Qu'est-ce qu'un antibiotique ?
Une substance qui tue ou inhibe la croissance des bactéries.
Que représente le spectre antibiotique ?
La sensibilité des bactéries aux antibiotiques.
Qu'impose le spectre antibiotique concernant les résistances ?
Il tient compte des résistances naturelles ou acquises.
Qu'est-ce que la concentration minimale inhibitrice ?
La plus faible concentration d'antibiotique qui inhibe la croissance bactérienne.
Qu'est-ce que la concentration minimale bactéricide ?
La plus faible concentration d'antibiotique capable de tuer les bactéries.
Pour quelles infections un test rapide d'orientation diagnostique est-il disponible ?
Pour les cystites et les angines uniquement.
Quelle caractéristique distingue les antibiotiques concentration-dépendants ?
Ils nécessitent un pic sérique élevé avec une concentration très supérieure à la CMI.
Quelle caractéristique distingue les antibiotiques temps-dépendants ?
Ils nécessitent une concentration efficace supérieure à la CMI pendant 24 heures.
Quels antibiotiques sont concentration-dépendants ?
Les aminosides, les fluoroquinolones et les carbapénèmes.
Quels antibiotiques sont temps-dépendants et nécessitent plusieurs administrations par jour ?
Les bêta-lactamines et les glycopeptides.
Quel antibiotique a souvent une demi-vie longue permettant une administration quotidienne ?
Les macrolides.
Qu'est-ce que la biodisponibilité ?
La quantité de principe actif qui rejoint le compartiment vasculaire et peut atteindre le site d’action.
Quelle est la biodisponibilité orale des aminosides et carbapénèmes ?
Nulle, ils sont administrés par voie intraveineuse.
Quelle est la biodisponibilité orale des fluoroquinolones ?
Elle est de 100 % avec une voie orale équivalente à la voie intraveineuse.
Comment les bêta-lactamines pénètrent-elles dans la bactérie ?
Elles diffusent passivement par les porines.
Quelle est la cible compétitive des bêta-lactamines ?
Les protéines liant les pénicillines.
Quelle est la plus grande classe d’antibiotiques ?
Les bêta-lactamines.
Quelle est la particularité de l’allergie à l’aztréonam parmi les bêta-lactamines ?
Elle n’a pas d’allergie croisée avec les autres bêta-lactamines.
Pour quelle infection la pénicilline G est-elle utilisée ?
La syphilis.
Quel est l’usage principal de la pipéracilline associée au tazobactam en réanimation ?
Le traitement des pneumopathies sous ventilation à Pseudomonas aeruginosa.
Dans quelles infections utilise-t-on les carbapénèmes ?
Dans les infections à germes multirésistants ou sepsis sévères.
Pourquoi ne faut-il jamais administrer la ceftriaxone avec des sels de calcium ?
Une précipitation peut survenir dans la poche ou la tubulure.
Comment les sulfamides inhibent-ils la synthèse bactérienne ?
Ils inhibent la dihydroptéroate synthase par analogie avec le PABA.
Quels médicaments composent le cotrimoxazole ?
Le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.
Dans quelles infections le cotrimoxazole est-il utilisé ?
Dans les infections urinaires et la pneumocystose chez les immunodéprimés.
Quelle toxicité est associée aux sulfamides ?
Une toxicité hématologique, surtout en cas de carence en vitamine B9.
Quelle est la cible des macrolides sur le ribosome bactérien ?
La sous-unité 50S au niveau du site P.
Quel macrolide n'inhibe pas le CYP3A4 ?
La spiramycine.
Quels macrolides inhibent le CYP3A4 ?
L’érythromycine et la clarithromycine.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les macrolides ?
Un allongement de l’intervalle QT et des interactions médicamenteuses via le CYP3A4.
Comment les fluoroquinolones inhibent-elles la synthèse de l'ADN bactérien ?
Elles inhibent la topoisomérase IV et l'ADN gyrase.
Quelle est l'activité principale des fluoroquinolones ?
Elles ont une activité bactéricide.
Quels types de bactéries ciblent principalement les fluoroquinolones ?
Les bacilles Gram négatif, le SASM et les germes intracellulaires.
Quelles sont les principales toxicités des fluoroquinolones ?
Elles peuvent provoquer des tendinopathies, une photosensibilisation et un allongement de l'intervalle QT.
Quels médicaments peuvent complexer les fluoroquinolones ?
Les antiacides et le fer.
Quelle précaution solaire est nécessaire avec les fluoroquinolones ?
Éviter l'exposition au soleil pendant le traitement et trois jours après.
Comment les glycopeptides inhibent-ils la synthèse de la paroi bactérienne ?
Ils se lient à l'extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane et bloquent les transpeptidases.
Quels sont les risques liés à l'administration des glycopeptides ?
Toxicité rénale et auditive, et risque de Red Man Syndrome si administration trop rapide.
À quelle sous-unité ribosomale se fixent les aminosides ?
À la sous-unité 30S du ribosome bactérien.
Quel est le mode d'administration des aminosides ?
Ils sont administrés par voie parentérale stricte.
Quelle est la marge thérapeutique des aminosides ?
Ils présentent une marge thérapeutique étroite.
Quels sont les principaux effets indésirables des aminosides ?
La néphrotoxicité, l’ototoxicité et un effet curarisant possible.
Comment les tétracyclines entrent-elles dans la cellule ?
Elles sont transportées activement grâce au magnésium.
À quelle sous-unité ribosomale se fixent les tétracyclines ?
À la sous-unité 30S du ribosome.
Pourquoi les tétracyclines sont-elles déconseillées pendant la grossesse ?
Elles complexent le calcium et peuvent altérer l’émail dentaire.
Quel risque cutané les tétracyclines peuvent-elles provoquer ?
Elles peuvent provoquer une dyschromie.
Comment les oxazolidinones inhibent-elles la synthèse protéique bactérienne ?
Elles forment un complexe avec la sous-unité 50S du ribosome bactérien.
Quel risque impose un traitement par linézolide de plus de 42 jours ?
Il expose à une myélosuppression.
Quelles complications peuvent provoquer les oxazolidinones ?
Elles peuvent provoquer des neuropathies périphériques ou un syndrome sérotoninergique.
Quelle enzyme la fosfomycine inhibe-t-elle pour bloquer la synthèse de la paroi bactérienne ?
La pyruvate synthase.
Quel est le traitement de première intention de la cystite aiguë simple chez la femme ?
La fosfomycine trométamol.
Comment agit la colistine sur la membrane bactérienne ?
Elle crée des pores par mimétisme des phospholipides, interrompant la continuité membranaire.
Dans quelles infections utilise-t-on la colistine et quels sont ses risques ?
Elle est utilisée contre les bacilles Gram négatif multirésistants et expose à une toxicité rénale et nerveuse.
Quelle est la spécificité d'action du métronidazole sur les bactéries ?
Il agit uniquement sur les bactéries anaérobies strictes.
Quel est le mécanisme d'action de la rifampicine ?
Elle inhibe l’ARN polymérase ADN-dépendante.
Pourquoi la rifampicine ne doit-elle jamais être utilisée seule contre la tuberculose ?
À cause du risque de résistance.
Quel effet la rifampicine a-t-elle sur le cytochrome CYP3A4 ?
Elle est un puissant inducteur du CYP3A4.
Quel risque la rifampicine fait-elle courir aux médicaments substrats du CYP3A4 ?
Elle peut diminuer leurs concentrations plasmatiques.
Quel est le mécanisme d'action de l’isoniazide ?
Il inhibe la synthèse des acides mycoliques de la paroi de Mycobacterium tuberculosis.
Quelle complication l’isoniazide peut-elle provoquer et comment la prévenir ?
Des neuropathies périphériques prévenues par une supplémentation en vitamine B6.
Quelle toxicité oculaire l’éthambutol peut-il provoquer ?
Une névrite optique rétrobulbaire.
Quelle précaution ophtalmologique est nécessaire avec l’éthambutol ?
Un examen ophtalmologique avant, pendant et après le traitement.
Quelle différence distingue la résistance naturelle de la résistance acquise chez les bactéries ?
La résistance naturelle concerne une espèce entière, la résistance acquise une souche auparavant sensible.
Quelles sont les causes possibles de la résistance bactérienne acquise ?
Une mutation ou l’acquisition ou délétion de matériel génétique sous pression de sélection.
Comment se transmet une mutation chromosomique bactérienne ?
Elle se transmet verticalement.
Comment se transmet une acquisition plasmidique chez les bactéries ?
Elle se transmet verticalement et horizontalement, parfois via des transposons.
Quelle est la différence entre une souche sensible et une souche résistante ?
Une souche sensible répond à l’antibiotique, une résistante nécessite une documentation pour traitement.
Quel gène le SARM acquiert-il pour devenir résistant aux bêta-lactamines ?
Le gène mecA codant la PLP2a.
À quelles bêta-lactamines le SARM reste-t-il sensible ?
Aux céphalosporines de cinquième génération.
Comment Pseudomonas aeruginosa peut-il devenir résistant ?
Par surexpression de pompes d’efflux ou perte des porines D2.
Qu'est-ce qu'un traitement probabiliste en antibiothérapie ?
Un traitement débuté avant ou sans résultats bactériologiques.
Sur quoi repose un traitement antibiotique documenté ?
Sur l’identification de la souche et son antibiogramme.
Dans quels contextes un traitement prophylactique est-il utilisé ?
Dans les contextes chirurgicaux, dentaires ou épidémiques.
Quels critères doivent être intégrés dans le choix d’une antibiothérapie ?
Justification, germe, spectre, association, réévaluation, durée, voie, posologie, adaptation rénale et hépatique.
Pourquoi associe-t-on plusieurs antibiotiques ?
Pour une synergie bactéricide rapide, élargir le spectre ou limiter les résistances.
Quand doit-on réévaluer l’efficacité d’un traitement antibiotique ?
48 à 72 heures après le début de l’antibiothérapie.
Quelles méthodes utilise le laboratoire pour réaliser un antibiogramme ?
Par disques, E-test ou dilution.
Combien de décès annuels en Europe sont associés aux multirésistances bactériennes ?
33 000 décès annuels.
Teste tes connaissances avec un QCM de 38 questions sur Antibiotiques : classes et bon usage.
1. Un antibiotique est qualifié de bactéricide quand il inhibe la croissance bactérienne ou quand il tue les bactéries ?
2. Le spectre antibiotique correspond le mieux à :
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