Fiche de révision : Anatomie du système digestif

📋 Plan du Cours

1. Raisonnement et hygiène digestive
2. Fonctionnement général du système digestif
3. Bouche, salive et saveurs
4. Foie et fonctions biliaires
5. Détoxification hépatique
6. Vésicule biliaire et calculs
7. Fonctions du pancréas
8. Pancréas et régulation glycémique
9. Pharynx, œsophage et estomac
10. Intestin grêle et absorption
11. Côlon et microbiote
12. Écosystème intestinal et prévention

📖 1. Raisonnement et hygiène digestive

★ À maîtriser

📌 Cumuler des informations ne suffit pas à connaître un sujet, car comprendre permet de les expliquer, de les vérifier et de distinguer les informations commerciales de celles qui sont réellement bénéfiques.

• Le tabac tue plus de 8 millions de personnes chaque année dans le monde, dont environ 7 millions de consommateurs actuels ou anciens et près de 1,2 million de non-fumeurs exposés involontairement à la fumée.

📌 Le sucre ajouté peut être supprimé de l’alimentation, tandis que les sucres naturellement présents dans les aliments fournissent le glucose nécessaire aux cellules.

Compléments

📌 Un pancréas épuisé peut favoriser des problèmes de poids par un manque d’enzymes et d’insuline, tandis qu’une résistance à l’insuline ou un manque d’insuline liés à une mauvaise alimentation peuvent contribuer à un diabète de type 2 associé à une prise de poids.

💡 Astuce mémo

Savoir une information ≠ comprendre pour vérifier et décider

📖 2. Fonctionnement général du système digestif

📝 Points essentiels

• La digestion transforme progressivement les aliments afin d’en extraire les nutriments, puis de les absorber et d’éliminer les surplus et les éléments pathogènes.

📌 La transformation mécanique repose sur la mastication et le péristaltisme, tandis que la transformation chimique repose sur les enzymes digestives et l’acide chlorhydrique.

• Les nutriments sont principalement absorbés à travers la muqueuse de l’intestin grêle, puis acheminés par le sang ou la lymphe vers le foie et les cellules.

💡 Astuce mémo

Mastiquer → transformer → absorber → acheminer

📖 3. Bouche, salive et saveurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Bouche : Constitue la partie supérieure du tube digestif et participe à la digestion par la mastication, la salivation, le brassage des aliments et la perception des saveurs.

★ À maîtriser

• Les six saveurs citées sont:

  • le sucré
  • le salé
  • le piquant
  • l’acide
  • l’amer
  • l’umami

• La salive est produite par les glandes parotides, sublinguales et sous-maxillaires, qui en sécrètent entre 800 ml et 1,5 litre par jour.

• La ptyaline, ou amylase salivaire, représente 25 à 30 % de la salive et décompose les amidons en maltose dans un environnement dont le pH est égal ou supérieur à 7.

• La mastication broie les aliments, la salive les humidifie et les enzymes commencent leur digestion avant la déglutition vers le pharynx puis l’œsophage.

Compléments

• Les cinq éléments sont:
  • le Bois
  • la Terre
  • le Feu
  • le Métal
  • l’Eau

💡 Astuce mémo

S-P-A-B-M : sucré, piquant, acide, amer, salé, avec l’umami

📖 4. Foie et fonctions biliaires

★ À maîtriser

• Le foie produit entre 0,5 et 1 litre de bile par jour, avec un pH compris entre 7,6 et 8,6, et la vésicule biliaire la stocke avant son utilisation.

• La bile alcalinise le bol alimentaire, émulsionne les graisses, facilite leur absorption, transporte des IgA, élimine certains résidus et favorise le péristaltisme.

• Le foie produit 70 à 80 % du cholestérol de l’organisme, ainsi que des hormones ou pré-hormones, des protéines, des facteurs de croissance et jusqu’à 1 litre de bile par jour.

• Le foie stocke le glucose sous forme de glycogène, les graisses et les vitamines liposolubles A, D, E et K.

Compléments

• Les hépatocytes représentent environ 80 % des cellules du foie et le foie peut se régénérer entièrement même s’il ne lui reste que 10 % de son poids total.

• Les cirrhoses sont liées à la consommation excessive d’alcool dans 50 à 75 % des cas, tandis que les autres cas sont notamment associés à des attaques virales ou à l’hémochromatose.

• Le foie élimine entre 0,10 et 0,15 g/l d’alcool par heure chez l’homme et entre 0,085 et 0,10 g/l chez la femme ; au-delà de 0,16 g, la vigilance diminue et les réflexes ralentissent.

💡 Astuce mémo

Excès d’alcool et de sucres → surcharge hépatique → stéatose ou cirrhose

📖 5. Détoxification hépatique

★ À maîtriser

• La détoxification hépatique transforme les substances liposolubles en composés plus solubles dans l’eau afin de faciliter leur excrétion.

📌 La phase I, dominée par les enzymes du cytochrome P450, peut produire des molécules réactives et plus toxiques, tandis que la phase II les conjugue avec des molécules hydrophiles et les rend moins toxiques.

📌 L’équilibre entre la phase I et la phase II est indispensable, car une phase I trop active par rapport à la phase II favorise l’accumulation d’intermédiaires réactifs.

Compléments

• Le tabagisme, l’alcool, la consommation excessive de viandes grillées et certains médicaments peuvent mettre la phase I en sur-régime, tandis que le sulforaphane des crucifères peut stimuler la phase II.

• Les besoins nutritionnels de la détoxification comprennent notamment les vitamines B, le glutathion et les flavonoïdes pour la phase I, ainsi que la glycine, la taurine, la glutamine, la cystéine et les thiols pour la phase II.

💡 Astuce mémo

Phase I → phase II → phase III → excrétion

📖 6. Vésicule biliaire et calculs

★ À maîtriser

• Lorsque le chyme arrive dans le duodénum, la cholécystokinine provoque la contraction de la vésicule biliaire, stimule la sécrétion des sucs pancréatiques et ouvre le sphincter d’Oddi.

• Les facteurs favorisants cités sont: l’obésité et le surpoids, la pilule contraceptive, l’excès de triglycérides, les régimes drastiques et pertes de poids rapides, les médicaments anti-cholestérol comme les statines, le jeûne prolongé, certaines maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

• Les complications citées comprennent:

  • une colique hépatique
  • une cholécystite
  • une jaunisse
  • une rupture de la vésicule
  • une inflammation du pancréas
  • un cancer de la vésicule

Compléments

• La boue et les calculs biliaires toucheraient 20 % des Français.

💡 Astuce mémo

Bile concentrée ou stagnante → boue et calculs biliaires → complications

📖 7. Fonctions du pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuline : Hormone pancréatique qui fait entrer le sucre sanguin dans les cellules et favorise son stockage sous forme de glycogène ou de graisses lorsqu’il dépasse les besoins.

📝 Points essentiels

• Le pancréas sécrète quotidiennement entre 1,2 et 1,5 litre de suc pancréatique, déversé dans le duodénum par le canal de Wirsung.

📌 Le pancréas possède une fonction exocrine, qui libère des enzymes digestives, et une fonction endocrine, qui libère des hormones.

📖 8. Pancréas et régulation glycémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Petit organe en forme de feuille qui possède une fonction exocrine de sécrétion d’enzymes digestives et une fonction endocrine de sécrétion hormonale.

★ À maîtriser

• L’insuline récupère le sucre du sang pour l’amener aux cellules et favoriser son stockage, tandis que le glucagon puise dans les réserves pour augmenter la glycémie et fournir de l’énergie aux cellules et au cerveau.

• L’insuline est libérée après chaque prise alimentaire, tandis que le glucagon est sécrété entre les repas et après 3 ou 4 heures sans prise alimentaire.

• Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui attaque les cellules produisant l’insuline, tandis que le diabète de type 2 est associé à une atteinte de la fonction endocrine liée notamment aux habitudes alimentaires.

Compléments

📌 Les excès de protéines animales et de graisses, surtout transformées et trop cuites, épuisent surtout la fonction exocrine du pancréas, tandis que l’excès de sucre à index glycémique élevé et l’alcool touchent davantage sa fonction endocrine.

💡 Astuce mémo

Insuline : le sucre entre dans la cellule ; glucagon : le sucre sort des réserves.

📖 9. Pharynx, œsophage et estomac

📝 Points essentiels

• 🔄 La progression du bol alimentaire suit cette séquence:

  1. La déglutition ferme la trachée grâce à l’épiglotte
  2. Le péristaltisme fait progresser le bol alimentaire dans l’œsophage
  3. Le bol alimentaire atteint l’estomac

• L’estomac est une poche musculeuse dont le volume est d’environ 500 ml à vide et peut atteindre 4 litres lorsqu’il est plein.

• Après un repas, l’estomac malaxe le bol alimentaire pendant 2 à 6 heures pour le transformer en chyme, puis le pylore le libère progressivement vers le duodénum.

• Le contenu gastrique présente un pH compris entre 2 et 3, et l’estomac sécrète environ 3 litres de suc gastrique par jour.

• Le suc gastrique contient notamment: du mucus protecteur, de l’acide chlorhydrique, des pepsines issues des pepsinogènes, un facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12

📌 Le système nerveux parasympathique augmente les sécrétions, les contractions et la motricité digestives, tandis que le système sympathique les diminue et peut ralentir la vidange gastrique sous l’effet du stress.

💡 Astuce mémo

Déglutition → péristaltisme → malaxage gastrique → pylore.

📖 10. Intestin grêle et absorption

🔑 Notions clés & Définitions

• Intestin grêle : Siège de l’achèvement de la digestion, de l’absorption des nutriments, du tri entre les éléments absorbés et éliminés et d’une partie de la défense immunitaire.

★ À maîtriser

• Dans l’intestin grêle, les enzymes transforment les protéines en acides aminés, les glucides en glucose et les lipides en acides gras, puis ces produits sont dirigés respectivement vers le sang ou la lymphe.

• Le système nerveux entérique de l’intestin grêle comprend environ 200 millions de neurones et commande notamment ses mouvements, ses sécrétions et la modulation de l’absorption intestinale.

Compléments

• Chez les tissus vivants, l’intestin grêle mesure environ 2 à 4 mètres et sa surface totale dépliée est estimée à environ 30 m² selon une étude publiée en 2014. — H.F. Helander et L. Fändriks, Surface area of the digestive tract - revisited, 21 janvier 2014

• Environ 90 % des terminaisons du nerf vague se trouvent au niveau intestinal, ce qui permet une communication permanente entre l’intestin et le cerveau.

💡 Astuce mémo

Une douane intestinale trie le chyme, absorbe les nutriments et laisse passer le reste.

📖 11. Côlon et microbiote

🔑 Notions clés & Définitions

• Côlon : Organe qui déshydrate et digère les résidus alimentaires, puis les concentre en matières fécales ; il mesure environ 1,20 m et son diamètre est de 6 à 8 cm.

📝 Points essentiels

• Le microbiote du côlon comprend environ 100 000 milliards de bactéries, qui pèsent en moyenne 1,5 kg et possèdent 25 fois plus de gènes que les cellules humaines du corps.

• Les bactéries intestinales digèrent les fibres et produisent du butyrate, du propionate et de l’acétate, qui constituent les principales sources d’énergie du côlon.

💡 Astuce mémo

Fibres digérées par les bactéries → acides gras à chaîne courte → énergie du côlon.

📖 12. Écosystème intestinal et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Écosystème intestinal : Association de la muqueuse intestinale, du microbiote et de l’immunité, dont le déséquilibre est présenté comme impliqué dans de nombreuses pathologies et troubles.

★ À maîtriser

• Les pathologies citées comme associées au déséquilibre intestinal sont:

  • l’obésité
  • certains troubles du comportement
  • les maladies dégénératives
  • les maladies auto-immunes
  • la sclérose en plaques
  • la polyarthrite rhumatoïde
  • la maladie de Crohn
  • la rectocolite hémorragique
  • la dépression

• Le cours présente l’inflammation intestinale comme une racine commune des troubles pouvant apparaître lorsque l’écosystème intestinal est déséquilibré.

• Les causes citées de déséquilibre intestinal comprennent la césarienne, l’absence d’allaitement maternel, les antibiotiques, la vaccination, le manque de mastication, le grignotage incessant, le manque de fibres, les excès de glucides ou de protéines, les irritants, les carences, les additifs, les polluants, le stress, la mauvaise gestion des émotions, le manque d’activité physique et les infections digestives.

Compléments

📌 Les mesures préventives recommandées comprennent la mastication, les repas calmes, la limitation des produits sucrés et toxiques, le choix de graisses de qualité, un apport suffisant en fibres, les fruits et légumes, la gestion du stress, l’activité physique régulière et un index glycémique faible.

💡 Astuce mémo

Les trois mousquetaires : muqueuse, microbiote, immunité.

📊 Tableaux de synthèse

Principales fonctions du foie et de la bile

Fonctions des hormones pancréatiques