Qu'évalue l'hémogramme ou numération-formule sanguine (NFS) ?
Sept types de cellules sanguines quantitativement et qualitativement.
Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez l'homme ?
De 4,6 à 6 T/L.
Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez la femme ?
De 4 à 5,4 T/L.
Quelle est la numération normale des leucocytes ?
De 4 à 10 G/L.
Quelle est la numération normale des polynucléaires neutrophiles ?
De 1,5 à 7 G/L.
Quelle est la numération normale des plaquettes ?
De 150 à 400 G/L.
Quelle est la valeur normale d'hémoglobine chez l'homme ?
De 13 à 17 g/dL.
Que valent les préfixes méga, giga et téra en puissances de 10 ?
Méga = 10⁶, giga = 10⁹, téra = 10¹².
Qu'est-ce que l'anémie selon le taux d'hémoglobine ?
Une diminution du taux d'hémoglobine en dessous de 13 g/dL chez l'homme et 12 g/dL chez la femme.
Quelles sont les manifestations cliniques de l'anémie ?
Elles comprennent l'asthénie, la pâleur, les vertiges, les céphalées, les acouphènes, l'angor, la polypnée et la tachycardie.
Quel VGM définit une anémie microcytaire ?
Un VGM inférieur à 82 fL.
Que traduit habituellement une anémie microcytaire ?
Une anomalie de synthèse de l'hémoglobine.
Quel VGM caractérise une anémie normocytaire ?
Un VGM compris entre 82 et 98 fL.
Sur quoi est caractérisée une anémie normocytaire ?
Sur le taux de réticulocytes.
Quel VGM définit une anémie macrocytaire ?
Un VGM supérieur à 98 fL.
Quelles sont les causes possibles d'une anémie macrocytaire ?
L'éthylisme chronique, un déficit en vitamine B12 ou B9, ou un syndrome myélodysplasique.
Qu'est-ce que l'anémie ferriprive ?
Une anémie due à une carence en fer.
Quelles sont les causes principales de l'anémie ferriprive ?
Carence d'apports, défaut d'absorption et pertes sanguines chroniques.
Quel est le traitement standard de l'anémie ferriprive ?
Administration de 100 à 200 mg de sel de fer ferreux par jour pendant quatre mois.
Qu'est-ce que la thalassémie ?
Une maladie génétique récessive avec diminution de la production d'hémoglobine.
Quels sont les traitements possibles de la thalassémie ?
Transfusions régulières, greffe de cellules souches et thérapie génique éventuelle.
Quelles sont les causes du déficit en vitamine B12 ?
Régime végétalien, absence de facteur intrinsèque, défaut de transcobalamine, pathologies ou chirurgies de l'iléon.
Quels troubles peut provoquer un déficit en vitamine B12 ?
Troubles digestifs, paresthésies, diminution des réflexes, troubles de mémoire et comportement.
Comment traite-t-on le déficit en vitamine B12 ?
Par suppression de la cause et injections intramusculaires trimestrielles de vitamine B12.
Qu'est-ce que la drépanocytose ?
Une maladie génétique récessive produisant des globules rouges rigides en forme de faucille.
Que provoquent les globules rouges falciformes lors d'une crise vaso-occlusive ?
Ils bloquent la circulation sanguine.
Quelle est la conséquence du blocage sanguin dans une crise vaso-occlusive ?
Une ischémie des tissus et organes environnants.
Quelles sont les complications possibles de la drépanocytose ?
L’anémie, douleurs osseuses, AIT, AVC, infarctus, insuffisances rénale et hépatique, hépatomégalie, splénomégalie, immunodépression et ostéomyélites.
Quels traitements associe une crise vaso-occlusive ?
Hospitalisation, antalgiques, hyperhydratation et oxygénothérapie.
Quels sont les traitements de fond de la drépanocytose ?
Dépistage néonatal, vaccination, antibiothérapie prolongée, hydroxyurée, transfusions, greffe de cellules souches, thérapie génique éventuelle.
Quelles manifestations orales peut provoquer la drépanocytose ?
Pâleur, paresthésies dentaires, gingivales ou muqueuses, nécrose pulpaire et ostéomyélite mandibulaire.
Quelle précaution chirurgicale est recommandée si l'hémoglobine est inférieure à 7,5 g/dL ?
Abstention thérapeutique ou discussion d'une transfusion avec l'hématologue.
Qu'est-ce que la thrombopénie en termes de nombre de plaquettes ?
Une diminution du nombre de plaquettes sous 150 G/L.
Qu'est-ce que la thrombocytose en termes de nombre de plaquettes ?
Un nombre de plaquettes supérieur à 400 G/L.
Quelles sont quelques causes périphériques de thrombopénie ?
Les médicaments, l’insuffisance hépatique, l’insuffisance rénale chronique, le VIH et la trisomie 21.
Quelles sont des causes centrales de thrombopénie ?
L’aplasie médullaire, les hémopathies malignes et les carences en vitamines B9 ou B12.
Quels signes cliniques peut provoquer la thrombopénie ?
Des pétéchies, hématomes, bulles hémorragiques, gingivorragies et saignements oraux.
Quelles sont les étiologies de la thrombocytose ?
L’inflammation, la splénectomie et le syndrome myéloprolifératif.
Quel risque est associé à la thrombocytose ?
Un risque de thromboses veineuses et artérielles.
Quelle prise en charge orale pour une thrombopénie modérée entre 50 et 150 G/L ?
Une NFS préopératoire, rendez-vous matin et milieu de semaine, et plusieurs séances pour extractions étendues.
Sur quoi repose l’hémostase locale en cas de thrombopénie modérée ?
Parage alvéolaire, agent hémostatique résorbable, sutures résorbables et colle biologique si risque élevé.
Comment utiliser l’acide tranexamique après une intervention ?
Appliqué sur site avec compresse mordue pendant dix minutes.
Que faire en cas de saignement après intervention ?
Utiliser compresses, alimentation molle et froide, rinçage à l’eau glacée.
Quelle conduite tenir en cas de thrombopénie sévère inférieure à 50 G/L ?
Contacter l’hématologue, hospitaliser, transfuser plaquettes, appliquer protocole hémostase locale, surveiller à l’hôpital.
Qu'est-ce que l'hémophilie ?
Une maladie génétique récessive liée au chromosome X avec déficit en facteur VIII ou IX.
Quand l'hémophilie est-elle considérée légère ?
Quand le facteur de coagulation est entre 6 et 50 % de la normale.
Quelles sont les manifestations typiques de l'hémophilie ?
Saignements après chocs mineurs, hémarthroses et hématomes sous-cutanés.
Qu'est-ce que la maladie de Willebrand ?
Une maladie génétique dominante avec déficit qualitatif et/ou quantitatif du facteur de Willebrand.
Quelle est la différence entre les types 1, 2 et 3 de la maladie de Willebrand ?
Type 1 est quantitatif, type 2 qualitatif, type 3 déficit complet et homozygote.
Que faut-il faire avant un acte hémorragique chez un patient hémophile ?
Contacter l'hématologue, prévoir traitement substitutif, faire l'acte en milieu hospitalier avec surveillance.
Quelle différence distingue la leucopénie de la neutropénie ?
La leucopénie est un déficit global en leucocytes, la neutropénie un déficit en neutrophiles.
Quelles pathologies peuvent causer une neutropénie ?
Les hépatites, VIH, drépanocytose, hémopathies malignes, trisomie 21, insuffisance rénale chronique et certaines endocrinopathies.
Quels médicaments peuvent induire une neutropénie ?
Les immunosuppresseurs, corticoïdes prolongés et chimiothérapies.
Quelle complication buccale peut provoquer une neutropénie ?
Des ulcérations orales douloureuses à fond nécrotique.
Quand prescrire une NFS en chirurgie orale ?
Chez les patients avec pathologie générale ou traitement causant une immunodépression.
Quelle conduite adopter si les neutrophiles sont <1,5 G/L en chirurgie orale ?
Prescrire une antibiothérapie prophylactique puis curative pendant sept jours.
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1. Que permet d’évaluer une numération-formule sanguine (NFS) dans le sang ?
2. Quelle proposition correspond à une valeur normale des leucocytes ?
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