QCM : Anatomie et diagnostic des tropies — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Qu'est-ce qu'un muscle oculomoteur principal ?

Un muscle qui contrôle uniquement la vision périphérique.
Un muscle responsable du mouvement de l’œil, innervé par les nerfs crâniens III, IV, VI, permettant la motilité oculaire.
Un ligament qui maintient l’œil en place dans l'orbite.
Un nerf crânien qui innerve les muscles oculaires.

Un muscle responsable du mouvement de l’œil, innervé par les nerfs crâniens III, IV, VI, permettant la motilité oculaire.

Explication

Un muscle oculomoteur principal est responsable du mouvement de l’œil, innervé par les nerfs crâniens III, IV, VI, et permet la motilité oculaire. Les autres options décrivent des éléments non liés ou incorrects : un muscle ne contrôle pas la vision périphérique seul, un nerf n'est pas un muscle, et un ligament n'est pas un muscle.

2. Qu'appelle-t-on une cyclophorie dans le contexte des déviations oculaires ?

Une déviation latente horizontale des axes oculaires
Une déviation latente de torsion des axes oculaires
Une déviation latente verticale des axes oculaires
Une déviation manifeste de torsion des axes oculaires

Une déviation latente de torsion des axes oculaires

Explication

Une cyclophorie est une déviation latente de torsion des axes oculaires, révélée par des tests spécifiques comme le double cylindre de Maddox, et non une déviation horizontale ou verticale.

3. Quel est le rôle principal des troubles de la réfraction, des déséquilibres musculaires ou des paralysies nerveuses dans le développement du strabisme ?

Ils renforcent la coordination entre les muscles oculaires
Ils augmentent la stabilité de la fixation visuelle
Ils servent à améliorer la vision binoculaire
Ils provoquent une déviation des axes oculaires

Ils provoquent une déviation des axes oculaires

Explication

Les troubles de la réfraction, déséquilibres musculaires ou paralysies nerveuses perturbent la motilité oculaire ou l'équilibre musculaire, ce qui entraîne une déviation des axes oculaires, caractéristique du strabisme.

4. Quand le test de Maddox a-t-il été développé pour évaluer les phories dissociées ?

Au début du 20ème siècle, dans les années 1920
Au début du 18ème siècle, en 1700
Au milieu du 19ème siècle, en 1855
Au milieu du 20ème siècle, dans les années 1950

Au milieu du 19ème siècle, en 1855

Explication

Le test de Maddox a été développé en 1855 par le Dr Maddox pour évaluer les déviations latentes ou phories dissociées, ce qui en fait une étape clé dans l'histoire de l'évaluation des troubles oculomoteurs.

5. En quoi les tests de Maddox horizontal et vertical diffèrent-ils ou se ressemblent-ils ?

Ils utilisent tous deux des cylindres pour transformer un point lumineux en traits, mais évaluent des déviations dans des axes différents.
Ils évaluent tous deux la même déviation, mais avec des méthodes différentes.
Le test horizontal est utilisé pour détecter des déviations verticales, alors que le vertical détecte des déviations horizontales.
Le test horizontal utilise un cylindre, tandis que le vertical n’en utilise pas.

Ils utilisent tous deux des cylindres pour transformer un point lumineux en traits, mais évaluent des déviations dans des axes différents.

Explication

Les tests de Maddox horizontal et vertical utilisent tous deux des cylindres pour transformer un point lumineux en traits, mais le Maddox horizontal évalue une déviation horizontale (traits perçus comme verticaux), tandis que le Maddox vertical évalue une déviation verticale (traits perçus comme horizontaux). La différence réside dans l’orientation des traits et la déviation qu’ils mesurent, tout en utilisant la même technique de dissociation.

6. Qui est crédité d'avoir formulé ou développé la méthode du test de masquage pour l'évaluation des déviations oculaires ?

William H. Bates
Charles L. Sheard
George R. McGhee
Alfred Bielschowsky

Charles L. Sheard

Explication

Charles L. Sheard est connu pour ses travaux en orthoptie, notamment pour avoir développé ou formulé la méthode du test de masquage permettant d’évaluer les déviations latentes en dissociant la fusion sensorielle et motrice.

7. Quelle est la cause principale de la disparité de fixation ?

Un déséquilibre fusional ou de contrôle de la fusion
Une paralysie du nerf III (oculomoteur)
Une anomalie anatomique des muscles oculaires
Une hypermétropie non corrigée

Un déséquilibre fusional ou de contrôle de la fusion

Explication

La disparité de fixation est principalement due à un déséquilibre fusional ou à une mauvaise maîtrise de la fusion, ce qui permet à la déviation de rester latente et d’éviter la diplopie, tout en étant maintenue à l’intérieur de l’aire de Panum.

8. Comment applique-t-on concrètement les réserves fusionnelles lors de la correction d'une phorie ?

En réalisant un test de Maddox pour mesurer la déviation
En prescrivant des lunettes sans correction spécifique
En augmentant la convergence volontaire du patient lors de l'examen
En utilisant des prismes de réalignement pour neutraliser la déviation latente

En utilisant des prismes de réalignement pour neutraliser la déviation latente

Explication

Les réserves fusionnelles sont utilisées en pratique pour neutraliser une déviation latente (phorie) en insérant des prismes de réalignement qui dévient la lumière dans le sens opposé à la déviation, permettant de réaligner les axes visuels et de restaurer la fusion binoculaire.

9. Quelle est la caractéristique principale du test de Mallett ?

Il consiste à observer les mouvements oculaires lors du masquage pour détecter une tropie.
Il utilise un test de Maddox pour évaluer une phorie dissociée.
Il utilise des prismes pour neutraliser une déviation manifeste en position de fixation normale.
Il permet de mesurer la déviation en utilisant une technique de dissociation sensorielle partielle avec un stimulus écrit ou lumineux.

Il permet de mesurer la déviation en utilisant une technique de dissociation sensorielle partielle avec un stimulus écrit ou lumineux.

Explication

Le test de Mallett est conçu pour mesurer les disparités de fixation en neutralisant une déviation latente à l’aide de prismes, tout en contrôlant l’accommodation et la fusion, ce qui permet de détecter une déviation latente ou phorie.

10. Qu'est-ce que le test de la croix de Schober ?

Un test permettant d’évaluer les déviations verticales et torsionnelles latentes des axes oculaires.
Un test de détection de la diplopie en position de lecture.
Une méthode pour tester la vision de loin.
Un examen pour mesurer la pression intraoculaire.

Un test permettant d’évaluer les déviations verticales et torsionnelles latentes des axes oculaires.

Explication

Le test de la croix de Schober est un examen qui permet d’évaluer les déviations verticales ou torsionnelles latentes des axes oculaires, notamment hyperphories et cyclophories, en utilisant des méthodes de dissociation sensorielle ou par dispositifs polarisés.

11. Quelle méthode est utilisée pour ajuster précisément les prismes de réalignement lors de la neutralisation d'une phorie ?

Ajustement progressif avec un diasporamètre
Utilisation d'un prisme fixe sans ajustement
Ajustement basé sur la sensation subjective du patient
Utilisation d'un prisme à puissance fixe sans mesure

Ajustement progressif avec un diasporamètre

Explication

L'ajustement progressif avec un diasporamètre permet de déterminer la puissance exacte du prisme nécessaire pour neutraliser la déviation, en ajustant progressivement la valeur jusqu'à obtenir une fusion optimale.

12. Quelle est la fonction principale des cyclophories dans le système oculomoteur ?

Elles augmentent la capacité d'accommodation lors de la lecture
Elles facilitent la détection des objets en mouvement dans le champ visuel
Elles améliorent la convergence lors de la fixation d'objets proches
Elles permettent de compenser un déséquilibre torsionnel latente des axes oculaires

Elles permettent de compenser un déséquilibre torsionnel latente des axes oculaires

Explication

Les cyclophories sont des déviations latentes de torsion qui permettent de compenser un déséquilibre torsionnel, évitant la diplopie ou un désalignement visible en fixation normale. Elles jouent un rôle d'adaptation oculomotrice pour maintenir une fusion stable malgré des anomalies torsionnelles.

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Muscles oculomoteurs principaux ?

Droit supérieur, inférieur, latéral, médial, oblique supérieur et inférieur.

Innervation des muscles oculomoteurs ?

Nerfs crâniens III, IV, VI.

Rôle de l’orthoptiste ?

Rééduquer la motilité et la fusion oculaire.

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