Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle de l’épaule

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la ceinture scapulaire
2. Ostéologie de la clavicule
3. Ostéologie de la scapula
4. Ostéologie de l’humérus
5. Articulations et stabilité gléno-humérale
6. Muscles moteurs de l’épaule
7. Cinésiologie des mouvements

📖 1. Organisation de la ceinture scapulaire

★ À maîtriser

• La ceinture scapulaire comprend:
  • l’extrémité proximale de l’humérus
  • la clavicule
  • la scapula

📌 Les cinq articulations de l’épaule comprennent trois diarthroses — gléno-humérale, sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire — et deux syssarcoses — scapulo-thoracique et sous-deltoïdienne.

📌 La flexion et l’extension se réalisent dans le plan sagittal autour de l’axe frontal, l’abduction et l’adduction dans le plan frontal autour de l’axe sagittal, et les rotations dans le plan transversal autour de l’axe vertical.

Compléments

• La scapulo-humérale est une énarthrose, la sterno-costo-claviculaire est une articulation toroïde et l’acromio-claviculaire est une arthrodie.

💡 Astuce mémo

Vrais contacts osseux des diarthroses, faux plans de glissement des syssarcoses

📖 2. Ostéologie de la clavicule

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os allongé et aplati, orienté en dehors, en haut et en arrière, avec une forme de S italique convexe en avant dans ses deux tiers proximaux et concave en avant dans son tiers distal.

★ À maîtriser

• L’extrémité distale de la clavicule s’articule avec l’acromion par une arthrodie, tandis que l’extrémité proximale s’articule avec le sternum et le premier cartilage costal par une articulation toroïde.

Compléments

• La face inférieure de la clavicule reçoit les ligaments coraco-claviculaires au tiers distal, présente la gouttière du muscle sub-clavier au tiers moyen et reçoit le ligament costo-claviculaire au tiers proximal.

• Le bord antérieur de la clavicule reçoit le grand pectoral dans ses deux tiers proximaux et le deltoïde dans son tiers distal, tandis que le bord postérieur reçoit le trapèze dans son tiers distal.

💡 Astuce mémo

Une clavicule en S italique, posée sur l’acromion

📖 3. Ostéologie de la scapula

🔑 Notions clés & Définitions

• Scapula : Os plat triangulaire à sommet inférieur, situé sur la face postérieure du thorax, et possédant deux faces, trois bords et trois angles.
• Cavité glénoïde : La cavité glénoïde est une dépression ovalaire légèrement concave, orientée en dehors et en avant, recouverte de cartilage plus épais en bas et entourée par un bourrelet glénoïdien.

★ À maîtriser

• La face postérieure de la scapula est divisée par l’épine en fosse supra-épineuse, où s’insère le supra-épineux, et fosse infra-épineuse, où s’insère l’infra-épineux.

Compléments

• L’épine de la scapula se prolonge en dehors par l’acromion et reçoit le trapèze sur sa partie supérieure et le deltoïde sur sa partie inférieure.

💡 Astuce mémo

Un triangle postérieur dont l’épine se prolonge par l’acromion

📖 4. Ostéologie de l’humérus

★ À maîtriser

• La tête humérale est un tiers de sphère d’environ 3 cm de rayon, orientée en haut, en arrière et en dedans, et formant un angle de 130° avec la diaphyse.

• Le trochiter reçoit de haut en bas:

  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond

Compléments

• La gouttière inter-tuberculaire contient le tendon du long biceps et se prolonge par la gouttière bicipitale.

• La face postérieure de la diaphyse humérale est séparée par la gouttière du nerf radial, avec le vaste externe du triceps au-dessus et le vaste interne au-dessous.

💡 Astuce mémo

PEC-DO-ROND : grand pectoral, grand dorsal, grand rond autour de la gouttière bicipitale

📖 5. Articulations et stabilité gléno-humérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation gléno-humérale : L’articulation gléno-humérale est une énarthrose dont la capsule s’insère autour de la glène et sur le col anatomique de l’humérus, sauf en bas où elle descend jusqu’au col chirurgical.

★ À maîtriser

• Le récessus inférieur de la capsule disparaît lors de l’élévation du coude, et son absence par inflammation correspond à une capsulite rétractile.

📌 Le foramen de Weitbrecht se situe entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen et est recouvert par le subscapulaire, tandis que le foramen de Rouvière se situe entre les ligaments moyen et inférieur et constitue un lieu de luxation antérieure.

• Les muscles coapteurs comprennent:
  • le tendon du long biceps
  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond
  • le subscapulaire

Compléments

• Le ligament coraco-huméral est le plus résistant et relie le bord externe de la coracoïde aux deux tubercules huméraux par deux faisceaux réunis par le ligament transverse de l’humérus.

💡 Astuce mémo

Weitbrecht est recouvert par le subscapulaire, Rouvière est le point faible des luxations antérieures

📖 6. Muscles moteurs de l’épaule

★ À maîtriser

• Le supra-épineux initie l’abduction, puis le deltoïde la poursuit.

• L’infra-épineux et le petit rond sont rotateurs externes, tandis que le subscapulaire est rotateur interne.

• Le deltoïde réalise l’abduction du bras, son faisceau claviculaire participe à l’antépulsion et son faisceau spinal à la rétropulsion.

• Le grand dorsal réalise l’adduction, la rétropulsion et la rotation interne du bras lorsque le thorax est fixe.

• Le grand dentelé est le principal fixateur de la scapula contre le grill costal et réalise son abduction et l’antépulsion de l’épaule.

Compléments

• Le grand pectoral est adducteur, rotateur interne et élévateur des six premières côtes.

💡 Astuce mémo

La coiffe : supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire

📖 7. Cinésiologie des mouvements

📝 Points essentiels

• 🔄 La flexion-antépulsion mobilise successivement: la scapulo-humérale et la sous-deltoïdienne de 0 à 60°, les cinq articulations de 60 à 120°, l’extension du rachis de 120 à 180°

• 🔄 L’abduction mobilise successivement: les deux premières articulations de 0 à 90°, toutes les articulations avec sonnette externe de 90 à 160°, la latéro-flexion du rachis de 160 à 180°

• Les moteurs de l’extension-rétropulsion sont:

  • le grand dorsal
  • le grand rond
  • le faisceau postérieur du deltoïde

• La rotation interne est produite par le subscapulaire, le grand pectoral, le grand dorsal et le grand rond, tandis que la rotation externe est produite par l’infra-épineux et le petit rond.

💡 Astuce mémo

Épaule seule au début, cinq articulations au milieu, rachis en fin d’amplitude

📊 Tableaux de synthèse

Moteurs principaux des mouvements