Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque ?
L'incapacité chronique ou aiguë du cœur à propulser un débit sanguin suffisant.
Pourquoi le BNP augmente-t-il en insuffisance cardiaque ?
À cause de l'étirement ventriculaire.
Quel signe de gravité indique une hyponatrémie en insuffisance cardiaque ?
L'hyponatrémie de dilution est un signe de gravité.
Quels éléments surveille-t-on dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque ?
La diurèse horaire, le poids, la kaliémie et la pression artérielle.
Qu'est-ce qui cause le syndrome coronarien aigu ?
La rupture d'une plaque d'athérome et la formation d'un thrombus coronaire.
Comment évoluent les troponines ultrasensibles lors d'un infarctus ?
Elles augmentent selon une cinétique mesurée notamment à H0 et H2.
Quels sont les traitements initiaux du syndrome coronarien aigu ?
L'aspirine, une double antiagrégation, l'héparine et le transfert urgent en coronarographie.
Quand une poussée hypertensive devient-elle une urgence ?
Quand la pression systolique dépasse 180 mmHg avec des signes neurologiques ou thoraciques.
Qu'est-ce que la péricardite aiguë ?
Une inflammation des feuillets péricardiques souvent post-virale.
Quel aspect ECG caractérise la péricardite ?
Un sus-décalage diffus et concave du segment ST avec un sous-décalage du segment PR.
Quel traitement est prescrit pour la péricardite aiguë ?
Repos strict, aspirine ou ibuprofène à forte dose et colchicine.
Qu'est-ce que la tamponnade cardiaque ?
Accumulation sous pression de liquide dans le péricarde empêchant l'expansion diastolique des cavités droites.
Quels signes cliniques associe la tamponnade cardiaque ?
Hypotension avec pincement différentiel, turgescence jugulaire, bruits cardiaques assourdis, pouls paradoxal et parfois microvoltage à l'ECG.
Quelle règle s'impose pour le traitement de la tamponnade ?
Remplissage prudent, interdiction des diurétiques et péricardiocentèse urgente.
Qu'est-ce qui caractérise la crise d'asthme aiguë grave ?
Une hyperréactivité bronchique avec bronchospasme, œdème muqueux et hypersécrétion de mucus.
Que signifie la normalisation ou l'augmentation de la PaCO₂ en asthme aigu grave ?
Un épuisement respiratoire.
Quels traitements associe la prise en charge de l'asthme aigu grave ?
Bêta-2-mimétiques nébulisés, ipratropium et corticothérapie systémique précoce.
Qu'est-ce qu'une exacerbation de BPCO ?
Une majoration aiguë des symptômes respiratoires dépassant les variations habituelles.
Quelle complication respiratoire peut survenir lors d'une exacerbation de BPCO ?
Une acidose respiratoire avec hypercapnie et bicarbonates élevés.
Quelle est la cible de SpO₂ lors de l'oxygénothérapie en BPCO exacerbée ?
Entre 88 et 92 %.
Qu'est-ce que le SDRA ?
Une atteinte inflammatoire diffuse de la membrane alvéolo-capillaire avec œdème protéique et collapsus alvéolaire.
Comment se définit la sévérité du SDRA selon le rapport PaO₂/FiO₂ ?
Par un rapport ≤300 mmHg pour léger, ≤200 pour modéré, ≤100 pour sévère.
Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire ?
L'occlusion d'une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire par un thrombus.
Quel aspect ECG peut montrer une embolie pulmonaire ?
Un aspect S1Q3 et un bloc de branche droit.
Quels signes sanguins sont associés à une embolie pulmonaire ?
Hypoxémie et hypocapnie aux gaz du sang.
Quelle est la prise en charge initiale de l'embolie pulmonaire ?
Repos strict, anticoagulation curative immédiate, oxygène et confirmation par angio-TDM pulmonaire.
Qu'est-ce qu'un pneumothorax ?
La présence d'air dans la cavité pleurale entraînant un collapsus du poumon.
Quels signes cliniques caractérisent un pneumothorax ?
Abolition unilatérale du murmure vésiculaire, tympanisme à la percussion, abolition des vibrations vocales.
Quelle intervention est nécessaire pour un pneumothorax compressif ?
Exsufflation à l'aiguille ou pose d'un drain pleural.
Quel traitement favorise la résorption de l'air dans un pneumothorax ?
L'oxygène favorise la résorption de l'air.
Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire aiguë ?
C'est l'incapacité brutale à assurer l'oxygénation tissulaire ou l'élimination du dioxyde de carbone.
Quelle PaO₂ définit l'hypoxémie dans l'insuffisance respiratoire aiguë ?
Une PaO₂ inférieure à 60 mmHg.
Comment varie la PaCO₂ dans l'insuffisance respiratoire aiguë ?
Elle varie selon l'atteinte de la pompe ventilatoire.
Quelle est la première étape de la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë ?
La libération des voies aériennes.
Que comprend la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë après l'oxygénothérapie à haut débit ?
La ventilation non invasive ou l'intubation en cas de gravité ou d'épuisement.
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?
Une interruption du flux sanguin cérébral par thrombus ou embolie.
Quelle proportion des AVC est hémorragique ?
Environ 20 % des cas.
Quelles sont les mesures urgentes imposées par tout AVC ?
Une TDM ou IRM cérébrale en urgence, un jeûne strict et une évaluation par FAST ou NIHSS.
Qu'est-ce que provoque un traumatisme crânien au cerveau ?
Une lésion primaire mécanique du cerveau.
Quelles sont les ACSOS aggravant les lésions secondaires du traumatisme crânien ?
Hypoxie, hypotension, hypercapnie, anémie et dyskaliémie.
Quelles sont les mesures clés dans la prise en charge du traumatisme crânien ?
Immobilisation cervicale, lit à 30 degrés, correction des ACSOS, surveillance du Glasgow et des pupilles.
Comment définit-on l'état de mal épileptique ?
Crise convulsive durant plus de 5 minutes ou répétée sans reprise de conscience.
Que faut-il faire lors d'une crise convulsive pour protéger le patient ?
Protéger la tête et placer en position latérale de sécurité après les secousses.
Quel traitement médicamenteux doit-on administrer pendant une crise convulsive ?
Une benzodiazépine.
Quelles mesures complémentaires assurer lors d'une crise convulsive ?
Assurer l'oxygénation et l'aspiration si nécessaire.
Quelle acidose peut accompagner une crise convulsive généralisée ?
Une acidose métabolique lactique transitoire.
Quelle est la cause initiale de l'appendicite aiguë ?
L'obstruction de la lumière appendiculaire.
Quels signes cliniques caractérisent typiquement l'appendicite ?
Douleur fosse iliaque droite, défense, signe de McBurney, psoïtis, hyperleucocytose.
Quel traitement impose l'appendicite aiguë ?
Jeûne, hydratation IV et appendicectomie urgente.
Qu'est-ce que la pancréatite aiguë ?
Une autodigestion du pancréas par activation prématurée de ses enzymes.
Quel critère biologique confirme une pancréatite aiguë ?
Une lipasémie ≥ trois fois la normale.
Que nécessite la prise en charge d'une pancréatite aiguë sévère ?
Jeûne strict, remplissage IV majeur, antalgie forte et surveillance.
Qu'est-ce que l'occlusion intestinale aiguë ?
C'est l'arrêt partiel ou complet du transit intestinal d'origine mécanique ou fonctionnelle.
Quel est le signe caractéristique de l'occlusion intestinale ?
L'arrêt des matières et des gaz.
Quels sont les éléments essentiels de la prise en charge de l'occlusion intestinale ?
Jeûne, sonde nasogastrique, réhydratation IV et surveillance du volume aspiré.
Qu'est-ce que la péritonite aiguë généralisée ?
Une inflammation diffuse du péritoine, souvent bactérienne et secondaire à une perforation.
Quel signe abdominal caractérise la péritonite ?
Une contracture abdominale invincible appelée ventre de bois.
Qu'est-ce qu'un saignement digestif ?
Une perte de sang provenant du tube digestif haut ou bas selon l'angle de Treitz.
Quelles mesures impose une hémorragie digestive ?
Deux voies veineuses périphériques, jeûne strict, réanimation volémique et endoscopie urgente.
Qu'est-ce que la méningite aiguë ?
Une inflammation infectieuse des leptoméninges, virale ou bactérienne.
Quels sont les symptômes typiques de la méningite ?
Fièvre élevée, céphalée intense, raideur de nuque, photophobie et vomissements.
Quel risque grave peut accompagner la méningite ?
Le purpura fulminans.
Quelle est la première mesure en cas de suspicion de méningite bactérienne ?
Isolement respiratoire immédiat.
Quel traitement antibiotique doit être administré rapidement en cas de méningite bactérienne ?
Céfotaxime ou ceftriaxone par voie intraveineuse sous une heure.
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale aiguë ?
Une chute brutale et réversible de la filtration glomérulaire.
Quels troubles peuvent provoquer l'insuffisance rénale aiguë ?
Accumulation d'urée et de créatinine avec troubles hydro-électrolytiques.
Comment traite-t-on une hyperkaliémie menaçante ?
Par gluconate de calcium IV puis insuline-glucose, dialyse en dernier recours.
Qu'est-ce que la cirrhose hépatique affecte dans le foie ?
Elle détruit l'architecture lobulaire du foie.
Quelle est la base du traitement de l'ascite cirrhotique ?
Un régime désodé associé à la spironolactone.
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse libère lors de la lyse musculaire ?
Elle libère myoglobine, potassium et phosphore.
Quels signes biologiques caractérisent la rhabdomyolyse ?
Des CPK supérieures à 5 000 UI/L et une hyperkaliémie.
Quels troubles provoquent les anomalies sévères du potassium et du sodium ?
Le potassium cause des troubles du rythme cardiaque, le sodium des troubles neurologiques.
Comment traite-t-on l'hyperkaliémie ?
Par gluconate de calcium puis insuline-glucose.
Qu'est-ce qu'une fracture du bassin expose comme risque majeur ?
Un choc hémorragique massif par rupture vasculaire.
Quelle est la première étape de la prise en charge d'une fracture du bassin ?
Le serrage pelvien immédiat.
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1. Dans l’insuffisance cardiaque, quel marqueur biologique tend à augmenter en raison de l’étirement ventriculaire ?
2. Quelle stratégie fait partie de la prise en charge initiale de l’insuffisance cardiaque selon le protocole décrit ?
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