Qu'est-ce que l'anamnèse dans le raisonnement clinique ?
La première étape consistant à recueillir et comprendre les données du sujet.
Que doit permettre l'anamnèse dans le raisonnement optométrique ?
D'analyser les plaintes, collecter des données et préparer une prise en charge adaptée.
Quelle limite l'optométriste doit-il poser dans son raisonnement ?
La frontière entre le raisonnement optométrique et le diagnostic médical.
Quels éléments comprend la méthode générale de l’entretien clinique ?
Elle comprend l’identité, le motif, les plaintes, les besoins, l’équipement, les antécédents, la santé, l’observation et une clôture ouverte.
Quel type de question favorise l’expression libre lors d’un entretien ?
Les questions ouvertes favorisent l’expression libre.
Quel est le risque des questions suggestives dans un entretien clinique ?
Elles risquent d’influencer la réponse.
Comment doivent être consignées les réponses lors de l’entretien clinique ?
Elles doivent être consignées telles qu’énoncées, y compris les réponses négatives.
Que ne faut-il pas faire en consignant une plainte comme « vision floue » ?
Ne pas transformer la plainte en interprétation comme « myopie ».
Quels besoins visuels doivent être recherchés lors de l’entretien ?
Les besoins selon la distance de travail, activités professionnelles, sportives, loisirs et protection oculaire.
Que recherche l'exploration d'un antécédent positif en santé ?
La nature du problème, sa date, traitement, récidives, suivi et résultats.
Quels antécédents familiaux doivent être recherchés en ophtalmologie ?
Les fortes amétropies, dyschromatopsie, strabisme, amblyopie, glaucome, kératocône, dystrophies cornéennes, rétinite pigmentaire, maladie de Stargardt, rétinoblastome, syndrome de Marfan, albinisme et nystagmus.
Quelles complications oculaires le diabète peut-il provoquer ?
La rétinopathie diabétique, la cataracte et le glaucome.
Quelles complications oculaires l'hypertension peut-elle provoquer ?
La rétinopathie hypertensive, l'œdème maculaire et l'atteinte du nerf optique.
Quelles informations faut-il demander pour chaque médicament ?
Le nom, indication, dose, fréquence, durée, modifications, effets, prescripteur et suivi.
Quels aspects oculaires certains médicaments peuvent-ils modifier ?
L'accommodation, motilité, vergences, fond d'œil, pupille, pression intraoculaire, cornée, cristallin, rétine, nerf optique et perception visuelle.
Quelles sont les quatre portes d’entrée pour analyser un symptôme ?
Quand il survient, où il se situe, comment il se manifeste, quels autres signes l’accompagnent.
Comment se décrit la temporalité d’un symptôme ?
Par sa date de début, caractère inaugural, mode d’apparition, constance, fréquence, durée et évolution.
Quelles étapes comprend le raisonnement clinique ?
Décrire le symptôme, formuler une hypothèse, tester l’hypothèse, orienter le sujet.
Quels signes d’alerte indiquent une urgence oculaire récente ?
Une baisse ou perte visuelle récente est un signe d’alerte.
Quels symptômes accompagnent une diplopie verticale récente urgente ?
Elle peut s’accompagner de douleur, céphalée sévère, anisocorie, pupille dilatée ou déficit neurologique.
Que suggère un œil rouge douloureux avec baisse visuelle ou photophobie ?
Une situation oculaire potentiellement sérieuse.
Quelle conduite adopter face à un signe d’alerte oculaire ?
Suspendre l’examen, documenter et orienter le sujet professionnellement.
Quels autres signes d’alerte oculaire indiquent une urgence ?
Une perte transitoire, myodésopsies avec phosphènes, diplopie récente, œil rouge douloureux, traumatisme ou altération générale.
Quand une diplopie verticale est-elle considérée comme une urgence ?
Lorsqu’elle apparaît brutalement ou avec des symptômes associés graves.
Que peut indiquer un œil rouge sans douleur ni baisse visuelle ?
Une sécheresse, allergie, blépharite ou hémorragie sous-conjonctivale.
Qu'est-ce que l'asthénopie ?
Un symptôme subjectif de fatigue oculaire ou visuelle.
Quelles causes peuvent expliquer une diplopie monoculaire ?
La réfraction, l’astigmatisme, la presbytie, la cataracte, le kératocône, une taie cornéenne, une lentille mal adaptée ou un équipement bifocal.
Quelles causes peuvent expliquer une diplopie binoculaire ?
Une hétérophorie décompensée, une insuffisance de convergence, un strabisme récent ou une paralysie oculomotrice acquise.
Comment se caractérise une aura migraineuse ?
Elle est souvent bilatérale, scintillante ou géométrique, progresse sur plusieurs minutes et peut réduire le champ visuel.
Comment se caractérisent les flashes oculaires ?
Ils sont souvent unilatéraux, périphériques, brefs et temporaux.
Quelle est la durée habituelle d'une aura migraineuse ?
Elle dure habituellement 10 à 20 minutes et moins d’une heure.
Quelle est la durée habituelle de la phase céphalalgique d’une migraine ?
Elle dure généralement de 4 à 72 heures.
Que sont les myodésopsies ?
Des débris variés dans le corps vitré qui bougent avec les yeux et sont plus visibles sur fond clair.
Quelles pathologies peuvent causer une baisse visuelle progressive ?
Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie, correction inadaptée, insuffisance accommodative, déséquilibre binoculaire, cataracte, amblyopie, amétropie sous-compensée.
Quelles pathologies peuvent causer une baisse ou perte visuelle brutale ?
Migraine, œdème papillaire, occlusion veine centrale rétine, neuropathie optique ischémique antérieure, glaucome aigu, névrite optique, décollement ou hémorragie rétinienne.
Quelles pathologies associent une baisse visuelle avec douleur ?
Glaucome aigu, kératite, uvéite, névrite optique.
Quelles causes peuvent expliquer une baisse mésopique ou scotopique ?
Correction insuffisante, vieillissement, rétinite pigmentaire, forte myopie, glaucome chronique.
Quels symptômes caractérisent le glaucome aigu par fermeture d’angle ?
Douleur intense, œil rouge, baisse visuelle, halos, céphalée, nausées ou vomissements.
Quelle prise en charge nécessite un glaucome aigu par fermeture d’angle ?
Une orientation immédiate.
Comment se présente généralement le glaucome primaire à angle ouvert ?
Il est chronique et souvent asymptomatique.
Quels éléments doit vérifier la surveillance d’un glaucome ?
Type et stade connus, date dernier contrôle, traitements et observance, effets indésirables, chirurgies ou laser, évolution, prochain rendez-vous.
Que comprend l’anamnèse ergonomique concernant l’activité visuelle ?
Elle explore l’activité, la posture, la distance, la hauteur, l’orientation de l’écran, la durée, les pauses, l’éclairage, les reflets, la climatisation et les symptômes.
Quels éléments caractérisent une posture de travail adaptée ?
Des pieds soutenus, un soutien lombaire, une tête droite, des épaules relâchées et des avant-bras soutenus.
Comment doit être placé l’écran pour une bonne ergonomie ?
Face au sujet, sous l’axe du regard, à une distance adaptée, avec taille et contraste suffisants, en limitant les reflets et en prévoyant alternance des distances et pauses.
Quelles étapes comprend la méthode complète d'anamnèse ?
Accueillir, écouter, identifier plaintes, caractériser, explorer besoins et antécédents, observer, rechercher signes d’alerte, formuler hypothèses, conclure et orienter.
Quelles erreurs fréquentes commet un jeune praticien en anamnèse ?
Questions fermées ou suggestives, absence de notation négative, hypothèses prématurées, ordre illogique, oubli d’antécédents, médicaments, besoins ou signes d’alerte.
Qu'impose une anamnèse utile pour aboutir à une décision ?
Confiance, informations pertinentes, bonnes hypothèses, identification des risques, choix des bons tests, prise en charge adaptée, orientation et suivi.
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