QCM : Acné : formes, traitements et précautions — 18 questions

Explication

L’acné conglobata est une forme rare où les comédons s’enflamment vite et évoluent vers des nodules et kystes fusionnants. L’acné rétentionnelle simple se limite surtout aux comédons.

Explication

L’acné fulminans est une évolution exceptionnelle et grave, surtout chez l’homme, avec des lésions pouvant devenir nécrotiques et hémorragiques. Les autres propositions ne correspondent pas à cette gravité particulière.

Explication

L’hyperseborrhée est la phase initiale de l’acné, liée à une production excessive de sébum. Elle se traduit par une peau grasse, brillante et des pores dilatés.

Explication

Le comédon ouvert devient noir surtout par oxydation du sébum au contact de l’air. Le comédon fermé, lui, n’est pas exposé à l’air et reste blanc.

Explication

La papule est une lésion inflammatoire rouge, ferme et parfois douloureuse. Elle peut apparaître spontanément ou sur un comédon.

Explication

La pustule contient un liquide purulent jaunâtre et correspond à un stade plus inflammatoire que la papule. Elle peut s’évacuer ou rompre en profondeur.

Explication

Les cicatrices réversibles sont souvent rouges ou pigmentées et peuvent diminuer avec le temps. Elles diffèrent des cicatrices définitives, qui persistent.

Explication

Le caractère définitif des cicatrices augmente surtout quand l’inflammation est profonde, persistante ou manipulée. Une simple hyperseborrhée ne suffit pas à produire ce type de séquelles.

Explication

Le peroxyde de benzoyle agit localement comme kératolytique et antibactérien, avec aussi un effet sébostatique. Les autres traitements appartiennent à d’autres catégories thérapeutiques.

Explication

Les rétinoïdes locaux agissent surtout en normalisant la kératinisation du follicule acnéique et en limitant la formation de microcomédons. Ils ne suppriment pas totalement la sécrétion sébacée.

Explication

Le gluconate de zinc est utilisé dans l’acné inflammatoire minime à modérée. L’isotrétinoïne est plutôt réservée aux formes plus sévères ou après échec.

Explication

L’isotrétinoïne per os est indiquée dans les formes étendues ou prolongées après échec d’un traitement bien conduit. Le peroxyde de benzoyle et la trétinoïne locale sont des traitements topiques.

Explication

La transmission génétique de l’acné est considérée comme évidente, même si le mécanisme exact n’est pas élucidé. Le stress et les UV sont d’autres facteurs favorisants distincts.

Explication

Les UV favorisent l’hyperkératinisation et l’épaississement de la couche cornée, ce qui augmente la formation de nouveaux comédons. Ils peuvent aussi contribuer à une rechute à l’automne.

Explication

Plusieurs médicaments peuvent induire une acné, notamment les corticoïdes locaux et généraux. Le zinc, le peroxyde de benzoyle et l’adapalène sont des traitements de l’acné, pas des causes typiques.

Explication

Les cosmétiques incriminés contiennent notamment des huiles minérales et végétales, ainsi que des hydrocarbures aromatiques hydrogénés. Les autres propositions relèvent de traitements médicaux.

Explication

Le don du sang est interdit pendant la période de traitement et durant le mois qui suit l’arrêt. Cette précaution s’ajoute aux autres règles de suivi sous isotrétinoïne.

Explication

Chez la femme en âge de procréer, un test de grossesse négatif tous les mois, dans les 3 jours avant la prescription, est requis avec contraception stricte. Cela vise à prévenir le risque tératogène de l’isotrétinoïne.