QCM : Analyse cardio-respiratoire à l'effort — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle relation est utilisée dans le cours pour estimer la VMM ?

VMM = 10 × VO2
VMM = SpO2 × 2
VMM = 40 × VEMS
VMM = FCmax – âge

VMM = 40 × VEMS

Explication

Le cours définit la VMM comme quarante fois le VEMS. Cette valeur sert de référence pour juger si la ventilation limite l’effort.

2. Quel ensemble correspond aux critères hémodynamiques ou cliniques de l’analyse de Wasserman ?

Augmentation de la taille des poumons et baisse du poids
Décalage ST important, réponse tensionnelle inadéquate et épuisement visible
Douleur abdominale isolée, toux sèche et fièvre
Hyperglycémie, céphalée et mydriase

Décalage ST important, réponse tensionnelle inadéquate et épuisement visible

Explication

L’analyse de Wasserman prend en compte des anomalies hémodynamiques comme le décalage ST, une réponse tensionnelle inadéquate et des signes cliniques d’épuisement. Elle aide à comprendre la cause de l’arrêt.

3. Comment la réserve ventilatoire est-elle appréciée pour suspecter une limitation respiratoire ?

En comparant la TA à la fréquence cardiaque
En comparant la VO2 à la SpO2
En comparant la VEmax à la VMM calculée à partir du VEMS
En comparant la distance marchée au poids

En comparant la VEmax à la VMM calculée à partir du VEMS

Explication

La réserve ventilatoire repose sur la comparaison entre la ventilation maximale mesurée et la ventilation maximale attendue, estimée à partir du VEMS. Quand la VEmax se rapproche de la VMM, une limitation respiratoire est suspectée.

4. Quel critère peut signer un effort maximal pendant l’épreuve ?

Une fréquence respiratoire inférieure à 10 par minute
Une TA stable à 120/80 mmHg
Une SpO2 strictement normale
Un quotient respiratoire supérieur à 1,1

Un quotient respiratoire supérieur à 1,1

Explication

Le cours retient un QR supérieur à 1,1 comme critère d’effort maximal. La fréquence cardiaque finale proche de la FCmax théorique est un autre repère possible.

5. Comment est défini le quotient respiratoire ?

Par le rapport SpO2/TA
Par le rapport VO2/VCO2
Par le rapport VCO2/VO2
Par le rapport VE/VO2

Par le rapport VCO2/VO2

Explication

Le quotient respiratoire est défini comme le rapport VCO2/VO2. Il sert à interpréter la part relative des filières énergétiques.

6. Quel est un objectif majeur du test maximal ?

Confirmer systématiquement une pathologie cardiaque
Remplacer l’examen clinique
Mesurer uniquement la souplesse articulaire
Vérifier si l’effort a été réellement maximal

Vérifier si l’effort a été réellement maximal

Explication

Un objectif du test maximal est de vérifier si le patient a réellement atteint un effort maximal. Le test sert aussi à juger l’aptitude à l’effort et à rechercher la cause de la limitation.

7. Quel profil est compatible avec une limitation périphérique ?

FCmax toujours atteinte et TA très élevée
Charge faible avec adaptation cardio-respiratoire globalement normale
Décalage ST systématique à l’effort
VMM épuisée avant tout autre paramètre

Charge faible avec adaptation cardio-respiratoire globalement normale

Explication

La limitation périphérique est évoquée quand la charge est faible alors que les autres paramètres cardio-respiratoires restent adaptés. Elle traduit surtout une difficulté musculaire d’utilisation de l’oxygène.

8. Quel est le rôle du masque pendant l’ergospirométrie ?

Enregistrer l’activité électrique cardiaque
Mesurer directement la pression artérielle pendant l’effort
Recueillir les gaz respiratoires pour calculer VO2 et VCO2
Évaluer la force de pédalage du patient

Recueillir les gaz respiratoires pour calculer VO2 et VCO2

Explication

Le masque sert à recueillir les gaz expirés afin de calculer la consommation d’oxygène et la production de CO2. L’ECG, lui, sert au suivi électrique cardiaque.

9. Que désigne l’ergospirométrie dans le bilan de l’effort ?

Un test d’effort associant mesures respiratoires et cardio-ECG
Une mesure isolée de la fréquence cardiaque au repos
Une exploration radiologique de la fonction pulmonaire
Un test de force musculaire sans suivi respiratoire

Un test d’effort associant mesures respiratoires et cardio-ECG

Explication

L’ergospirométrie est un test d’effort qui couple l’analyse respiratoire et le suivi cardio-ECG. Elle permet d’étudier la réponse de l’organisme à l’exercice.

10. Quel paramètre correspond à la consommation d’oxygène de l’organisme pendant l’effort ?

VE
VO2
SpO2
VCO2

VO2

Explication

La VO2 désigne la consommation d’oxygène et s’exprime en L/min. La VCO2 correspond au CO2 rejeté, pas à l’oxygène consommé.

11. Quel profil évoque le plus une limitation cardiaque ?

Fréquence de pédalage augmentée au-delà de l’effort
Pouls d’O2 en plateau avec FCmax rarement atteinte
VEMS très élevé avec ventilation très abondante
SpO2 en hausse continue sans anomalie

Pouls d’O2 en plateau avec FCmax rarement atteinte

Explication

Un pouls d’O2 en plateau traduit une absence d’augmentation du volume d’éjection systolique, ce qui évoque une limitation cardiaque. La FCmax est d’ailleurs rarement atteinte dans ce contexte.

12. Quel ensemble de paramètres est directement cité comme mesuré au cours de l’effort ?

VO2, VCO2, VE, TA et SpO2
Taille, poids, IMC et âge
Température, glycémie et natrémie
VEMS, capacité résiduelle fonctionnelle et débit de pointe

VO2, VCO2, VE, TA et SpO2

Explication

Le test suit plusieurs variables cardio-respiratoires, dont VO2, VCO2, VE, TA et SpO2. La fréquence cardiaque est suivie par l’ECG.

13. Quelle caractéristique décrit le mieux le Steep Ramp Test ?

Une mesure isolée du VEMS
Un protocole progressif avec 25 W pendant 30 secondes puis +25 W toutes les 10 secondes
Une épreuve sans augmentation de charge
Un test de marche de 6 minutes en couloir

Un protocole progressif avec 25 W pendant 30 secondes puis +25 W toutes les 10 secondes

Explication

Le Steep Ramp Test est présenté comme une alternative progressive avec un échauffement initial à 25 W puis une augmentation rapide de la charge. Il permet d’évaluer la réponse à l’effort sans ergospirométrie.

14. Dans quelle situation l’ergospirométrie est-elle particulièrement indiquée ?

Trouble visuel isolé
Dyspnée inexpliquée
Otite chronique
Fracture récente du membre supérieur

Dyspnée inexpliquée

Explication

Le test est indiqué en cas de dyspnée inexpliquée pour explorer son origine. Il sert aussi à évaluer la capacité physique et certaines pathologies chroniques.

15. Quelle interprétation est associée à un quotient respiratoire supérieur à 1,1 ?

Une ventilation obligatoirement normale
Une absence de production de CO2
Une prédominance lipidique stricte
Une contribution anaérobie plus marquée

Une contribution anaérobie plus marquée

Explication

Un QR supérieur à 1,1 est associé à une contribution anaérobie plus marquée. À l’inverse, un QR inférieur à 1 traduit plutôt une dominante aérobie lipidique.

16. À quoi correspond principalement le V-slope ?

À l’analyse de la relation entre VE et VCO2
À l’évaluation de la distance parcourue en six minutes
À la mesure du rapport VEMS/Vt
À l’étude de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque

À l’analyse de la relation entre VE et VCO2

Explication

Le V-slope analyse la relation entre la ventilation minute et la production de CO2. Il sert à repérer une rupture de pente autour de SV1.

17. Quel autre indice peut orienter vers une limitation ventilatoire ?

Une fréquence cardiaque basse au repos
Une TA parfaitement stable sans variation
Une VO2 normale avec pouls d’O2 élevé
Une ventilation maximale atteinte avec réserve ventilatoire épuisée

Une ventilation maximale atteinte avec réserve ventilatoire épuisée

Explication

La limitation ventilatoire est évoquée lorsque la ventilation maximale est atteinte et que la réserve ventilatoire est très faible. Le cours relie cela à une VMM calculée à partir du VEMS.

18. Dans l’analyse en V-slope, comment évolue la pente après le point de rupture SV1 ?

Elle devient supérieure à 1
Elle reste inférieure à 1
Elle s’inverse en valeur négative
Elle devient nulle

Elle devient supérieure à 1

Explication

Le cours indique qu’avant SV1 la pente est inférieure à 1, puis qu’après SV1 elle devient supérieure à 1. SV1 marque donc un changement de pente.

19. Quelle affirmation concernant le test de marche de 6 minutes est exacte ?

Il nécessite obligatoirement un masque d’analyse des gaz
Il mesure la distance maximale parcourue en 6 minutes dans un couloir de 30 mètres
Il remplace la mesure de la VMM
Il impose une charge cyclique croissante toutes les 10 secondes

Il mesure la distance maximale parcourue en 6 minutes dans un couloir de 30 mètres

Explication

Le test de marche de 6 minutes consiste à parcourir la plus grande distance possible en six minutes dans un couloir de 30 mètres. Le cours précise aussi le suivi de la fréquence cardiaque et de la saturation en oxygène.

20. Quel repère de SpO2 correspond à une désaturation à l’effort dans le cours ?

Une SpO2 supérieure à 98 %
Une SpO2 inférieure à 95 %
Une SpO2 égale à 100 %
Une SpO2 comprise entre 96 % et 99 %

Une SpO2 inférieure à 95 %

Explication

Le cours retient une désaturation à l’effort lorsque la SpO2 passe sous 95 %, avec un seuil plus marqué sous 90 % en cas de BPCO. Ce repère aide à orienter l’interprétation.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Analyse cardio-respiratoire à l'effort.

Ergospirométrie — définition ?

Test combinant mesures respiratoires et cardio-ECG à l’effort.

Matériel essentiel — masque ?

Recueille gaz respiratoires pour VO2 et VCO2.

Paramètres mesurés — VO2 ?

Consommation d’oxygène en L/min.

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