QCM : Anatomie et physiopathologie nerveuse — 20 questions

Explication

Le nerf fibulaire profond est responsable du territoire cutané de la première commissure. Le bord externe du pied est plutôt lié au nerf sural ou au fibulaire superficiel selon la zone.

Explication

La compression nerveuse entraîne congestion veineuse, hypoxie, œdème puis inflammation, et peut évoluer vers une fibrose si elle persiste. Il n’existe pas de réseau lymphatique intraneural facilitant le drainage.

Explication

Le SLR fait partie des tests neurodynamiques du membre inférieur. L’ULNT concerne le membre supérieur, tandis que Von Frey Hair et le clonus appartiennent à d’autres volets de l’examen.

Explication

Pour certaines diapositives, l’attendu est une compréhension et une mémorisation par-cœur afin de répondre de manière reproductible à l’examen. Les questions ne portent évidemment pas sur la mise en page.

Explication

Le DN4 est positif si le score est supérieur à 4/10, ce qui oriente vers une douleur neuropathique. Les autres seuils ne correspondent pas à ce critère.

Explication

La division du nerf sciatique en nerf tibial et nerf fibulaire commun se fait entre la mi-cuisse et le creux poplité. Les autres propositions situent cette bifurcation trop proximalement ou trop distalement.

Explication

L’asymétrie neurodynamique se juge sur l’amplitude, les symptômes et la sensation de fin de mouvement entre les côtés. Les autres éléments ne définissent pas cette notion.

Explication

Le nerf radial entre dans la loge postérieure du bras par le triangle huméro-tricipital. Le canal de Guyon concerne l’ulnaire au poignet.

Explication

Le réflexe cutané plantaire et le signe de Hoppeinheim font partie de la recherche d’un atteinte du motoneurone supérieur. L’hyporéflexie évoque plutôt un dysfonctionnement nerveux périphérique.

Explication

Le nerf médian passe en interne du muscle latsserus puis entre les deux chefs du rond pronateur. La loge postérieure et la gouttière radiale sont caractéristiques d’autres nerfs.

Explication

Le nerf sural innerve la face postéro-latérale de la jambe et le bord externe du pied. La première commissure relève du nerf fibulaire profond, pas du sural.

Explication

Le nerf sciatique passe le plus souvent en inférieur et en externe en avant du piriforme, puis sous les ischiojambiers. La traversée de la loge antérieure correspond à une autre disposition anatomique.

Explication

Le transport antérograde conduit vers l’extrémité du neurone les éléments nécessaires à la conduction et à la synapse. Le transport rétrograde fait le trajet inverse vers le corps cellulaire.

Explication

Les signes complexes sont difficiles à interpréter précisément parce qu’ils ne suivent pas les schémas classiques. Ils demandent donc davantage de raisonnement clinique.

Explication

Le périnèvre renforce le contrôle de l’œdème et aide le nerf périphérique à le contenir. La myéline et le trajet moteur central ne relèvent pas de cette enveloppe.

Explication

La différenciation à distance change la tension nerveuse via une autre zone pour voir si la réponse clinique évolue, ce qui aide à distinguer une origine neurogène d’une origine somatique. Elle ne remplace pas l’examen neurologique.

Explication

L’interruption du flux axoplasmique commence par une défaillance synaptique fatigable et indolore, puis peut évoluer vers une douleur et d’autres troubles. Les autres propositions ne correspondent pas à cette progression.

Explication

La neurapraxie touche surtout la gaine de myéline des fibres myélinisées. L’axonotmesis correspond ici à une dégradation plus rapide des fibres non myélinisées.

Explication

L’examen neurologique comprend l’étude des dermatomes, des muscles clés et des réflexes ostéo-tendineux, ainsi que l’évaluation des motoneurones supérieurs. Il ne se limite pas à la palpation ou à l’imagerie.

Explication

Les racines nerveuses sont peu élastiques car leur tissu conjonctif est moins riche en épinèvre, ce qui réduit leur résistance à la compression. Elles ne sont pas décrites comme totalement dépourvues de vascularisation.