, indiquant une menace réelle nécessitant une réponse immédiate.
• Surveillance sanitaire : Processus continu de collecte, d’analyse et d’interprétation des données de santé pour repérer des tendances ou anomalies.
• Système de santé : Organisation intégrée d’institutions, ressources et acteurs dédiés à la promotion, la prévention, le traitement et la réadaptation en santé.
• Offre et demande de santé : Ressources disponibles (médecins, hôpitaux) versus besoins exprimés par la population, influencés par facteurs démographiques et socio-économiques.

📝 Points essentiels

• La veille sanitaire repose sur la détection précoce via des dispositifs comme la surveillance syndromique ou la déclaration obligatoire de maladies.
• La hiérarchie organisationnelle : niveau national (Ministère, Santé publique France), régional (ARS), local (professionnels de santé).
• Les dispositifs de surveillance incluent la déclaration obligatoire, la surveillance syndromique, et la surveillance spécifique (ex. grippe, arboviroses).
• La gestion des crises sanitaires implique une coordination entre acteurs locaux, régionaux et nationaux.
• Le système de santé français combine une approche curative, préventive et éducative pour répondre aux besoins de la population.
• La régulation des dépenses de santé se fait via des outils comme la T2A, le parcours de soins coordonné, et la régulation financière (ONDAM).

💡 À retenir

La veille sanitaire permet une réaction rapide face aux risques émergents, tandis que le système de santé français, structuré en plusieurs niveaux, vise à assurer une prise en charge globale, équilibrant offre, demande et régulation pour garantir la santé publique.

📖 3. Organisation nationale

🔑 Notions clés & Définitions

• Organisation nationale : Structure centrale chargée de coordonner et de gérer la santé publique à l’échelle du pays, notamment via le ministère de la Santé, la Haute Autorité de Santé (HAS), et Santé publique France.
• Direction Générale de la Santé (DGS) : Direction du ministère de la Santé responsable de la mise en œuvre des politiques sanitaires et de la coordination des actions de veille sanitaire.
• Santé publique France : Agence nationale centrale pour la surveillance, la prévention et la gestion des crises sanitaires, notamment via la veille sanitaire.
• Agences Régionales de Santé (ARS) : Structures déconcentrées responsables de la mise en œuvre des politiques de santé au niveau régional, de la gestion des urgences sanitaires et de la veille locale.
• Gouvernance sanitaire : Organisation des responsabilités et des acteurs à différents niveaux (national, régional, local) pour assurer une gestion cohérente et efficace du système de santé.
• Financement du système : Ressources allouées via la Sécurité sociale, mutuelles, ménages, permettant de financer l’offre de soins, la prévention, et la régulation des dépenses de santé.

📝 Points essentiels

• La coordination nationale repose principalement sur le ministère de la Santé, la DGS, et Santé publique France, qui assurent la surveillance et la gestion des crises sanitaires.
• Les ARS jouent un rôle clé dans la mise en œuvre locale des politiques, la gestion des urgences, et la veille sanitaire régionale.
• La veille sanitaire comprend la surveillance des maladies à déclaration obligatoire, la surveillance syndromique, et la surveillance spécifique (ex. grippe, arboviroses).
• La gouvernance implique aussi des acteurs comme la HAS, l’ANSM, et l’ANSES, qui régulent la qualité, la sécurité et l’efficacité des médicaments, produits de santé, et aliments.
• Le financement du système de santé est majoritairement assuré par la Sécurité sociale, avec une dépense totale en constante évolution, régulée par des outils comme l’ONDAM.

💡 À retenir

L’organisation nationale de la santé repose sur une coordination entre acteurs centraux, régionaux et locaux, afin d’assurer une veille sanitaire efficace, une gestion cohérente des crises, et un financement adapté pour répondre aux besoins de la population.

📖 4. Organisation régionale

🔑 Notions clés & Définitions

• Agence Régionale de Santé (ARS)
  Organisation régionale chargée de mettre en œuvre la politique de santé, d'organiser la veille sanitaire et de gérer les urgences sanitaires au niveau régional.
  Exemple : Coordination lors d'une épidémie locale.

• Signal sanitaire
  Information initiale sur un risque potentiel pour la santé, permettant une première alerte.
  Exemple : Un médecin signale une augmentation inhabituelle de cas de grippe.

• Surveillance sanitaire
  Processus de collecte, d’analyse et d’interprétation continue des données de santé pour détecter des anomalies ou tendances.
  Exemple : Surveillance des maladies à déclaration obligatoire.

• Dispositifs de surveillance
  Mécanismes et outils permettant de suivre l’état de santé publique, comme la surveillance syndromique ou spécifique (ex : grippe, arboviroses).
  Exemple : OSCOUR pour les urgences.

• Niveau national
  Organisation centrale comprenant le Ministère de la Santé, la DGS, Santé publique France, et autres acteurs, responsable de la coordination globale.
  Exemple : Gestion d’une crise sanitaire nationale.

• Niveau local
  Interventions des professionnels de santé, hôpitaux, laboratoires, et réseaux comme Sentinelles, pour la détection et la gestion au plus près du terrain.
  Exemple : Signalement d’une maladie à déclaration obligatoire par un médecin.

📝 Points essentiels

• La veille sanitaire repose sur une organisation hiérarchisée : national, régional, local.
• Les ARS jouent un rôle central dans la mise en œuvre des politiques régionales de santé et la gestion des crises.
• La surveillance sanitaire utilise divers dispositifs, notamment la déclaration obligatoire de 32 maladies, la surveillance syndromique (OSCOUR, SOS Médecins), et la surveillance spécifique (arboviroses, grippe).
• La détection précoce des risques repose sur le signal sanitaire, validé par l’alerte sanitaire après évaluation.
• La coordination entre les différents niveaux permet une réponse rapide et adaptée aux crises sanitaires.

💡 À retenir

L’organisation régionale de la veille sanitaire est structurée pour assurer une détection précoce et une gestion efficace des risques sanitaires, en mobilisant des acteurs et dispositifs spécifiques à chaque niveau.

📖 5. Dispositifs de surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Signal sanitaire : Information concernant un risque potentiel pour la santé, permettant une alerte précoce sur un problème émergent ou existant.
• Alerte sanitaire : Notification officielle validée après évaluation, indiquant une menace réelle nécessitant une intervention immédiate.
• Surveillance sanitaire : Ensemble des actions de collecte, d’analyse et d’interprétation continue des données de santé pour détecter des tendances ou anomalies.
• Maladies à Déclaration Obligatoire (MDO) : Maladies dont la déclaration est obligatoire par la loi pour assurer leur suivi et contrôle (ex : rougeole, tuberculose).
• Surveillance syndromique : Observation des syndromes ou symptômes pour détecter précocement des épidémies ou situations sanitaires inhabituelles.
• Dispositifs spécifiques : Actions de surveillance ciblant des événements ou pathologies particulières (ex : arboviroses, grippe, canicule).

📝 Points essentiels

• La veille sanitaire repose sur la détection précoce via signalements, alertes et surveillance continue.
• La coordination se fait à différents niveaux : national (Ministère, Santé publique France), régional (ARS) et local (professionnels de santé, laboratoires).
• La déclaration obligatoire permet un suivi précis de 32 maladies, notamment les maladies infectieuses.
• La surveillance syndromique utilise des outils comme OSCOUR, SOS Médecins ou CEPIDC pour une détection rapide.
• La surveillance spécifique s’adapte aux risques saisonniers ou liés à des événements comme la canicule ou la grippe.
• La réponse efficace dépend d’une organisation structurée, d’une communication rapide et d’une évaluation précise des risques.

💡 À retenir

Les dispositifs de surveillance, en intégrant la détection, l’évaluation et la communication, sont essentiels pour anticiper et maîtriser les crises sanitaires, garantissant une réponse adaptée et rapide.

📖 6. Exemples épidémies 2024-2025

🔑 Notions clés & Définitions

Épidémie : Survenue soudaine et locale d’un nombre anormalement élevé de cas d’une maladie dans une population ou une région donnée, dépassant le seuil habituel.

Surveillance épidémiologique : Ensemble des méthodes de collecte, d’analyse et d’interprétation des données de santé pour détecter précocement des épidémies et orienter les actions de santé publique.

Vaccination : Administration d’un vaccin pour stimuler la réponse immunitaire et prévenir l’apparition ou la propagation d’une maladie infectieuse.

Clade : Sous-groupe génétique d’un virus ou d’une bactérie, permettant de distinguer différentes lignées ou variants.

Démoustication : Intervention visant à réduire la population de moustiques vecteurs d’agents pathogènes, pour limiter la transmission de maladies vectorielles.

Signal sanitaire : Information initiale sur un risque potentiel pour la santé, susceptible de nécessiter une investigation ou une alerte.

📝 Points essentiels

• La dengue, le mpox, le chikungunya et la coqueluche connaissent une recrudescence ou une propagation accrue en 2024-2025, nécessitant une vigilance renforcée.
• La surveillance renforcée inclut la détection précoce via la déclaration obligatoire, la surveillance syndromique et la mise en œuvre de mesures spécifiques (vaccination, démoustication, isolement).
• La présence du moustique tigre dans la majorité des départements français favorise la transmission de la dengue et du chikungunya.
• La déclaration obligatoire, la vaccination (notamment avec le vaccin QDENGA contre la dengue), et la démoustication sont des outils clés pour contrôler ces épidémies.
• La déclaration de l’OMS d’une urgence internationale pour le mpox en août 2024 souligne la gravité de cette menace mondiale.

💡 À retenir

Les épidémies de 2024-2025 illustrent l’importance d’une veille sanitaire renforcée, d’une réponse rapide et coordonnée, notamment par la vaccination, la démoustication et la déclaration obligatoire, pour limiter leur impact sur la santé publique.

📖 7. Système de santé français

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de santé : Ensemble organisé d'institutions, de ressources et de politiques visant à promouvoir, préserver et restaurer la santé des populations.
• Dimension curative : Aspect du système dédié au traitement des maladies et des blessures (ex : soins hospitaliers, médecine d'urgence).
• Dimension préventive : Actions visant à éviter l'apparition ou la progression des maladies (ex : vaccination, dépistage).
• Dimension éducative : Actions d'information et d'éducation pour promouvoir la santé et l'autonomie des patients (ex : campagnes de sensibilisation).
• Offre de santé : Ressources disponibles pour répondre aux besoins en soins (médecins, hôpitaux, centres de vaccination).
• Demande de santé : Besoins exprimés par la population en matière de soins et de prévention.

📝 Points essentiels

• Le système de santé français repose sur une organisation tripartite : niveau national (Ministère, HAS, ANSM), régional (ARS, CPTS) et local (professionnels, hôpitaux).
• La veille sanitaire permet de détecter, surveiller et répondre aux risques pour la santé publique, notamment via la déclaration obligatoire de maladies et la surveillance syndromique.
• La gouvernance implique la coordination entre différents acteurs pour assurer une gestion efficace des ressources et des crises sanitaires.
• Le financement du système (CSBM 2024 : 236 milliards €) provient majoritairement de la Sécurité sociale, avec une répartition entre hôpital, médecine de ville, médicaments.
• La régulation vise à maîtriser l’offre (tarification, planification) et la demande (parcours de soins, tickets modérateurs) pour garantir l’efficience du système.

💡 À retenir

Le système de santé français combine une organisation structurée, une veille sanitaire active et une régulation financière pour assurer une prise en charge efficace et équitable de la santé de la population.

📖 8. Dimensions du système

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de santé : Ensemble organisé d'institutions, ressources et acteurs visant à promouvoir, préserver et restaurer la santé des populations.
• Dimension curative : Aspect du système dédié au traitement et à la prise en charge des maladies.
• Dimension préventive : Actions visant à éviter l'apparition ou la progression des maladies (vaccination, dépistage).
• Dimension éducative : Actions d'information, d'éducation thérapeutique et de promotion de la santé pour modifier les comportements.
• Offre de santé : Ressources disponibles (médecins, hôpitaux, centres de vaccination) pour répondre aux besoins de santé.
• Demande de santé : Besoins exprimés par la population en matière de soins et de prévention.

📝 Points essentiels

• Le système de santé comporte trois dimensions principales : curative, préventive et éducative, complémentaires pour une approche globale de la santé.
• La veille sanitaire permet de surveiller, détecter et répondre aux risques sanitaires via des dispositifs nationaux, régionaux et locaux.
• La gouvernance du système inclut des acteurs comme le ministère de la Santé, la Haute Autorité de Santé (HAS), et les agences régionales (ARS).
• Le financement est majoritairement assuré par la Sécurité sociale, avec une dépense totale en milliards d'euros, répartie entre hôpital, soins de ville, médicaments.
• La régulation vise à maîtriser l'offre (tarification, planification) et la demande (parcours de soins, franchises).

💡 À retenir

Le système de santé français repose sur une organisation structurée en dimensions curative, préventive et éducative, soutenue par une gouvernance et un financement régulés pour garantir une réponse adaptée aux besoins de la population.

📖 9. Offre et demande

🔑 Notions clés & Définitions

• Offre de santé : Ensemble des ressources disponibles pour répondre aux besoins de santé, telles que médecins, hôpitaux, centres de vaccination.
  Exemple : le nombre de lits d’hôpital ou de médecins généralistes dans une région.

• Demande de santé : Besoins exprimés par la population en matière de soins et de services de santé, influencés par l’âge, les maladies chroniques, le niveau de revenus.
  Exemple : la demande de consultations médicales ou de médicaments.

• Déserts médicaux : Zones géographiques où l’accès aux soins est limité en raison d’un faible nombre de professionnels de santé ou d’infrastructures insuffisantes.
  Exemple : certaines campagnes ou zones rurales peu équipées.

• Gouvernance en santé : Organisation et gestion des acteurs et des ressources du système de santé à différents niveaux (national, régional).
  Exemple : ministère de la Santé, ARS, HAS.

• Financement de la santé : Moyens financiers mobilisés pour couvrir les dépenses de santé, principalement via la Sécurité sociale, mutuelles, ménages.
  Exemple : dépenses hospitalières ou pharmaceutiques.

• Régulation de l’offre et de la demande : Mécanismes pour équilibrer ressources et besoins, par tarification, planification, parcours de soins, franchises.
  Exemple : T2A (tarification à l’activité) ou parcours de soins coordonné.

📝 Points essentiels

• La offre de santé comprend toutes les ressources disponibles pour répondre aux besoins, tandis que la demande correspond aux besoins exprimés par la population.
• La gestion efficace du système de santé doit équilibrer l’offre et la demande pour éviter des déséquilibres comme les déserts médicaux ou la surcharge des établissements.
• La gouvernance et le financement sont essentiels pour organiser, réguler et financer l’offre de soins.
• La régulation permet d’éviter la surconsommation ou la sous-utilisation des ressources, notamment via la tarification, la planification et le parcours de soins.
• Les enjeux majeurs incluent le vieillissement de la population, l’augmentation des maladies chroniques, et la nécessité d’adapter l’offre aux besoins changeants.

💡 À retenir

L’équilibre entre l’offre et la demande de santé, régulé par la gouvernance et le financement, est crucial pour assurer une réponse adaptée aux besoins de la population tout en maîtrisant les coûts du système de santé.

📖 10. Gouvernance

🔑 Notions clés & Définitions

• Gouvernance : Organisation et gestion des acteurs et des ressources du système de santé à différents niveaux (national, régional, local) pour assurer une prise de décision efficace et cohérente.
• Niveau national : Entités centralisées telles que le Ministère de la Santé, la Haute Autorité de Santé (HAS), l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), qui élaborent les politiques et réglementations globales.
• Niveau régional : Structures comme les Agences Régionales de Santé (ARS) chargées de mettre en œuvre la politique de santé, coordonner la veille sanitaire et gérer les urgences.
• Niveau local : Professionnels de santé, hôpitaux, laboratoires, impliqués dans la mise en pratique des politiques et la gestion quotidienne des soins.
• Régulation : Mécanismes visant à équilibrer l’offre et la demande de soins, notamment par la tarification, la planification hospitalière, et la coordination des parcours de soins.
• Acteurs clés : Haute Autorité de Santé (HAS), ANSM, CNAM, ARS, qui participent à la prise de décisions, à la régulation et à l’évaluation du système de santé.

📝 Points essentiels

• La gouvernance assure la coordination entre les différents niveaux pour une gestion efficace des ressources et des politiques de santé.
• La gouvernance nationale définit les grandes orientations, tandis que la région et le local adaptent la mise en œuvre.
• La régulation permet d’équilibrer l’offre et la demande, en contrôlant notamment la tarification, la planification hospitalière et la qualité des soins.
• La gouvernance doit répondre aux enjeux tels que la démographie, la répartition des ressources, et la gestion des crises sanitaires.
• La coordination entre acteurs publics et privés est essentielle pour une gouvernance efficace.

💡 À retenir

La gouvernance du système de santé repose sur une organisation hiérarchisée et coordonnée entre les niveaux national, régional et local, afin d’assurer une gestion efficace des ressources, une régulation adaptée et une réponse cohérente aux enjeux sanitaires.

📖 11. Financement

🔑 Notions clés & Définitions

• CSBM (Consommation de Soins et de Biens Médicaux) : Montant total des dépenses de santé en France, incluant tous les soins et biens médicaux consommés, exprimé en milliards d'euros.
• ONDAM (Objectif National des Dépenses d'Assurance Maladie) : Budget fixé chaque année par le gouvernement pour réguler les dépenses de santé, permettant de maîtriser la croissance des coûts.
• Financeurs : Organismes ou entités qui participent au financement des dépenses de santé, tels que la Sécurité sociale, les mutuelles, et les ménages.
• Répartition des dépenses : Proportion des coûts de santé allouée à différents secteurs (hôpital, soins de ville, médicaments).
• Régulation financière : Mécanismes visant à contrôler et orienter les dépenses de santé, notamment par la tarification, la planification, et les plafonds budgétaires.

📝 Points essentiels

• La dépense totale de santé en 2024 est estimée à 236 milliards €, représentant 12,2 % du PIB, avec une dépense moyenne de 3 100 € par habitant.
• La majorité du financement provient de la Sécurité sociale (79 %), complété par les mutuelles (13,5 %) et les ménages (6,5 %).
• La répartition des dépenses montre une forte part pour l'hôpital (39 %), suivie des soins de ville (22 %) et des médicaments (13 %).
• L’ONDAM 2024 prévoit un budget de 252 milliards €, servant à réguler la croissance des dépenses de santé.
• La régulation des dépenses inclut la tarification à l’activité (T2A), la planification hospitalière, et des dispositifs comme la 100 % Santé ou la CSS.

💡 À retenir

Le financement de la santé en France repose sur une régulation fine des dépenses via l’ONDAM, avec une répartition majoritaire des coûts financés par la Sécurité sociale, afin d’assurer un accès équitable aux soins tout en maîtrisant les dépenses.

📖 12. Régulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Régulation : Ensemble des mécanismes visant à équilibrer l’offre et la demande de soins dans le système de santé, afin d’assurer une gestion efficace des ressources et une accessibilité équitable aux soins.
• Tarification à l'activité (T2A) : Mode de financement hospitalier basé sur la facturation des actes réalisés, permettant de réguler l’offre de soins en incitant à une gestion efficiente des ressources.
• Parcours de soins coordonné : Organisation structurée du parcours de santé du patient, favorisant la coordination entre professionnels et établissements pour optimiser la prise en charge.
• Ticket modérateur : Partie des dépenses de santé à la charge du patient, visant à modérer la demande et à responsabiliser l’usager.
• 100 % Santé : dispositif permettant une prise en charge intégrale par l’Assurance Maladie et les complémentaires pour certains soins (optique, dentaire, audioprothèses), pour réduire les inégalités d’accès.
• Planification hospitalière : Stratégie de régulation visant à organiser l’offre hospitalière selon les besoins démographiques et sanitaires, notamment par la répartition géographique des établissements.

📝 Points essentiels

• La régulation est essentielle pour maîtriser les dépenses de santé et garantir une couverture équitable.
• La T2A incite à une gestion efficiente des ressources hospitalières mais peut aussi encourager la suractivité.
• La planification hospitalière permet d’éviter la sous- ou la sur-dotation des zones géographiques.
• La mise en place de parcours de soins coordonnés favorise une prise en charge globale et évite la fragmentation.
• Le ticket modérateur et le dispositif 100 % Santé sont des outils pour modérer la demande tout en améliorant l’accès aux soins.
• La gouvernance du système de santé, notamment via la HAS, l’ANSM, et les ARS, joue un rôle clé dans la régulation.

💡 À retenir

La régulation du système de santé combine des mécanismes financiers, organisationnels et réglementaires pour assurer une gestion équilibrée des ressources, une qualité de soins optimale et une équité dans l’accès aux soins.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre signal sanitaire et alerte sanitaire : le signal est une information préliminaire, l’alerte est validée et nécessite une réponse immédiate.
2. Assimiler surveillance syndromique à la déclaration obligatoire : la première repose sur la collecte de données symptomatiques, la seconde sur la déclaration d’un cas précis.
3. Croire que la veille sanitaire est uniquement nationale : elle s’organise aussi à l’échelle régionale et locale.
4. Confondre offre de santé (ressources disponibles) et demande (besoins exprimés) : leur équilibre est essentiel pour la planification.
5. Confusion entre dispositifs de surveillance spécifiques (ex : grippe) et dispositifs généraux (ex : déclaration obligatoire).
6. Penser que la gouvernance est uniquement centralisée : elle implique aussi une coordination régionale et locale.
7. Mal différencier financement (ressources) et régulation (contrôle des dépenses et qualité).

✅ Checklist Examen

• Maîtriser la définition précise de la veille sanitaire et ses objectifs.
• Connaître la hiérarchie des signaux : signal vs alerte.
• Identifier les dispositifs de surveillance (déclaration obligatoire, syndromique, spécifique).
• Savoir distinguer organisation nationale, régionale et locale dans le système de santé.
• Connaître les acteurs clés de l’organisation nationale (Ministère, Santé publique France, HAS, DGS).
• Comprendre le rôle des ARS dans la gestion régionale des crises sanitaires.
• Identifier les principaux dispositifs de surveillance régionale (OSCOUR, Sentinelles).
• Savoir différencier offre et demande de santé.
• Connaître les outils de régulation financière (ONDAM, parcours de soins).
• Comprendre la gouvernance sanitaire et ses niveaux d’intervention.
• Identifier les enjeux du financement du système de santé français.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique (signal, alerte, dispositif, surveillance).