Fiche de révision : Sexualité et contraception

📋 Plan du Cours

1. Appareil reproducteur féminin
2. Appareil reproducteur masculin
3. Fécondation et nidation
4. Contraception préventive
5. Contraception d’urgence et IST
6. Interruption volontaire de grossesse
7. Structures d’accueil et de soutien

📖 1. Appareil reproducteur féminin

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaires : Deux glandes qui sécrètent les œstrogènes et la progestérone et expulsent à tour de rôle un ovule à chaque cycle, de la puberté à la ménopause.
• Utérus : Muscle creux très élastique dont la paroi interne change d’épaisseur au cours du cycle et qui héberge la grossesse.
• Vagin : Conduit musculaire élastique reliant l’utérus à l’extérieur, qui évacue les règles et reçoit le sperme lors d’un rapport sexuel.

★ À maîtriser

• Les trompes de Fallope mesurent environ 12 centimètres et constituent le lieu de la fécondation.

• Au début du cycle, la couche superficielle de la paroi utérine est détruite et évacuée par les règles, puis elle s’épaissit et se vascularise jusqu’à atteindre 6 mm au 16e jour.

• L’ovulation se produit environ 14 jours après l’apparition des règles.

Compléments

• La vulve comprend les grandes et les petites lèvres qui protègent l’ouverture du vagin ; le clitoris est un organe érectile très sensible situé à la jonction des petites lèvres, et l’hymen est une fine membrane à l’orifice vaginal.

📖 2. Appareil reproducteur masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Testicules : Deux glandes situées dans le scrotum qui produisent les spermatozoïdes et la testostérone de la puberté à la mort.

★ À maîtriser

• Les vésicules séminales et la prostate sécrètent des liquides qui entrent dans la composition du sperme.

• L’urètre, long de 15 à 20 centimètres, véhicule l’urine ou le sperme, mais ces deux liquides ne sont jamais émis simultanément.

Compléments

• Les deux canaux déférents, longs de 40 centimètres, relient les testicules à la prostate et transportent les spermatozoïdes.

• Le pénis comprend des corps caverneux et un corps spongieux qui se remplissent de sang lors de l’érection.

📖 3. Fécondation et nidation

🔑 Notions clés & Définitions

• Fécondation : Union d’un spermatozoïde et d’un ovule qui aboutit à la formation d’une cellule-œuf dans une trompe.
• Nidation : Implantation de l’embryon dans la paroi de l’utérus, environ 7 jours après la fécondation.

★ À maîtriser

• Après la fécondation, la cellule-œuf se divise tout en progressant dans les trompes, arrive dans la cavité utérine au 5e jour, puis s’implante dans la paroi utérine.

Compléments

• Lors d’un rapport sexuel, 3 à 5 mL de sperme contenant 200 à 300 millions de spermatozoïdes sont éjaculés.

• Quelques minutes après le rapport, 2 à 3 millions de spermatozoïdes mobiles franchissent le col de l’utérus grâce à la glaire cervicale fluide.

• La durée de vie possible des spermatozoïdes est de 2 à 5 jours et celle de l’ovule est de 1 à 2 jours.

💡 Astuce mémo

Rapport → trompes → fécondation → migration → nidation.

📖 4. Contraception préventive

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraception : Ensemble des moyens employés pour provoquer une infécondité temporaire chez la femme ou chez l’homme.

★ À maîtriser

📌 Les méthodes contraceptives préventives comprennent des moyens mécaniques, comme les préservatifs et le dispositif intra-utérin au cuivre, et des moyens chimiques, comme la pilule, le patch, l’implant et le dispositif intra-utérin hormonal.

• La pilule bloque l’ovulation, empêche l’épaississement de la paroi utérine et rend la glaire cervicale imperméable aux spermatozoïdes.

• Le préservatif empêche le sperme d’aller dans le vagin et le préservatif masculin est le seul moyen contraceptif du tableau qui protège contre les IST.

📌 Associer la pilule au préservatif permet de prévenir le risque de grossesse tout en se protégeant des IST.

Compléments

• L’efficacité pratique et théorique est respectivement de 91 % et 99,7 % pour la pilule et le patch, de 99,9 % et 99,9 % pour l’implant, de 99,8 % et 99,8 % pour le dispositif intra-utérin hormonal, de 85 % et 98 % pour le préservatif masculin, de 79 % et 95 % pour le préservatif féminin, et de 99,2 % et 99,4 % pour le dispositif intra-utérin au cuivre.

📌 L’efficacité pratique tient compte des erreurs et des oublis d’utilisation, tandis que l’efficacité théorique correspond à une utilisation parfaite, sans interaction médicamenteuse ni problème d’utilisation.

• Un oubli peut compromettre l’efficacité de la pilule et un décollement peut compromettre celle du patch.

💡 Astuce mémo

Le préservatif protège des IST ; la pilule protège d’une grossesse, pas des IST.

📖 5. Contraception d’urgence et IST

★ À maîtriser

📌 La contraception d’urgence réduit le risque de grossesse après un rapport non ou mal protégé, notamment en l’absence de contraception, après un oubli de pilule ou une rupture de préservatif, et doit être prise le plus tôt possible.

• Selon le médicament utilisé, la contraception d’urgence doit être prise dans les 3 jours ou dans les 5 jours suivant le rapport non protégé.

📌 La contraception d’urgence doit rester occasionnelle et ne protège pas contre les IST ; seul le préservatif apporte cette protection.

Compléments

• La contraception d’urgence peut être obtenue en pharmacie, dans les infirmeries scolaires ou universitaires et dans les centres de planification.

• En pharmacie, la contraception d’urgence est délivrée aux mineures de façon anonyme et gratuite, sans ordonnance ; elle est délivrée à toutes sans ordonnance et remboursée sur ordonnance.

📖 6. Interruption volontaire de grossesse

★ À maîtriser

📌 La contraception d’urgence vise à éviter une grossesse après un rapport à risque, tandis que l’IVG met fin à une grossesse déjà commencée.

• La méthode médicamenteuse d’IVG est possible jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse, tandis que la méthode instrumentale est possible jusqu’à la fin de la 14e semaine.

• 🔄 Le parcours comporte quatre étapes :

  1. La consultation d’information.
  2. Le recueil du consentement.
  3. L’intervention médicale.
  4. La consultation de contrôle entre 14 et 21 jours plus tard.

Compléments

📌 Toute personne enceinte, y compris une personne mineure, qui estime être en situation de détresse peut avoir recours à l’IVG.

📌 La consultation psychosociale est obligatoire pour les mineures et proposée aux majeures avant l’IVG.

• Pour une IVG médicamenteuse, le premier médicament interrompt la grossesse et le deuxième, pris dans un délai de 36 à 48 heures, provoque l’avortement.

📌 La consultation de contrôle est obligatoire entre 14 et 21 jours après l’intervention afin de vérifier la réussite du processus et l’absence de complications.

💡 Astuce mémo

Information → consentement → intervention → contrôle.

📖 7. Structures d’accueil et de soutien

★ À maîtriser

• Les centres de planification et d’éducation familiale accueillent, conseillent et accompagnent les personnes pour la contraception et l’IVG, proposent des consultations et des tests de grossesse, et délivrent la contraception d’urgence.

Compléments

• Le Planning familial accompagne le choix de contraception, écoute et oriente les personnes qui demandent une IVG, et sensibilise aux IST.

• Les centres gratuits prescrivent des moyens de contraception, délivrent la contraception d’urgence et dépistent les IST.

• L’infirmerie du lycée assure l’accueil, le conseil et l’écoute.

• Fil Santé Jeunes, Sida Info Service et Sexualités–Contraception–IVG proposent des numéros d’information anonymes et gratuits.

📊 Tableaux de synthèse

Efficacité des moyens contraceptifs