Fiche de révision : Géographie de la santé

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la géographie de la santé
2. Définitions et objets de santé
3. Pensée hippocratique et milieux
4. Épidémies et hygiène publique
5. Topographies médicales et cartographie
6. Approches sociales et scientifiques
7. Planification sanitaire et territoires
8. Approche holistique de la santé
9. Approches contemporaines de la discipline

📅 Repères chronologiques

1. XIVème et XVème sièclesLes épidémies et pandémies attirent l’attention sur les liens entre les routes commerciales et la diffusion des maladies.
2. 15 octobre 1810Un décret impérial réglemente l’implantation des manufactures et ateliers qui répandent une odeur insalubre ou incommode.
3. 31 décembre 1970La Loi hospitalière instaure une carte sanitaire divisant la France en 256 secteurs sanitaires répartis dans 21 régions.
4. 1991Les Schémas Régionaux d’Organisation des Soins renforcent la planification sanitaire à l’échelle régionale.
5. 2009La Loi HPST organise la modernisation des établissements de santé, l’accès aux soins de qualité, la prévention et la santé publique, ainsi que l’organisation territoriale du système de soins par la création des ARS.

📖 1. Fondements de la géographie de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Géographie : A. Bailly, R. Ferras et R. Scariati, 2018 — Étude de l’organisation et de la production de l’espace par les sociétés humaines, ou, plus simplement, étude des rapports entre une société humaine et ses espaces.

★ À maîtriser

📌 La géographie analyse les localisations en posant notamment les questions « où ? », « pourquoi ici et pas ailleurs ? » et « pourquoi ici différemment d’ailleurs ? ».

📌 Le milieu désigne l’ensemble des composantes physiques, économiques et sociales, tandis que l’espace est l’étendue terrestre utilisée et aménagée par les sociétés en vue de leur reproduction. — Brunet, 1992

Compléments

• La géographie est passée d’une science principalement naturelle à une science sociale et cherche désormais aussi à constituer un instrument pour agir. — Charvet et Sivignon, 2020

💡 Astuce mémo

Du milieu physique à l’espace organisé par les sociétés

📖 2. Définitions et objets de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Géographie des maladies : Étudie la distribution sociale et spatiale des maladies à différentes échelles.
• Géographie des soins : Analyse la répartition sociale et spatiale des ressources sanitaires, du recours aux soins et du niveau de médicalisation des populations.
• Géographie de la santé : Analyse l’offre et le recours aux soins, les inégalités de santé et les déterminants susceptibles d’influencer positivement ou négativement l’état de santé des populations.
• Santé : Organisation Mondiale de la Santé, 1946 — État complet de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas uniquement en une absence de maladie ou d’infirmité.

📝 Points essentiels

📌 La santé réelle est une dimension objective mesurable par des indicateurs comme les taux de mortalité et d’incidence, tandis que la santé perçue est une dimension subjective fondée sur le ressenti des individus.

💡 Astuce mémo

Santé réelle mesurée ≠ santé perçue ressentie

📖 3. Pensée hippocratique et milieux

★ À maîtriser

• La pensée hippocratique décrit les relations entre les maladies, les hommes et les milieux, en s’intéressant notamment aux saisons, à l’eau, aux sols et aux modes de vie.

• Le traité « Des Airs, Eaux, Lieux » présente d’abord une théorie générale de l’influence du milieu sur l’homme, puis des études de cas consacrées aux lieux et aux milieux.

📌 Selon l’hypothèse hippocratique, les maladies résultent non seulement de déséquilibres internes des humeurs, mais aussi de la qualité de l’air et de l’eau ainsi que des modes de vie.

Compléments

• Dans la théorie des humeurs, la prédominance d’une humeur détermine le type de maladie, la manière de la soigner et le tempérament.

💡 Astuce mémo

Milieu et modes de vie → déséquilibre des humeurs → maladie

📖 4. Épidémies et hygiène publique

★ À maîtriser

• 🔄 Les principales mesures sont : (Dab, 2012):
  1. Isolement des malades contagieux
  2. Quarantaine
  3. Contrôle des produits
  4. Désinfection des marchandises

Compléments

• Au XVIIIème siècle, une enquête sanitaire de la Société royale de médecine associe des données météorologiques à des observations médicales sur les maladies et leurs symptômes.

💡 Astuce mémo

Épidémie → isolement → quarantaine → contrôle de la diffusion

📖 5. Topographies médicales et cartographie

🔑 Notions clés & Définitions

• Topographie médicale : Description chiffrée et illustrée d’un lieu réalisée sous l’angle médical.

★ À maîtriser

• En 1854, John Snow localise les décès dus au choléra à Soho, constate leur proximité avec la pompe de Broad Street, puis obtient la restriction de son accès, ce qui fait chuter les contaminations.

Compléments

• Elle prend notamment en compte : (Claude Lachaise, 1822):
  • Le climat
  • Les vents
  • Les brouillards
  • Les forêts et les marais
  • La salubrité des logements
  • L’obscurité et l’humidité
  • La gestion des déchets
  • Les activités économiques

💡 Astuce mémo

Une carte de Londres reliant les décès à la pompe de Broad Street

📖 6. Approches sociales et scientifiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe pathogène : Maximilien Sorre, 1933 — Association parasitaire d’êtres vivants dont l’homme est la victime dans des conditions spécifiques de transmission liées au milieu naturel et aux modifications anthropiques des conditions naturelles.

📝 Points essentiels

📌 Les travaux de Villermé et de Chadwick montrent que la pauvreté, les conditions de vie et les conditions de travail contribuent aux inégalités de mortalité et de santé.

📌 La Révolution pasteurienne impose progressivement un modèle monoétiologique dans lequel une maladie est expliquée par un agent identifiable, tandis que les approches antérieures accordaient davantage de place aux miasmes et aux milieux.

💡 Astuce mémo

Miasmes et déterminisme naturel ≠ causes microbiennes et sociales

📖 7. Planification sanitaire et territoires

📝 Points essentiels

• La carte sanitaire vise à répartir les plateaux techniques et à rééquilibrer les équipements hospitaliers afin d’adapter l’offre de soins aux besoins des populations, mais elle concerne principalement la planification hospitalière.

💡 Astuce mémo

Carte sanitaire → SROS → ARS et organisation territoriale

📖 8. Approche holistique de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Potvin et al., 2010 — Ensemble des conditions socialement produites qui influencent la santé des populations.
• One Health : Approche pluridisciplinaire reliant la santé humaine, la santé animale et la qualité des écosystèmes et de l’environnement.

★ À maîtriser

• Le modèle de Dahlgren et Whitehead organise les déterminants de santé en cinq niveaux : caractéristiques individuelles, comportements et facteurs de risque, réseaux sociaux, conditions de vie et de travail, puis conditions socio-économiques, culturelles et environnementales.

Compléments

• Le concept One Health est développé et utilisé depuis les années 2000 et a été particulièrement mis en avant lors de crises sanitaires comme la Covid-19 et l’épidémie de Mpox.

💡 Astuce mémo

One Health : humain, animal, environnement

📖 9. Approches contemporaines de la discipline

★ À maîtriser

📌 L’approche médicale et environnementale étudie notamment les maladies émergentes, les risques climatiques et les effets des activités humaines, tandis que l’approche sociale et culturelle étudie la justice sociale, les minorités, le vieillissement et les paysages thérapeutiques.

📌 Les enjeux d’aménagement liés à l’organisation des soins portent sur le recours aux soins, les déserts médicaux et les inégalités sociales et territoriales de santé.

Compléments

• La nouvelle géographie de la santé envisage la maladie dans ses dimensions sociales, politiques et symboliques et considère que les lieux peuvent porter des relations sociales, des représentations et des processus influençant la santé.

📊 Tableaux de synthèse

Principales branches de la géographie de la santé

Évolution des modèles de santé