De la 2e-3e côte à la 6e-7e côte
Explication
Le sein est fixé à la paroi antérolatérale du thorax et s’étend verticalement approximativement de la 2e-3e côte à la 6e-7e côte. Le muscle grand pectoral se trouve en profondeur et ne constitue pas le siège du sein lui-même.
Produire une sécrétion mixte de sébum et de lait
Explication
Les tubercules de Montgomery résultent de la réunion de glandes sébacées et de petits acini mammaires, qui produisent une sécrétion composée de sébum et de lait. Le stockage et l’acheminement du lait relèvent d’autres structures glandulaires.
Le lobe contient des lobules, qui contiennent chacun de nombreuses alvéoles.
Explication
Une glande mammaire comporte 15 à 20 lobes, subdivisés en lobules contenant chacun 10 à 100 alvéoles. Le lobe est donc plus grand que le lobule, tandis que l’alvéole est l’unité fonctionnelle élémentaire.
Produire et stocker le lait comme unité fonctionnelle de la glande
Explication
L’alvéole, aussi appelée acinus, constitue l’unité fonctionnelle qui produit et stocke le lait, avec un diamètre d’environ 0,12 mm. Le drainage vers le mamelon est assuré par les différents canaux, et non par l’alvéole elle-même.
Les branches antérieures et latérales des troisième à cinquième nerfs intercostaux, surtout la quatrième branche
Explication
Le mamelon et l’aréole sont principalement innervés par les branches antérieures et latérales des troisième à cinquième nerfs intercostaux, avec une prépondérance de la quatrième branche. Les plexus cervical et brachial ne constituent pas la source principale de cette innervation locale.
Dans les canaux galactophores de premier ordre
Explication
L’innervation est présente dans les canaux galactophores de premier ordre, mais absente des canaux de deuxième et troisième ordre, des alvéoles et des cellules myoépithéliales. Cette organisation signifie que la synthèse et la sécrétion du lait sont indépendantes d’une stimulation nerveuse.
Ils cloisonnent le tissu glandulaire, mais leur soutien mécanique reste modeste, l’essentiel étant assuré par la peau.
Explication
Les ligaments de Cooper sont des travées fibreuses issues du fascia superficialis qui cloisonnent le tissu glandulaire, mais leur rôle de soutien mécanique demeure modeste. La peau assure l’essentiel du soutien du sein, contrairement à l’idée qu’il serait principalement ligamentaire.
Riordan, publié en 2005
Explication
Riordan (2005) fait partie des références récentes citées pour l’anatomie du sein, avec notamment Neville et Ramsay. Les autres associations proposées ne correspondent pas aux références indiquées.
Un disque pigmenté et mat entourant la base du mamelon
Explication
L’aréole est un disque pigmenté et mat qui entoure la base du mamelon, avec un diamètre moyen de 15 à 50 mm. La surélévation centrale correspond au mamelon, et non à l’aréole.
Le mamelon s’érige et s’affermit sous l’action du muscle mammaillaire.
Explication
L’hétoise désigne la contraction du muscle mammaillaire qui rend le mamelon plus érigé et plus ferme après stimulation. La flexibilité du mamelon intervient ensuite dans son étirement dans la bouche du bébé, mais ne définit pas l’hétoise.
Il synthétise le lait et possède une face apicale tournée vers la lumière alvéolaire.
Explication
Le lactocyte est une cellule épithéliale mammaire responsable de la synthèse du lait, avec une membrane basale et une membrane apicale orientée vers la lumière de l’alvéole. Le drainage est assuré par les canaux, tandis que la contraction du mamelon dépend du muscle mammaillaire.
Canal alvéolaire, canal lobulaire, canal galactophore, puis pore mamelonnaire
Explication
Les alvéoles se réunissent autour d’un canal alvéolaire, puis les canaux alvéolaires forment des canaux lobulaires et ceux-ci des canaux galactophores. Le canal galactophore converge ensuite vers un pore du mamelon, ce qui explique l’ordre proposé.
C’est une surélévation cylindrique centrale dont la forme varie selon les mères.
Explication
Le mamelon est une surélévation cylindrique située au centre de l’aréole, et sa taille comme sa forme varient fortement. Le disque pigmenté qui l’entoure est l’aréole, tandis que les unités glandulaires et les conduits se trouvent à l’intérieur de la glande.
Une peau fine, souple, lisse et facilement glissante
Explication
La peau normale du sein est fine, souple, lisse et glisse facilement sur la glande; elle contient aussi des éléments cutanés habituels comme des glandes et des follicules pileux. Une peau épaissie ou adhérente constitue au contraire une modification anormale de la mobilité cutanée.
Elle a favorisé ses applications sémiologiques et thérapeutiques
Explication
L’anatomie descriptive est devenue indispensable à la compréhension de la physiologie, puis ses applications sémiologiques et thérapeutiques ont pris de l’importance. La description des structures reste importante, mais elle ne résume pas cette évolution vers l’anatomie appliquée.
Un prolongement constant qui contourne le bord inférieur du grand pectoral et peut atteindre les plans superficiels du creux axillaire
Explication
Le prolongement axillaire est une extension constante du sein qui contourne le bord inférieur du muscle grand pectoral et peut atteindre les plans superficiels du creux axillaire. Il ne traverse pas le grand pectoral pour gagner les plans profonds de l’aisselle.
Par environ 4 à 18 pores mamelonnaires reliés aux canaux lactés
Explication
Chaque sein possède généralement 4 à 18 pores mamelonnaires, de 0,4 à 0,7 mm, par lesquels le lait provenant des canaux s’écoule. Les lobes et les alvéoles sont des structures internes et ne s’ouvrent pas directement à la surface.
La corrélation n’est pas démontrée, même qu’un débit très faible puisse accompagner une faible production chez certaines femmes.
Explication
Chez l’humain, le lien entre débit sanguin mammaire et volume de lait produit n’est pas démontré, bien qu’un débit très faible puisse être associé à une faible production dans certains cas. La relation établie chez l’animal ne peut pas être transposée directement à l’humain.
Les quadrants associés à une convention d’horloge
Explication
Le repérage clinique du sein repose sur les quadrants et sur une convention d’horloge. Les plans musculaires, les côtes ou les trajets vasculaires ne constituent pas la convention principale décrite pour localiser une région mammaire.
Il double dès 24 semaines d’aménorrhée, reste stable pendant la lactation, puis revient au niveau basal environ deux semaines après le sevrage.
Explication
Le débit sanguin mammaire est multiplié par deux dès 24 semaines d’aménorrhée, demeure constant durant la lactation et retrouve son niveau basal environ deux semaines après le sevrage. Une diminution pendant la grossesse ne correspond pas à cette évolution physiologique.
Les deuxième à sixième nerfs intercostaux
Explication
L’innervation mammaire provient principalement des deuxième à sixième nerfs intercostaux. Les plexus brachial et cervical participent également, mais de manière plus modeste.
L’artère mammaire interne
Explication
L’artère mammaire interne assure environ 60 à 70 % de l’irrigation artérielle du sein. L’artère thoracique externe contribue de façon importante, mais sa part est généralement inférieure.
Elle protège, favorise l’étanchéité et participe à la communication olfactive.
Explication
L’aréole contribue à la protection contre les agents agressifs, à l’étanchéité nécessaire à la succion et à une communication olfactive favorisant cette succion. La production et le stockage du lait appartiennent principalement aux alvéoles, tandis que la contraction concerne le muscle mammaillaire.
Comme un repère général susceptible de varier fortement
Explication
Le mamelon et l’aréole se trouvent généralement vers les 4e-5e côtes, mais cette indication reste très variable. La considérer comme une localisation fixe méconnaît la variabilité anatomique de ces repères.
Mémorisez les réponses avec 53 flashcards sur Anatomie descriptive du sein.
Pourquoi l'anatomie descriptive est-elle devenue indispensable ?
Elle est indispensable à la compréhension de la physiologie.
Quelles applications l'anatomie descriptive a-t-elle privilégiées avec les progrès médicaux ?
Elle a privilégié ses applications sémiologiques et thérapeutiques.
Quelles références récentes sont citées pour l'anatomie du sein ?
Neville (2001), Ramsay et al. (2005, 2004), Lawrence et Lawrence (2005), Riordan (2005).
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