Fiche de révision : Anatomie et physiologie du système respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Appareil respiratoire
2. Trachée
3. Bronches
4. Alvéoles pulmonaires
5. Poumons et plèvre
6. Vaisseaux pulmonaires
7. Vocabulaire respiratoire

📖 1. Appareil respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Les voies respiratoires sont la partie du système qui assure le transport des gaz vers les zones d’échanges.
• Poumons : Les poumons sont la partie de l’appareil respiratoire où se réalisent les échanges gazeux.
• Fosses nasales et cavité buccale : Les fosses nasales et la cavité buccale sont des orifices et espaces de départ du trajet de l’air.
• Pharynx : Le pharynx est une portion commune recevant l’air avant son passage vers les structures suivantes.
• Larynx : Le larynx est l’étage situé au-dessus de la trachée et participant à la transition vers les voies aériennes.

📝 Points essentiels

• L’appareil respiratoire comprend des voies respiratoires qui transportent les gaz et des poumons où ont lieu les échanges gazeux.
• Les organes décrits dans le trajet aéro-transporté incluent fosses nasales et cavité buccale, pharynx, larynx, trachée artère, bronches, bronchioles et alvéoles pulmonaires.

📖 2. Trachée

🔑 Notions clés & Définitions

• Trachée artère : La trachée artère désigne la trachée, comme tube aérien faisant suite au larynx et conduisant vers la bifurcation.
• Gaine viscérale commune : La gaine viscérale commune est l’enveloppe décrite entourant trachée et œsophage ensemble.
• Carène : La carène est le point de division trachéale où la trachée se bifurque en bronches principales gauche et droite.
• Anneaux cartilagineux : Les anneaux cartilagineux sont les structures qui constituent la trachée et lui donnent sa forme tubulaire.

📝 Points essentiels

• La trachée fait suite au larynx à partir du bord inférieur du cartilage cricoïde et atteint le niveau de la vertèbre C6.
• La bifurcation en bronches principales gauche et droite se fait au niveau de la vertèbre T5, au niveau de la carène.
• Le tube mesure environ 16 mm de diamètre et comprend 16 à 20 anneaux cartilagineux fermés en arrière par le muscle trachéal.
• La partie supérieure est superficielle et antérieure, tandis que les parties moyenne et inférieure sont plus profondes avec une déviation légèrement à droite en bas par l’appui de la crosse aortique.

📖 3. Bronches

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronches principales : Les bronches principales sont les deux grosses voies issues de la carène, orientées vers le bas et latéralement.
• Bronche lobaire : Les bronches lobaires sont des branches issues des bronches principales pour rejoindre les lobes pulmonaires.
• Bronchiole : La bronchiole est une petite voie aérienne située en aval des bronches segmentaires.

📝 Points essentiels

• Les bronches principales divergeant portent en bas, en dehors et un peu en arrière et limitent un angle d’environ 70°.
• La bronche principale droite est plus courte, plus large et plus verticale que la gauche.
• La bronche principale droite donne 3 bronches lobaires (supérieure, moyenne, inférieure), puis des bronches segmentaires et des bronchioles.
• La bronche principale gauche est sinueuse et donne 2 bronches lobaires (supérieure et inférieure), avec deux courbures liées respectivement à l’arc aortique et à la convexité du cœur.

📖 4. Alvéoles pulmonaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Alvéoles pulmonaires : Les alvéoles pulmonaires sont de minuscules sacs tapissés par de nombreux capillaires, lieu direct des échanges gazeux.
• Capillaires : Les capillaires sont de petits vaisseaux présents autour des alvéoles pour permettre les échanges.

📝 Points essentiels

• Les échanges gazeux se réalisent au niveau des alvéoles pulmonaires.
• Les alvéoles sont tapissées par de nombreux capillaires, ce qui favorise le contact pour les échanges.

📖 5. Poumons et plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Le médiastin est la région qui sépare les deux poumons l’un de l’autre.
• Plèvre : La plèvre est une membrane séreuse qui enveloppe le poumon et permet son glissement contre la paroi thoracique.
• Feuillet viscéral : Le feuillet viscéral est la partie de la plèvre accolée au poumon.
• Feuillet pariétal : Le feuillet pariétal est la partie de la plèvre qui tapisse la face profonde de la paroi thoracique.
• Cavité pleurale : La cavité pleurale est l’espace délimité par les deux feuillets de la plèvre contenant le liquide pleural.

📝 Points essentiels

• Les poumons sont des organes spongieux de la partie terminale de l’appareil respiratoire, situés dans l’hémithorax et séparés par le médiastin.
• Les poumons ont une forme de demi-cône avec une face latérale costale et une face médiale centrée au hile pulmonaire.
• La base du poumon est concave et moulée sur le diaphragme, séparée par la plèvre diaphragmatique.
• Les poumons sont divisés par des scissures en lobes : droit avec 3 lobes (oblique et horizontale) et gauche avec 2 lobes (une scissure oblique).
• La cavité pleurale contient le liquide pleural et se situe entre les feuillets viscéral et pariétal.

📖 6. Vaisseaux pulmonaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Tronc pulmonaire : Le tronc pulmonaire est le vaisseau provenant du ventricule droit et amenant le sang veineux vers les artères pulmonaires.
• Artères pulmonaires : Les artères pulmonaires sont les branches terminales du tronc pulmonaire, transportant le sang veineux.
• Veines pulmonaires : Les veines pulmonaires sont les vaisseaux rapportant du sang oxygéné vers l’oreillette gauche.
• Petite circulation : La petite circulation correspond au trajet du sang entre le cœur et les poumons, avant retour à l’oreillette gauche.

📝 Points essentiels

• Le tronc pulmonaire naît du ventricule droit et véhicule du sang veineux avant de se terminer en artères pulmonaires droite et gauche.
• Les vaisseaux efférents correspondent aux 4 veines pulmonaires (supérieure, inférieure, droite, gauche) qui apportent du sang artériel oxygéné à l’atrium gauche.
• Les artères pulmonaires transportent du sang non hématosé tandis que les veines pulmonaires transportent du sang hématosé.
• Les échanges décrits se rattachent à la petite circulation, reliant les poumons au retour vers l’oreillette gauche.

📖 7. Vocabulaire respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Apnée : L’apnée est un arrêt de la respiration.
• Dyspnée : La dyspnée est une difficulté à respirer.
• Tachypnée : La tachypnée est un rythme respiratoire rapide.
• Bronchite : La bronchite est une inflammation des bronches.
• Pneumothorax : Le pneumothorax correspond à la présence d’air entre les deux feuillets de la plèvre.

📝 Points essentiels

• L’hémoptysie correspond à un crachat de sang provenant des voies respiratoires.
• La trachéotomie est une incision de la trachée.
• La BPCO regroupe broncho-pneumopathie-chronique-obstructive.
• L’emphysème correspond à la dilatation des alvéoles pulmonaires, augmentant la taille des poumons.
• Le bronchospasme est une contraction involontaire des muscles lisses des bronches.

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Ne pas confondre les voies respiratoires (transport des gaz) et les poumons (lieu des échanges gazeux), car la fonction n’est pas la même.
2. Inverser le contenu des vaisseaux pulmonaires : les artères pulmonaires amènent du sang non hématosé alors que les veines pulmonaires ramènent du sang hématosé.
3. Confondre la carène avec la plèvre : la carène est un point de division trachéale, tandis que la plèvre est une membrane séreuse.
4. Mélanger les repères vertébraux : la trachée est au niveau de C6 pour le bord inférieur cricoïdien, et la bifurcation se fait à T5.
5. Oublier que la trachée possède des anneaux cartilagineux fermés en arrière par le muscle trachéal, car cela explique la structure du tube.
6. Confondre bronchite et bronchiolite : la bronchite vise les bronches, la bronchiolite vise les bronchioles.
7. Croire que la bronche droite est plus sinueuse que la gauche : la source indique une bronche principale gauche sinueuse, et une droite plus verticale.

✅ Checklist Examen

1. Décrire les deux grandes parties de l’appareil respiratoire et leur fonction respective sur le transport vs les échanges gazeux.
2. Citer les organes du trajet aéro-transporté jusqu’aux alvéoles pulmonaires selon l’énumération du cours.
3. Indiquer comment la trachée fait suite au larynx et à quel niveau vertébral elle est située pour le repère C6.
4. Donner le niveau vertébral de la bifurcation trachéale et le nom du point de division (carène).
5. Décrire la forme générale de la trachée : diamètre annoncé et nombre d’anneaux cartilagineux.
6. Localiser les rapports clés de la trachée : face postérieure répond à l’œsophage et présence de la gaine viscérale commune.
7. Relier le trajet à la position : partie sup. superficielle et antérieure, parties moyennes et inférieures plus profondes, déviation légèrement à droite en bas.
8. Caractériser la divergence à la carène : orientation des bronches principales et angle d’environ 70°.
9. Comparer bronche principale droite vs gauche : longueur, largeur, verticalité, et sinuosité.
10. Lister les rameaux lobaires : bronche droite donne 3 bronches lobaires puis segmentaires puis bronchioles, et la gauche donne 2 bronches lobaires.
11. Identifier les divisions des poumons par scissures : lobes du poumon droit et du poumon gauche.
12. Décrire la plèvre : feuillet viscéral, feuillet pariétal et cavité pleurale contenant le liquide pleural.
13. Relier vaisseaux pulmonaires et type de sang : artères pulmonaires non hématosées et veines pulmonaires hématosées.
14. Maîtriser le vocabulaire médical de base demandé : apnée, dyspnée, tachypnée, bronchite, pneumothorax et les termes à définition fonctionnelle (hémoptysie, trachéotomie, BPCO, emphysème, bronchospasme).